農(nóng)村老年人飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)狀況分析

□ 楊金英 河北省滄州市海興縣高灣中心衛(wèi)生院

成年后機(jī)體健康與年齡通常呈負(fù)相關(guān)，老年群體對(duì)醫(yī)療服務(wù)有更迫切的需求，醫(yī)療服務(wù)工作需積極應(yīng)對(duì)老齡化問題?；A(chǔ)疾病是影響老年人健康的主要因素之一，通常只能控制無法根治，而飲食管理是控制基礎(chǔ)疾病的重要環(huán)節(jié)，直接影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[1]。為了解本地農(nóng)村老年人飲食管理水平與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，針對(duì)性健康教育，本文在2020年7月—2020年9月期間，采用自制問卷調(diào)查方式隨機(jī)選擇100位農(nóng)村老年人，說明調(diào)查方法，總結(jié)該群體飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年7 月—2020年9月，在河北省滄州市海興縣高灣鎮(zhèn)人口密集的兩個(gè)行政村隨機(jī)篩選100位老年作為調(diào)查對(duì)象，男∶女=37∶63，年齡65～84歲，平均年齡（74.35±3.91）歲。文化程度：小學(xué)54人，初中32人，高中及以上14人；職業(yè)：農(nóng)民85人，離退休教師3人，退休工人12人；生活狀態(tài)：與子女同居78人，夫妻17人，獨(dú)居5人。采集的信息可予分析（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①當(dāng)?shù)爻Ｗ【用瘢虎诒镜貞艨?；③溝通能力正常；④自主意識(shí)清晰；⑤本人同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史；②溝通障礙；③城市后遷居農(nóng)村居民；④免疫系統(tǒng)異常；⑤消化系統(tǒng)重癥；⑥特殊飲食習(xí)慣。

1.2 方法

①自制100份問卷，選取河北省滄州市海興縣高灣鎮(zhèn)人口密集的兩個(gè)行政村為調(diào)研區(qū)域，通過隨機(jī)抽樣法篩選100位常駐老年人口開展問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容涉及飲食習(xí)慣、對(duì)健康飲食的態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及健康知識(shí)等方面。本問卷調(diào)查對(duì)象100例，全員積極配合，全部問卷有效回收。②問卷是面向農(nóng)村老年人設(shè)計(jì)，調(diào)研人員采用入戶調(diào)查方式，向調(diào)查對(duì)象及其家屬說明調(diào)研方式、調(diào)研目的和參與形式后，為調(diào)查對(duì)象解釋問卷問題，保證調(diào)查對(duì)象理解后由調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)自行填寫或由其說明答案，調(diào)研者記錄答案，共同完成問卷。③在問卷調(diào)查中，調(diào)研者避免干擾調(diào)查對(duì)象作答，并引導(dǎo)調(diào)查對(duì)象做出客觀回答，與家屬溝通，保證信息真實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①飲食習(xí)慣：調(diào)查早餐習(xí)慣、規(guī)律飲食、食欲狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)搭配4個(gè)方面調(diào)查。②營(yíng)養(yǎng)狀況：使用NSIC量表進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)，0～2分，良好；3～5分，一般；6分及以上，較差。③影響因素：對(duì)營(yíng)養(yǎng)和生存狀態(tài)影響因素進(jìn)行回歸分析，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS 24.0分析農(nóng)村老年人數(shù)據(jù)，計(jì)量指標(biāo)（睡眠時(shí)間）以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）”表示；t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)（生活、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)）以占比率（%）表示；χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 飲食習(xí)慣

調(diào)查對(duì)象中，堅(jiān)持早餐習(xí)慣占比94.00%（94/100）；準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐占比89.00%（89/100）；食欲良好占比87.00%（87/100）；葷素搭配占比64.00%（64/100）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況

調(diào)查顯示，營(yíng)養(yǎng)水平分布為：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好占比28.00%（28/100），其 中 男 性39.29%（11/28），女 性60.71%（17/28）；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般占比41.00%（41/100），其中男性19.51%（8/41），女性80.49%（33/41）；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差占比31.00%（31/100），其 中 男 性58.06%（18/31），女 性41.94%（13/31）（P＜0.05）。

2.3 影響因素

單因素分析顯示，飲食習(xí)慣是影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的核心因素，老年人因味覺衰退，在使用蔬果時(shí)飲食愉悅度降低，偏好濃油赤醬等重口味飲食。飲食調(diào)查顯示，大部分老年人水分?jǐn)z入不足，鹽、糖攝入過量。此種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)健康有危害性，將加重心血管負(fù)擔(dān)，影響血壓、血糖。

3 討論

本次調(diào)研中選取100位調(diào)查對(duì)象全部有效配合，進(jìn)展順利。經(jīng)過問卷分析，調(diào)查對(duì)象平均睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，但夜間睡眠時(shí)間較短，平均（5.47±1.35）h/d。許多老年人白天有睡眠習(xí)慣，午后睡眠時(shí)間（0.5～2.5）h，部分調(diào)查對(duì)象上午也有睡眠習(xí)慣，但持續(xù)睡眠時(shí)間較短。多數(shù)調(diào)查對(duì)象存在睡眠障礙，主要表現(xiàn)為睡眠周期短，夜間起夜頻繁，就寢時(shí)間早但晨間過早（3：00～4：00）清醒等問題。

