護(hù)理高血壓患者健康宣教的重要性

文 /宋懿玲，羅燁，劉軍宏，王麗穎

高血壓作為我國常見的慢性疾病，是多種心腦血管疾病并發(fā)癥的重要因素之一。形成該疾病的原因除了病患的自身遺傳因素以外，也存在病患生活環(huán)境、日常飲食等外在因素的影響。此疾病需要長期藥物控制，因此影響其療效因素較多，對患者藥物使用依從性以及生活習(xí)慣等方式具有較高的要求。考慮高血壓疾病為終身制，對高血壓患者的健康宣教以及健康指導(dǎo)顯得尤為的重要。高血壓是指以動(dòng)脈血壓增高為主要特征，會對患者的心臟、大腦和腎臟造成損害，是臨床中一種常見的體循環(huán)性慢性疾病，老年人患此病的幾率較大。

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也得到巨大的改變，“經(jīng)常暴飲暴食、運(yùn)動(dòng)量下降、工作加班熬夜、吸煙酗酒”等現(xiàn)象愈加嚴(yán)重。日常生活習(xí)慣的紊亂造成各種疾病的發(fā)病率不斷上升，高血壓是目前為止發(fā)病率提升速度最快的慢性疾病。由于我國人口基數(shù)龐大經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，隨著生活壓力逐漸增大，高血壓群體也不斷增大，從而使高血壓疾病成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者面對日益增多的高血壓病人，逐漸對高血壓疾病的診斷有了更加深刻的認(rèn)識，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也在逐漸地完善。醫(yī)生要根據(jù)高血壓患者的實(shí)際發(fā)病情況，進(jìn)行合適的護(hù)理，盡可能最大程度降低患者的發(fā)病幾率。

現(xiàn)今階段，臨床高血壓治療多采用藥物治療，常用的一線降壓藥物主要分為五大類，這五大類包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑，對高血壓治療有一定的效果。但對患者來言，由于高血壓疾病的發(fā)病特征以及其具有的隱蔽性，會讓不少病人不易察覺，導(dǎo)致患者不自覺地產(chǎn)生漏藥和少用藥等現(xiàn)象，不能夠充分地發(fā)揮藥物療效，為了提高患者治療效果，就需要對患者施行健康的宣傳教育。

本文通過分組對高血壓病人進(jìn)行健康宣教的比對效果進(jìn)行研究，以此探討健康宣教的重要性，現(xiàn)將分析研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓做為我國常見慢性疾病，形成該疾病的成因比較復(fù)雜，有病患自身遺傳等內(nèi)在因素，也存在病患所處的生活環(huán)境、日常飲食等外在因素。患病后，病患的血壓長期處于高位，隨著時(shí)間延長會累及其他組織器官，少數(shù)病人在出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)有高血壓的癥狀?？捎蓄^暈、頭痛、情緒易激動(dòng)、頸項(xiàng)部板滯、注意力不集中等高血壓的一般癥狀。早期在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累時(shí)血壓升高，休息后降至正常。

該課題納入對象為筆者單位內(nèi)科于2018年10月到2019年10月收治的180例高血壓患者作為研究對象，采用模擬隨機(jī)抽簽方式將其分為常規(guī)組和指導(dǎo)組，一組90例設(shè)為常規(guī)組，年齡35-70歲，常規(guī)組有43例男性患者，47例女性患者；指導(dǎo)組有49例男性患者，41例女性患者，年齡38-72歲。統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組入組患者基線資料，均衡性較強(qiáng)（P＞0.05）?；颊吣壳熬鶡o嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者的基本資料并無明顯差異。所有患者兩次動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測期間的服藥方案（包括降壓藥種類及劑量）需保持一致。

1.2 方法

常規(guī)組對患者采取常規(guī)護(hù)理的方式。如日常指導(dǎo)高血壓患者合理用藥、規(guī)定用藥劑量按時(shí)服藥、定期進(jìn)行血壓監(jiān)測、提醒飲食注意事項(xiàng)等。

指導(dǎo)組護(hù)理：

（1）用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)組鑒于高血壓疾病尚無徹底治愈的治療方式，叮囑高血壓患者長期或終身服用藥物，指導(dǎo)患者結(jié)合病情對使用的降壓藥物和計(jì)量進(jìn)行監(jiān)測，對長期單純使用一種降壓藥物無效時(shí)，改變用藥種類和服用計(jì)量，進(jìn)一步提高降壓效果。

