口服藥圖集卡在臨床安全用藥管理中的應用

羅嫩苗，王媛媛，龍 艷

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第921醫(yī)院干部病房，湖南長沙，410000）

安全用藥是臨床安全管理的重要內(nèi)容之一。藥物治療是患者住院期間重要的治療手段，確保住院患者的用藥安全，減少風險，是目前醫(yī)院藥物管理中的一個重要環(huán)節(jié)［1-2］。安全發(fā)放口服藥物是指在嚴格的查對制度下，為保證患者身心健康，對各種不安全因素進行有效控制，如未有效控制則為非安全。常規(guī)的發(fā)放口服藥物是每天由中心藥房調(diào)配藥物，治療班護士總查對，主班護士再次核對后再發(fā)給患者服用。但臨床口服藥物形狀各異，規(guī)格不同，更新快，不易辨認，為了進一步確保安全用藥，本研究制作了口服藥圖集，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—12月醫(yī)院干部病房1 057例次口服藥物發(fā)放的資料。2016年開始應用口服藥圖集，收集2016年1月—12月1 057例次口服藥物發(fā)放的資料。

1.2 方法

1.2.1 制作方法：用手機或者相機將病房常用口服藥拍攝清楚，在把常用口服藥物的說明書進行整理，將口服用藥物作用禁忌及注意事項進行簡單的整理放于相應的藥物下面，把藥效相似的藥品進行排列排版，對于特殊藥物進行紅星標記，制成卡片式掛于服藥車上，定期對藥品進行整理及更新.

1.2.2 使用方法：治療護士到藥房取藥時帶上服藥車，發(fā)現(xiàn)存在差異時，可及時與藥師一起確認，也可對新進藥物進行標注，及時更改。藥療護士發(fā)藥時，患者或者家屬對藥物存在疑問時，護士能及時查對并反饋，護士長每次在晨會或者護士會上對口服藥物中存在的問題給護士講解及組織科室護士學習新增藥品，治療護士每周對藥物進行更換和標注，確保用藥的安全及準確性。

2 結(jié)果

使用口服藥物圖集后，患者對口服藥物知識知曉率由2015年的56.00%提高為2016年的94.67%，患者口服給藥依從性由2015年的89.40%提升為2016年的98.60%，患者住院滿意率由2015年的92.20%提升為2016年的99.40%，護士對患者用藥健康教育執(zhí)行率由2015年80.50%提高到2016年的99.40%，口服藥非安全發(fā)放由2015年的10例次降低為2016年的3例次。

3 討論

科室護理安全用藥質(zhì)量管理是醫(yī)院用藥管理的組成部分［3］?？诜幰蚱浞奖愫唵蔚奶攸c在臨床廣為應用，確?；颊哂盟幇踩轻t(yī)院安全管理追求的目標［4］。強化安全防范意識，構(gòu)建護理安全氛圍，是防止發(fā)藥差錯的前提。口服藥物種類多，特殊藥物多，一旦用錯，會給患者帶來不可預計的后果，嚴重者可危及生命。因此患者能否得到準確，及時，正確，安全的藥物治療，不僅取決于護士的責任心和工作質(zhì)量，更重要的是護士對臨床用藥各個環(huán)節(jié)的安全管理。臨床中有些護士缺乏風險意識，思想懈怠，未嚴格三查七對，容易導致發(fā)藥差錯事故的發(fā)生，在臨床中應鼓勵護士發(fā)現(xiàn)口服藥物在流程中存在的隱患，提高護士的風險的識別與防范能力，避免減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生，確保藥物安全及藥物發(fā)揮最大的功效。

口服藥圖集取材方便，制作比較簡單，成本低，美觀整齊，清晰醒目，經(jīng)久耐用?？ㄆ褂靡荒苛巳唬部砂凑账幬锏氖讓懽帜讣八幮нM行排序歸類，方便護士查找藥物，提高工作效率。有些藥物外觀，顏色，形狀極為相似而藥理作用不同，在用藥方面存在一定隱患。“三查七對”制度是護士基本工作制度，但在給藥過程中查對不仔細、護理人員的專業(yè)知識缺乏、慣性思維等，易導致差錯。另一方面臨床工作繁重，也是影響護士查對準確性的常見原因［5］?？诜幍寞熜Р粌H僅卻決于醫(yī)生擬定的給藥方案是否合理，更加依賴于護理人員對口服藥科學慎獨的職業(yè)道德和責任心［6］。

藥物更新快，種類，名稱，商品名，藥名，顏色相似的藥物較多，容易混淆，存在安全隱患。增進溝通，加強協(xié)作嚴格查對流程制度，加強藥理知識的學習，是防范差錯的重要環(huán)節(jié)。美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合認證委員會一項調(diào)查表明，給藥差錯的第一位原因是溝通不到位［7］?；颊呒凹覍賹λ幬锸褂冒踩庾R增強，在發(fā)藥時對家屬及患者提出的問題，護士能夠及時準確回答，有助于增加信任感和提高患者的滿意率。

口服藥種類多，對新增的藥品應及時補充到圖冊中，不斷完善圖冊。護士長定期組織護士學習培訓，提高護士對藥物辨別及藥理知識學習的積極性。圖冊的建立，既規(guī)范了藥物用藥程序，也豐富了教學內(nèi)容。圖集掛于服藥車方便查對，減少了護士查對的時間，提高了護士工作效率。同時科室教員組負責定時更新藥物說明書，制定成冊，將藥物知識納入業(yè)務學習［8］。

口服藥名片解決許多患者的用藥困難，針對患者及不同的藥物的特性圖片形式可以做出個性化指導，不僅能起到提醒及協(xié)助記憶的作用，還能夠增強患者的安全感［9］?？诜幬飯D集的應用延伸了護理工作內(nèi)涵，便捷護患溝通，提高了患者學習相關(guān)藥物的自覺性。

藥物安全涉及面廣，需要護士和醫(yī)生及相關(guān)人員的共同努力［10］。藥物安全管理，除了嚴謹?shù)牟閷ν?，還需要加強多個部門之間的交流合作，鼓勵醫(yī)、護、患、技全員參與用藥安全管理，積極發(fā)現(xiàn)用藥系統(tǒng)中的問題，建立健全規(guī)章制度，不斷優(yōu)化流程，提高臨床用藥的及時性，準確性及安全性，切實保證患者安全［11］。目前，藥品發(fā)展迅速，護士需要掌握的藥理知識越來越多，提高護士對藥物相關(guān)知識掌握及藥物安全管理水平是臨床管理者關(guān)注的重要內(nèi)容。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。