保守治療老年肱骨外科頸骨折的預見性護理應用

王芳琳

( 遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院 , 遼寧 建平 122400 )

為研究預見性護理在保守治療老年肱骨外科頸骨折患者護理中的應用效果，本次研究分別采用了預見性護理和常規(guī)護理對我院2017年-2020年接收的88例采用保守治療方法治療的肱骨外科頸骨折老年患者進行了護理研究，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)我院倫理委員會批準，隨機選取我院在2017年-2020年期間接收的88例采用保守治療方法治療的肱骨外科頸骨折老年患者，隨機將其分為2組，一組為對照組44例，一組為觀察組44例。對照組男患者數(shù)量為20例，女患者數(shù)量為24例；患者年齡范圍在60-80歲之間，均值(71.23±3.78)歲。觀察組男患者數(shù)量為23例，女患者數(shù)量為21例；患者年齡范圍在61-79歲之間，均值(71.20±3.80)歲。2組患者均簽署了知情同意書，且均為新鮮骨折，排除病理性骨折患者，其基本資料經(jīng)過分析對比后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理，主要包括常規(guī)生命體征指標監(jiān)測、夾板固定護理以及用藥指導護理等。觀察組實施預見性護理，主要包括：(1)心理護理。由于患者年齡較大，其身體的疼痛耐受性遠低于青壯年，骨折后更容易產(chǎn)生各種負性情緒，間接加重病情。因此護理人員需要及時為患者疏通負性心理，指導其如何正確的釋放心理壓力，使其能夠重新正視自身病情，樹立治療信心。(2)健康教育。將治療方法詳細介紹給患者，對于患者的不懂之處，需要耐心用通俗易懂的語言告知患者；同時將治療期間需要患者配合的相關(guān)事項以及飲食禁忌等一并告知患者。(3)功能訓練指導。在患者治療初期可指導患者先適當進行肘關(guān)節(jié)屈伸、握拳以及聳肩等簡單訓練，之后在其骨痂生長后，可指導患者漸漸過度到肩關(guān)節(jié)活動訓練，訓練強度由從弱到強，針對自律性較差的患者，可以指導患者通過進行一些趣味活動來引導其完成相關(guān)的訓練指標，例如叮囑患者每天嗑一定數(shù)量的瓜子，嗑瓜子不僅可以鍛煉到患者的上肢各關(guān)節(jié)，同時還可以彌補單純訓練帶來的枯燥感，使患者在不知不覺中完成訓練。(4)并發(fā)癥預防護理。在患者保守治療期間，可能會發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎、壓瘡或者關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，因此需要護理人員在為患者護理時，定期觀察患者患處及患處遠端皮膚的顏色變化以及溫度變化等，積極詢問患者的不適感，叮囑患者若感覺包扎過緊或者過松都需要及時告知護理人員調(diào)整松緊度，同時適當按摩患者的受壓部位，盡早指導患者進行功能鍛煉等。

3 觀察指標：(1)通過生活質(zhì)量評估量表(short form 36 questionnaire)對2組患者護理后生活質(zhì)量進行評分，評分項目包括物質(zhì)生活、生理功能、心理功能以及社會功能，每個項目總分100分，分數(shù)和生活質(zhì)量成正比。(2)通過我院骨科科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷，從護理人員的服務態(tài)度、護理操作以及對突發(fā)事件的應急處理能力等方面進行調(diào)查評分，總分100分，評分和患者的護理滿意度成正比。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量評分比較：(1)物質(zhì)生活評分。對照組護理后的評分為(71.34±5.88)分，觀察組護理后的評分為(87.98±6.15)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=12.972，P=0.000)。(2)生理功能評分。對照組護理后的評分為(72.28±4.39)分，觀察組護理后的評分為(90.14±4.33)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=19.213，P=0.000)。(3)心理功能評分。對照組護理后的評分為(73.51±5.53)分，觀察組護理后的評分為(89.98±6.02)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=13.365，P=0.000)。(4)社會功能評分。對照組護理后的評分為(72.58±4.47)分，觀察組護理后的評分為(88.86±4.78)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=16.501，P=0.000)。

5.2 2組護理滿意度評分比較：對照組護理后的最終護理滿意度評分為(78.34±2.37)分，觀察組護理后的最終護理滿意度評分為(93.31±3.01)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=25.920，P=0.000)。

討 論

肱骨外科頸骨折一般在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，且患者受年齡以及自身身體狀況等方面的限制，通常多采用保守治療方式進行治療[1-2]。但是保守治療的恢復時間會相對較長，加上患者的肩關(guān)節(jié)活動會受到較大的限制，同時治療期間的疼痛感均會導致患者發(fā)生一定的焦慮以及煩躁等不良情緒，進而加重病情，導致發(fā)生惡性循環(huán)，因此在其治療期間，給予必要的護理干預措施具有重要意義[3-4]。

預見性護理為當下的一種新型護理模式，因其良好的護理效果，因此在各科室的護理應用中也越來越廣泛[5-6]。該護理模式的主要特點為可以根據(jù)實際病情，超前預想其在治療期間可能會發(fā)生的并發(fā)癥及其他不良事件，進而制定針對性的護理預防方案，以在最大程度上降低其可能會發(fā)生的治療風險事件，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者護理后的物質(zhì)生活評分、生理功能評分、心理功能評分以及社會功能評分均明顯比觀察組低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明在老年肱骨外科頸骨折患者保守治療期間，安排預見性護理能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量帶來積極的改善作用[9-10]。與此同時，在護理滿意度評分上，相比于觀察組，對照組患者的評分要明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明相比于常規(guī)護理，患者更加認可接受采用預見性護理模式進行護理[11]。

綜上所述，對于采用保守治療方式治療的老年肱骨外科頸骨折患者，預見性護理模式可顯著改善其生活質(zhì)量，有利于進一步提高患者的護理滿意度，改善護患關(guān)系，值得大力推廣應用。