（2）生活指導(dǎo)。結(jié)合高血壓患者的飲食習(xí)慣以及興趣愛好制定飲食計(jì)劃和健身計(jì)劃。叮囑患者的飲食以低脂、低鹽為主，對于高血壓的患者，太咸的食物是不能碰的。多吃新鮮的蔬菜水果，多飲水，避免便秘等。

（3）健身指導(dǎo)。根據(jù)患者身體情況制定更加科學(xué)的運(yùn)動(dòng)健身方式。根據(jù)病患身體狀況，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要操作為慢跑、散步等。應(yīng)依據(jù)每一位病患自身身體情況，制定健身康復(fù)計(jì)劃，若患者身體素質(zhì)較好可進(jìn)行啞鈴、杠鈴、深蹲、硬拉等力量訓(xùn)練，增加肌肉含量，幫助提高力量，提高新陳代謝水平，除了達(dá)到減肥的要求以外，更有助于血壓的控制和穩(wěn)定。

（4）心理指導(dǎo)。除了指導(dǎo)患者安全用藥和傳授監(jiān)測血壓等方面知識之外，還要加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)。患者在治療過程中，會經(jīng)常猜忌導(dǎo)致心理上嚴(yán)重的失衡，經(jīng)常顯得憂心忡忡的，對疾病的治療也是一種非常不好的表現(xiàn)。所以心理指導(dǎo)會讓患者保持樂觀的情緒，進(jìn)一步增強(qiáng)治療的信心。

實(shí)施用藥及心理指導(dǎo)的過程中需要注意以下幾個(gè)方面：

①實(shí)時(shí)關(guān)注患者的病情變化，定時(shí)測量患者的血壓情況，及時(shí)報(bào)告和處理患者用藥后的任何異常情況。

②評估患者的心理狀態(tài)，若患者有不穩(wěn)定情緒，比如：焦慮、抑郁等，均會導(dǎo)致血壓升高，因此，要穩(wěn)定患者情緒，幫助患者找出焦慮的原因，明確原因并解決，這樣焦慮情緒也可以緩解。最重要的還是要患者放松自己，對患者要耐心開導(dǎo)，疏解其不良情緒，給予注意力轉(zhuǎn)移法幫助其轉(zhuǎn)移自身疾病注意力，從而幫助患者合理控制心理情緒。

③醫(yī)護(hù)人員要以患者的需求為中心,為患者創(chuàng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。病房空氣清新,床單位清潔整齊。護(hù)士熱情接待患者,向患者介紹病區(qū)環(huán)境,為患者創(chuàng)建舒適化的病房環(huán)境，注重病房內(nèi)部的整潔性，確?；颊咴诎察o且舒適的病房內(nèi)部休息。

（5）宣傳教育。采取多種宣傳教育方式，讓高血壓患者充分了解高血壓病的危害和可能發(fā)生的并發(fā)癥。

針對指導(dǎo)組患者聯(lián)合開展健康教育，開展線上教育聯(lián)合線下隨訪的方式，積極落實(shí)健康教育活動(dòng)，從而進(jìn)一步延伸健康教育的開展。

開展問卷調(diào)研的方式，統(tǒng)計(jì)患者的健康教育訴求，制定針對性的健康宣教內(nèi)容。宣傳途徑不要過于單一，除了開辟網(wǎng)絡(luò)管理平臺，建立微信群及公眾號等方式之外，可以為患者居家提供咨詢并開展電話隨訪及上門隨訪的形式，對患者自我管理能力進(jìn)行評估，并針對薄弱部分進(jìn)行教育。

聯(lián)合社區(qū)護(hù)理人員開展深入社區(qū)的健康講座，鼓勵(lì)患者和家屬共同參與，可采用問卷調(diào)研方式，予以患者自我管理量表，要求問卷當(dāng)場發(fā)放及回收，由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，最終達(dá)到提高患者及家屬對疾病知識了解的目的，從而提高患者重視程度，利于護(hù)理工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組高血壓患者不同護(hù)理指導(dǎo)8周后收縮壓和舒張壓變化情況；觀察兩組的護(hù)理效果，對患者護(hù)理期間抽取10次血壓數(shù)據(jù)，進(jìn)行平均數(shù)比對。臨床上注意患者夜間血壓控制情況，在不同時(shí)間調(diào)整降壓藥物時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評估患者夜間血壓控制情況，并了解患者睡眠、吸煙史、飲食等生活情況。

