護(hù)理工作中與高血壓患者進(jìn)行溝通的方法及效果評價

潘君卿

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

高血壓在臨床慢性病中的發(fā)生率較高，該病癥患者的典型臨床特征為收縮壓及舒張壓指標(biāo)分別≥140mmHg與90mmHg，同時還可能出現(xiàn)一定程度的心、腎腦功能損害現(xiàn)象，患有此病后需要患者長期接受藥物治療，且需對日常飲食及運動作出一定的調(diào)整，影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的精神壓力[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通不僅有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，且利于患者血壓控制，便于有效改善其病情，提高預(yù)后[2]?；诖耍敬窝芯繉Ω哐獕夯颊邔嵤┘訌?qiáng)護(hù)患溝通措施后的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年3-12月收治50例高血壓患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各25例。各組資料符合組間同質(zhì)性要求，詳情見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言溝通障礙、精神障礙；（2）合并其它心腦血管疾病、器官功能發(fā)生器質(zhì)性改變、惡性腫瘤；（3）合并嚴(yán)重性并發(fā)癥，例如腦梗死、心力衰竭等；（4）護(hù)理配合行為較差。

1.2 方法

對照組高血壓患者在臨床護(hù)理工作中實施常規(guī)護(hù)理：依據(jù)醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者合理用藥，觀察其治療情緒狀態(tài)變化情況，及時對其不良情緒進(jìn)行安撫，向其進(jìn)行疾病健康知識宣教，要求其低脂、低鹽進(jìn)食，合理選擇運動方式及控制運動強(qiáng)度等。

研究組高血壓患者在采取常規(guī)護(hù)理過程中予以加強(qiáng)護(hù)患溝通措施，具體如下：（1）了解心理狀態(tài)及評估：引導(dǎo)患者傾訴自身煩惱，對其治療疑惑、需求以及不滿情況進(jìn)行了解，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者意愿表達(dá)不明確時，應(yīng)使用禮貌性用語再次請求其講述一遍，在傾聽患者煩惱的過程中應(yīng)保持態(tài)度誠懇，且需予以一定的回應(yīng)。（2）語言技術(shù)性溝通：積極借助于通俗易懂及美好的詞匯；控制適宜的語速、語調(diào)；采取幽默的話語；使用簡潔及清晰的語句來與患者進(jìn)行溝通交流，同時可利用心理學(xué)語言技術(shù)對患者負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。（3）非語言溝通技巧：可積極借助于肢體語言向患者表對其的關(guān)心及理解，及時對其不良情緒進(jìn)行安撫。微笑在溝通環(huán)節(jié)中有十分重要的意義，應(yīng)在與患者進(jìn)行溝通的過程中保持微笑，以拉近護(hù)患關(guān)系，為雙方良好的溝通奠定一定的基礎(chǔ)[3]。（4）禮貌性用語：在與患者進(jìn)行溝通時，應(yīng)注意稱呼得當(dāng)，在提供血壓測量等護(hù)理操作時，應(yīng)先對患者進(jìn)行解釋，相關(guān)護(hù)理操作結(jié)束后應(yīng)向患者表達(dá)類似感謝的話語。（5）共情式溝通：結(jié)合患者病情、文化水平及文字理解能力等差異性，給予其不同的告知方式，注意對其隱私的保密，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。予以患者理解及同情，不得對其進(jìn)行挖苦及諷刺，在對患者進(jìn)行健康宣教時應(yīng)積極采取多途徑宣教方式，以便于很好的掌握宣教內(nèi)容[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

包括有焦慮及抑郁情緒狀態(tài)、收縮壓及舒張壓、護(hù)理滿意度。其中以焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度，分值超過50分即可認(rèn)定為存在焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁程度，分值超過55分即可認(rèn)定為存在抑郁情緒，兩者量表分值下降表示患者負(fù)面情緒緩解[5]。以自制調(diào)查表的形式了解患者對護(hù)理工作的滿意、較為滿意及不滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用 t檢驗，若 P＜0.05，即可判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般性別、病程及年齡資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 性別男對照組研究組χ2/t值P值25 25 16 14女9 1 1 3.226 0.072年齡（歲）59.6±12.5 59.3±12.1 0.086 0.931病程均值（年）5.5±2.2 5.3±2.4 0.307 0.760

