傳承創(chuàng)新發(fā)展，全面提升中醫(yī)護(hù)理能力
——北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程專欄導(dǎo)語

唐 玲

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院護(hù)理部，北京，100078；2.北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程辦公室，北京，100078）

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，要求“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》中明確“要大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展”。

中醫(yī)護(hù)理的整體觀念和辨證施護(hù)與“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”理念完全契合。然而中醫(yī)護(hù)理存在專業(yè)人才缺乏，中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍整體辨證施護(hù)的能力不足，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)未能得到創(chuàng)新性發(fā)展等問題，制約著中醫(yī)護(hù)理能力的提升。

為了促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中主力軍的作用，2015年10月，北京市中醫(yī)管理局啟動(dòng)中醫(yī)護(hù)理能力提升工程并成立北京市中醫(yī)護(hù)理能力提升工程辦公室（以下簡(jiǎn)稱“提升辦”），圍繞提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力、研究創(chuàng)新能力、人才培養(yǎng)能力、國際傳播能力開展中醫(yī)護(hù)理傳承項(xiàng)目、護(hù)理職業(yè)發(fā)展提升項(xiàng)目、研究創(chuàng)新能力提升項(xiàng)目、臨床護(hù)理服務(wù)能力提升項(xiàng)目、國際傳播能力提升項(xiàng)目等五大項(xiàng)目。簡(jiǎn)述如下：

1 傳承精華，守正創(chuàng)新

習(xí)近平總書記對(duì)中醫(yī)藥工作作出重要指示強(qiáng)調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。守正創(chuàng)新者進(jìn)，知常明變者贏，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展離不開傳承與創(chuàng)新。

名老中醫(yī)往往代表當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平，是中醫(yī)學(xué)的杰出代表，因此中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承尤為重要。為能夠更好地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展也需要傳承與創(chuàng)新。借鑒中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承，創(chuàng)新開展中醫(yī)護(hù)理傳承，探索中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，加速中醫(yī)護(hù)理老專家學(xué)術(shù)思想、臨證護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理技術(shù)的整理、挖掘，培養(yǎng)一批具有較強(qiáng)傳承能力的中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀人才，為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐和人才保障。

“提升辦”創(chuàng)新開展中醫(yī)護(hù)理傳承項(xiàng)目，通過建立“王敏中醫(yī)護(hù)理傳承工作室”、“桂梅芬中醫(yī)護(hù)理傳承工作室”、“馮運(yùn)華中醫(yī)護(hù)理傳承工作室及工作站”，為中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)搭建優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)平臺(tái)?！疤嵘k”采用師承的教育模式完成對(duì)名老中醫(yī)護(hù)理專家思想傳承、理論傳承、技術(shù)傳承、管理理念傳承，培養(yǎng)了一批具備較強(qiáng)中醫(yī)理論、實(shí)踐與科研能力的高層次的中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)用型人才，以工作室為單位，以學(xué)術(shù)傳承為中心，以人才培養(yǎng)為基石，開創(chuàng)了新的傳承理念。

2 發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)護(hù)理臨床服務(wù)能力

臨床護(hù)理工作是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)和保障，其服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療效果，影響到患者對(duì)醫(yī)療全過程服務(wù)的滿意程度。中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)存專業(yè)人才缺乏，中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍整體辨證施護(hù)的能力不足，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)未能得到創(chuàng)新性發(fā)展等問題。為提高中醫(yī)護(hù)理臨床服務(wù)能力，中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)立足于臨床，提高中醫(yī)護(hù)理操作水平，廣泛應(yīng)用中醫(yī)特色技術(shù)，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，提高中醫(yī)臨床療效。

2.1 推進(jìn)“一證一品”中醫(yī)護(hù)理專科示范病房建設(shè)，創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房管理模式

2017年“提升辦”依托經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)證的臨床重點(diǎn)?？?，借助重點(diǎn)?？铺厣珒?yōu)勢(shì)，在北京市9個(gè)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建設(shè)14個(gè)“一證一品”專科護(hù)理示范病房，涉及骨科、肛腸科、心血管科、風(fēng)濕科、脾胃科、腫瘤科、腦病科、婦科、眼科等中醫(yī)特色?？啤Ｔ谔剿鲗?shí)施護(hù)士崗位管理的基礎(chǔ)上，建立“中醫(yī)醫(yī)護(hù)一體化”及“中醫(yī)人文關(guān)懷”的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“病與證”、“施治與施護(hù)”、“中醫(yī)藥與中醫(yī)護(hù)理”的結(jié)合，從而達(dá)到提升護(hù)理服務(wù)能力、提升中醫(yī)?？谱o(hù)士的決策力、提升住院患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升中醫(yī)?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)水平，提供有中醫(yī)特色的證候護(hù)理服務(wù)。

2.2 探索中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)，擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理服務(wù)范疇

2017年北京市中醫(yī)管理局委托“提升辦”組織開展前期調(diào)研、論證，形成專科中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)方案，在全市范圍8家醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)專科護(hù)理門診，涵蓋皮膚科、骨科、乳腺科、眼科、疼痛管理、糖尿病足等中醫(yī)專科護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理門診作為一種中醫(yī)藥服務(wù)模式，符合社會(huì)發(fā)展要求，是對(duì)醫(yī)療的有益補(bǔ)充。中醫(yī)護(hù)理門診以?？苾?yōu)勢(shì)為特色，為門診患者提供集?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健、慢病管理為一體的綜合護(hù)理服務(wù)，可滿足患者多樣化的需求。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理門診也是展示中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵的窗口，能夠提高就診者對(duì)中醫(yī)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，豐富和擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理服務(wù)范疇，增加中醫(yī)護(hù)理人員的職業(yè)幸福感。為中醫(yī)?？谱o(hù)士開展工作提供服務(wù)平臺(tái)，充分展示中醫(yī)?？谱o(hù)理優(yōu)勢(shì)。

2.3 組織中醫(yī)護(hù)理專家團(tuán)隊(duì)下基層，下沉中醫(yī)護(hù)理?？茍F(tuán)隊(duì)優(yōu)質(zhì)資源

“提升辦”根據(jù)新轉(zhuǎn)型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的?？菩枨?，以7家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為指導(dǎo)單位主力組建的專家團(tuán)隊(duì)，專家團(tuán)隊(duì)由30名中醫(yī)護(hù)理專家組成，均為北京市中醫(yī)管理局2018年遴選的優(yōu)秀臨床護(hù)理專家和（或）醫(yī)院遴選的專家及骨干。專家團(tuán)隊(duì)對(duì)基層單位進(jìn)行實(shí)地考察、充分評(píng)估，制定工作計(jì)劃及實(shí)施方案，開展幫扶支持工作。在幫扶過程中，專家團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)護(hù)理文書規(guī)范化寫作、中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)化與落實(shí)、中醫(yī)護(hù)理查房的開展、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用、中醫(yī)護(hù)理科研選題方面進(jìn)行了全方位指導(dǎo)與示范。中醫(yī)護(hù)理專家團(tuán)隊(duì)下基層項(xiàng)目以轉(zhuǎn)型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院各自特色及工作需求為導(dǎo)向，充分發(fā)揮北京市中醫(yī)護(hù)理專家的優(yōu)勢(shì)，緊緊圍繞“優(yōu)質(zhì)資源下沉，在實(shí)踐中提升”建設(shè)理念，開展護(hù)理管理、特色技術(shù)、服務(wù)模式、科研教學(xué)等全方位指導(dǎo)，全面提升新轉(zhuǎn)型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合護(hù)理服務(wù)能力。

3 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，蓄力中醫(yī)護(hù)理發(fā)展

加快中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)與隊(duì)伍的精英化建設(shè)是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)研究課題，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才的缺乏會(huì)造成中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目無法有效實(shí)施、中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵無法充分展現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理科研停滯不前的被動(dòng)局面。因此中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重中之重。如何有效開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理骨干人才隊(duì)伍，這些年來在新入職護(hù)士和中醫(yī)護(hù)理骨干的培養(yǎng)、中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)中進(jìn)行了探索，成效顯著。

3.1 創(chuàng)新繼續(xù)教育機(jī)制，將中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展路徑相結(jié)合

“提升辦”首創(chuàng)中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育“成長樹”項(xiàng)目，以“成長樹”的形式生動(dòng)展現(xiàn)，將護(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展分為?？?、管理、教育3個(gè)不同方向的發(fā)展路徑，為護(hù)士提供多樣的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃方向，護(hù)士可按照自身的職業(yè)規(guī)劃選擇發(fā)展路徑，接受分層分級(jí)分階段培訓(xùn)，為成為護(hù)理專家、護(hù)理管理者、護(hù)理培訓(xùn)師而努力。根據(jù)“成長樹”的不同發(fā)展路徑，“提升辦”探索開展了中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師的培養(yǎng)、中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師工作室的建立以及新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，為今后中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)提供參考。

3.2 探索開展中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)項(xiàng)目，為中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)積蓄師資力量

2017年“提升辦”開展了北京市百名中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師培養(yǎng)項(xiàng)目，挖掘一批技術(shù)精湛、學(xué)術(shù)領(lǐng)先、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)、專業(yè)的培養(yǎng)，成為“技術(shù)好、教學(xué)好、管理好”的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師，承擔(dān)全市各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)任務(wù)。2018年中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院分別成立“中醫(yī)五行音樂療法護(hù)理培訓(xùn)師工作室”和“燕京中醫(yī)外治法護(hù)理培訓(xùn)師工作室”，將技術(shù)傳承推廣與護(hù)理師資培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。圍繞五行音樂療法與燕京中醫(yī)外治法兩項(xiàng)技術(shù)傳承創(chuàng)新，開展護(hù)理師資培養(yǎng)工作。中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師工作室的建立在創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)模式、中醫(yī)護(hù)理師資的培養(yǎng)模式、促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范及推廣、搭建中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)科研平臺(tái)等方面具有重大意義，為其他省市開展中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)師資培訓(xùn)提供借鑒思路。

3.3 探索開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和臨床護(hù)理服務(wù)能力

組織醫(yī)療、教育、護(hù)理等多學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^德爾菲法和專家論證法等研究方法按照護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，設(shè)置培訓(xùn)管理體系、課程體系、師資管理制度體系、培訓(xùn)基地建設(shè)、規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)表，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)機(jī)制，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)體系，提高中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)及創(chuàng)新能力，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)于2020年在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院試點(diǎn)先行。

4 加強(qiáng)國際間傳播交流，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理國際化發(fā)展

習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年大會(huì)上提出，四個(gè)自信即中國特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。習(xí)近平總書記對(duì)文化自信特別加以闡釋，指出“文化自信，是更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信”。其語境更為莊嚴(yán)，觀點(diǎn)更為鮮明，態(tài)度更為堅(jiān)決，傳遞出這即是文化理念又是指導(dǎo)思想。

中醫(yī)藥文化自信，就是對(duì)中醫(yī)藥文化生命力的高度認(rèn)同，對(duì)中醫(yī)藥文化價(jià)值的堅(jiān)定信念和對(duì)中醫(yī)藥文化發(fā)展前途的堅(jiān)定信心。中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)藥工作中占有十分重要的地位，具有現(xiàn)代護(hù)理所不能替代的作用。中醫(yī)護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展，基于歷史悠久的中醫(yī)基本理論，加以極具特色的中醫(yī)技術(shù)及食療、運(yùn)動(dòng)、情志護(hù)理等方法，重視人體的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界相互關(guān)系，形成獨(dú)具特色的中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念、辨證論治和治未病理念與新時(shí)代的生活理念相契合，將其應(yīng)用于現(xiàn)代臨床契合了預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等各個(gè)方面的需要，達(dá)到了治病、防病養(yǎng)生的效果，獲得了廣大人民群眾的認(rèn)可。在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中，中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念、辨證施護(hù)、身心并調(diào)，加快了新型冠狀病毒肺炎疫情輕癥患者治愈、減少輕癥向重癥發(fā)展，發(fā)揮了醫(yī)療與護(hù)理的協(xié)同作用。21世紀(jì)中國護(hù)理科學(xué)應(yīng)以國際護(hù)理發(fā)展為借鑒，在吸取西方的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，繼承祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，形成中西醫(yī)結(jié)合有中國特色的護(hù)理理論與實(shí)踐，因此需要提升中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的國際傳播能力，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理國際間交流。

將科研成果發(fā)表在方便快捷的信息傳遞平臺(tái)供大家參考交流是擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理國際化傳播有效途徑，中醫(yī)護(hù)理國際化傳播需要通過中醫(yī)護(hù)理國際化交流平臺(tái)而實(shí)現(xiàn)。2019年“提升辦”與中華中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)會(huì)（香港）聯(lián)合主辦、與知名國際出版商威科集團(tuán)合作出版《Journal of Integra?tive Nursing》，搭建更為廣泛的交流和合作的國際化學(xué)術(shù)平臺(tái)，讓西方醫(yī)學(xué)更為深入、廣泛地接受和認(rèn)可中醫(yī)，形成中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理發(fā)展的合力。

《Journal of Integrative Nursing》發(fā)表來自中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)領(lǐng)域基礎(chǔ)、臨床、教學(xué)等高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文。目前設(shè)有論著、專家論壇、中醫(yī)護(hù)理傳承、中醫(yī)特色護(hù)理、循證護(hù)理、疾病康復(fù)、養(yǎng)生保健、慢病管理、調(diào)查研究、技術(shù)與方法、護(hù)理管理、護(hù)理教育、綜述和講座等欄目。在疫情期間，為分享疫情防控的應(yīng)對(duì)措施和經(jīng)驗(yàn)，《Journal of Inte?grative Nursing》在2020年3月出版了新型冠狀病毒肺炎防控專輯，對(duì)收錄的優(yōu)質(zhì)稿件進(jìn)行綠色通道快速出版，將中國醫(yī)護(hù)工作者與研究人員的研究成果和經(jīng)驗(yàn)快速傳播到全球?！禞ournal of Inte?grative Nursing》承載中國傳統(tǒng)文化走出去、提升中國文化軟實(shí)力的光榮使命，滿足國家培養(yǎng)有國際視野的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才的迫切需求，為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供廣闊的空間。

5 結(jié)語

中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)是推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)，中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力是推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的動(dòng)力。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力提升工程是北京市中醫(yī)管理局在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的創(chuàng)新之舉，為培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才，深入挖掘中醫(yī)護(hù)理特色，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理國際化傳播與交流，使得中醫(yī)護(hù)理向著精準(zhǔn)化、擴(kuò)大化、深入化發(fā)展，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力與品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)“2030年中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域全覆蓋”及實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。