觀察常規(guī)組和指導(dǎo)組的護(hù)理效果，其評定標(biāo)準(zhǔn)為治愈、有效和無效。治愈：經(jīng)過護(hù)理后，患者的血壓恢復(fù)正常，且血壓有較小的波動(dòng)幅度；有效：經(jīng)過護(hù)理后，患者的血壓有所降低，接近正常，血壓的波動(dòng)幅度較小；無效：護(hù)理后和護(hù)理前血壓水平相比，沒有明顯的變化。對比兩組的護(hù)理有效率。醫(yī)生在面對患者時(shí)，要根據(jù)其實(shí)際情況，對患者進(jìn)行合適的護(hù)理，最大程度降低患者的發(fā)病率。高血壓屬于典型心血管內(nèi)科病癥，也是終身性病癥，需要病患長期服用降壓藥物，避免身體長期處于高血壓狀態(tài)。當(dāng)人體長期處于這種狀態(tài)，會使得組織器官出現(xiàn)病變，長期處于高血壓的狀態(tài)，就會導(dǎo)致腎功能逐漸地減退，最主要表現(xiàn)為血尿素、血尿酸，從而讓身體出現(xiàn)了尿血、水腫、蛋白尿。血壓不斷地上升，腎動(dòng)脈硬化也會加重，從而引起了腎功能衰竭。血壓長期升高的話，心臟的左心室也會逐漸地肥厚，心肌肥厚就會引起心肌的缺血、心肌梗塞、心絞痛等冠心病癥狀。

所以病患主動(dòng)配合程度極為關(guān)鍵，病患的配合度越高，血壓控制越好，病患受到的威脅越輕。提升病患的配合度與病患受到的護(hù)理服務(wù)存在密切關(guān)聯(lián)性，護(hù)理水平越高，病患認(rèn)知度及依從性越高，配合度越高，病患治療效果越理想。

2 結(jié)果

經(jīng)過四個(gè)星期的比對，指導(dǎo)組患者對高血壓病的認(rèn)知和自我預(yù)防以及飲食、用藥方式更加科學(xué)，對于病情的控制明顯好于常規(guī)組（P＜0.05）。經(jīng)研究對比發(fā)現(xiàn)，在疾病治療和血壓控制中，患者對疾病的掌握和自我護(hù)理程度是影響治療效果的重要組成部分。在研究過程中，對指導(dǎo)組患者進(jìn)行宣教有著非常明顯的治療效果。高血壓疾病屬于不可治愈的慢性疾病，通過宣教手段使高血壓病人樹立健康教育的護(hù)理理念，帶動(dòng)患者增強(qiáng)疾病的自我預(yù)防和控制，加大高血壓患者對疾病治療的信心和決心。

通過本研究表明，指導(dǎo)組的護(hù)理有效率高于常規(guī)組（P＜ 0.05），說明健康宣傳教育能提高高血壓患者相關(guān)疾病知識掌握程度，采用宣教手段對病人進(jìn)行相關(guān)知識的指導(dǎo)，能夠轉(zhuǎn)變高血壓患者自身對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，積極配合合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等，對于疾病控制具有積極的促進(jìn)價(jià)值，在后期的自我護(hù)理過程中起到很好的效果，能夠提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度，由此可知，在常規(guī)護(hù)理中加入健康宣傳教育，可提升患者的疾病管理能力，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

綜上所述，針對病患文化程度及對高血壓了解程度等進(jìn)行宣教，不斷糾正病患的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的依從性，最終達(dá)到控制血壓的顯著效果，從而加快病患身體的恢復(fù)。

由此可見，健康教育屬于科學(xué)化、針對性極強(qiáng)的干預(yù)措施，在高血壓護(hù)理中實(shí)施健康宣教，其臨床價(jià)值十分顯著，能夠提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。