2.2 兩組焦慮及抑郁情緒狀態(tài)比較

干預(yù)前患者之間的焦慮及抑郁情緒狀態(tài)差異性較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者干預(yù)后焦慮及抑郁情緒明顯比對照組輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組焦慮及抑郁情緒狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組焦慮及抑郁情緒狀態(tài)比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 焦慮情緒 抑郁情緒對照組研究組t值P值25 25干預(yù)前65.45±0.32 65.43±0.36 0.207 0.836干預(yù)后46.32±0.56 32.85±0.42 96.214<0.001干預(yù)前59.36±0.67 59.42±0.78 0.291 0.771干預(yù)后45.32±0.36 36.82±0.23 99.484<0.001

2.3 兩組收縮壓及舒張壓比較

干預(yù)前患者之間的收縮壓及舒張壓指標(biāo)差異性較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者干預(yù)后收縮壓及舒張壓指標(biāo)明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組收縮壓及舒張壓比較（±s，mmHg）

表3 兩組收縮壓及舒張壓比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓對照組研究組t值P值25 25干預(yù)前154.90±3.29 154.63±3.39 0.285 0.776干預(yù)后138.59±2.23 121.26±2.46 26.096<0.001干預(yù)前92.25±6.69 92.94±6.97 0.357 0.722干預(yù)后87.78±4.64 78.24±3.32 8.360<0.001

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度的96%明顯比對照組護(hù)理滿意度的76%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

高血壓患者受自身生活及飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變、長期接受用藥治療、治療費用高昂等因素的影響，導(dǎo)致其治療期間情緒波動幅度較大，容易發(fā)生不配合治療的現(xiàn)象。因此，治療過程中有效掌握溝通技巧來強(qiáng)化護(hù)患溝通效果就顯得十分重要。

護(hù)患溝通是指患者與護(hù)理人員之間的相互進(jìn)行交流且進(jìn)行相互作用的一個過程，護(hù)患溝通涉及內(nèi)容主要以患者疾病信息為主，同時也包含有對其思想、情感及精神方面的溝通，為保障良好的護(hù)患溝通效果，應(yīng)積極借助于相關(guān)技巧去溝通，以便于向患者清晰表達(dá)自己的意思及對其進(jìn)行了解[6]。以往的臨床常規(guī)護(hù)理工作不注重人文關(guān)懷護(hù)理思想，且較為忽視患者護(hù)理需求，加強(qiáng)護(hù)患溝通措施的實施可及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒狀態(tài)，了解其治療意見，進(jìn)而減輕不良心理應(yīng)激對血壓控制造成的不良影響。本次研究中在高血壓患者接受常規(guī)護(hù)理的過程中對其實施加強(qiáng)護(hù)患溝通措施時，主動對患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解及評估，積極借助于語言技術(shù)性溝通及非語言溝通技巧來增強(qiáng)護(hù)患交流有效性，禮貌性用語及共情式溝通使得患者感受到自身被尊重，利于增強(qiáng)其溝通引導(dǎo)性，避免發(fā)生護(hù)患爭執(zhí)。加強(qiáng)護(hù)患溝通的主要技巧包括有以下三點：（1）尊重患者是保障與其良好溝通效果的基礎(chǔ)，溝通前應(yīng)充分對其需求及背景進(jìn)行了解[7]；（2）耐心傾聽是護(hù)患之間有效溝通的重要保障，在對患者傾訴進(jìn)行傾聽時不得急于打斷或者是判斷；（3）應(yīng)采取有效的提問方式，例如封閉式提問、開放式提問或者是不連續(xù)提問等，使之有效提高患者的溝通體驗[8]。

總結(jié)：臨床護(hù)理工作中強(qiáng)化與高血壓患者之間的溝通便于改善患者不良情緒及血壓水平，提高其護(hù)理滿意度。