飲酒吸煙是調(diào)查對(duì)象中普遍存在的問題，男性發(fā)生率較高，女性較少。數(shù)據(jù)顯示，男性更積極參與輕度體力活動(dòng)，例如種菜等輕體力農(nóng)活。文娛活動(dòng)參與積極性未見顯著性別差異，約70%調(diào)查對(duì)象參與此類活動(dòng)，以棋牌、廣場(chǎng)舞及觀看電視節(jié)目為主。子女陪伴和經(jīng)濟(jì)支配情況，無明顯性別差異。數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查對(duì)象早餐習(xí)慣較好，94%定時(shí)定量食用早餐，89%進(jìn)餐時(shí)間規(guī)律。調(diào)查對(duì)象總體食欲狀態(tài)較好，但葷素搭配情況相對(duì)較差。女性營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好，但仍需改進(jìn)。男性高風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)占比較高。

經(jīng)數(shù)據(jù)分析，影響飲食、健康狀態(tài)的因素包括生活狀態(tài)（是否獨(dú)居）、生存狀態(tài)等。獨(dú)居老年人生活規(guī)律性較差，飲食結(jié)構(gòu)問題較嚴(yán)重。吸煙和飲酒影響飲食習(xí)慣，經(jīng)調(diào)查，有此類習(xí)慣者更傾向于高鈉、高油脂、低果蔬的飲食結(jié)構(gòu)。經(jīng)濟(jì)能力影響飲食科學(xué)性和睡眠質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)自主性較好的調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量較好，但該類調(diào)查對(duì)象高熱量飲食問題也更嚴(yán)重，油膩飲食占比較高。調(diào)查顯示，參與娛樂活動(dòng)的老年人飲食、睡眠狀態(tài)較好。據(jù)分析，娛樂活動(dòng)改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其與他人互動(dòng)交流，是促進(jìn)食欲和改善睡眠的主要原因。睡眠質(zhì)量與飲食習(xí)慣相互影響，具有相關(guān)性，睡眠質(zhì)量較好的調(diào)查對(duì)象飲食結(jié)構(gòu)更健康。經(jīng)分析，飲食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和機(jī)體健康密切相關(guān)，健康飲食對(duì)穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，控制高血壓、高血脂等老年病癥有積極意義[3]。研究顯示，有子女陪伴的調(diào)查對(duì)象飲食更科學(xué)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好。除以上因素外，生存狀態(tài)也對(duì)機(jī)體指標(biāo)有影響，睡眠質(zhì)量、飲酒吸煙習(xí)慣、體力與文娛活動(dòng)參與度、經(jīng)濟(jì)支配和子女陪伴等方面都會(huì)影響生存態(tài)度，進(jìn)而影響自我效能和自我管理水平。長(zhǎng)期壓抑、生活孤寂的老人更易飲食失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)失衡[4]。研究顯示，老年女性睡眠障礙較多，男性飲酒吸煙習(xí)慣較多，此類問題影響農(nóng)村老年人食欲，影響營(yíng)養(yǎng)均衡。生活狀態(tài)、性別、不良習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平、睡眠質(zhì)量與子女陪伴及娛樂活動(dòng)都是影響農(nóng)村老年人健康的因素，可針對(duì)相關(guān)因素特點(diǎn)針對(duì)性管理飲食，提升飲食健康水平。中青年群體健康知識(shí)獲取路徑更多元化，健康理念相對(duì)科學(xué)，可利用自身飲食習(xí)慣有意識(shí)地管理父母飲食，促使老年人飲食改善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可定期舉辦健康講座，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)飲食的重要性，科學(xué)規(guī)劃食譜，增強(qiáng)農(nóng)村老年人健康意識(shí)，培養(yǎng)老年人科學(xué)飲食習(xí)慣，提升生存質(zhì)量。應(yīng)鼓勵(lì)老年人，尤其是獨(dú)居老年人參與村集體娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)互動(dòng)交流，并對(duì)其子女進(jìn)行教育，增強(qiáng)家庭支持。通過適度宣傳，鼓勵(lì)散步等輕度運(yùn)動(dòng)，保障規(guī)律睡眠，改善老年人睡眠質(zhì)量[5]。

綜上，農(nóng)村老年人中，整體飲食習(xí)慣尚可，但飲食結(jié)構(gòu)問題客觀存在，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有待改善。應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)農(nóng)村老年群體健康宣傳教育，倡導(dǎo)科學(xué)飲食，強(qiáng)調(diào)葷素搭配，糾正重油重鹽的不良飲食習(xí)慣，宣傳煙酒對(duì)老年健康的危害性，促進(jìn)健康飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡。