綜合護(hù)理在慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者中的價(jià)值和護(hù)理措施觀察

李烙璜

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

在臨床上將慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，在泌尿外科中屬于多發(fā)疾病，臨床表現(xiàn)以蛋白尿、血尿、高血壓以及腎臟功能減退為主，病理變化主要呈現(xiàn)為腎小球發(fā)生局灶性、彌漫性、炎癥性改變。在發(fā)生慢性腎小球腎炎后大多患者會合并發(fā)生高血壓，加重腎臟損害，會促進(jìn)蛋白尿的漏出，兩種疾病合并發(fā)生以后形成惡性循環(huán)，最終造成腎功能不全以及腎功能衰竭，目前針對慢性腎小球腎炎合并高血壓病需要給予積極有效的治療措施，在采取治療措施的同時(shí)輔助應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本文展開對照研究，旨在分析于慢性腎小球腎炎合并高血壓病護(hù)理期間應(yīng)用綜合護(hù)理取得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者92例展開對照研究，于2020年1-12月在本院接受治療，選用方便抽樣法將納選對象劃分為兩組，將其納入對照組、觀察組，分組后所占比例均等，綜合分析患者一般資料，患者基本信息等對應(yīng)數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納選對象經(jīng)問詢病史、理化檢查確診為慢性腎小球腎炎；（2）治療期間積極配合；（3）患者及家屬對于研究內(nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并發(fā)生其他基礎(chǔ)性疾病者；（2）臨床資料缺失；（3）治療依從性較差；（4）治療期間未能積極配合者。

1.2 方法

對照組患者于入院以后按照常規(guī)要求采取治療措施，主要內(nèi)容涉及控制血壓、改善心肌供氧以及供血狀態(tài)，在采取控制血糖、抗感染等相關(guān)治療措施的同時(shí)給予患者常規(guī)健康宣傳教育。

觀察組以對照組為基礎(chǔ)落實(shí)綜合護(hù)理，具體如下：

（1）加強(qiáng)一般護(hù)理：首先在患者入院以后為其安排床位，創(chuàng)造舒適以及安靜的病房環(huán)境，保證患者休息時(shí)間充足。叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，定期進(jìn)行皮膚清潔，避免因感染性疾病造成病情加重，保證患者睡眠時(shí)間充足的同時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，運(yùn)動形式以太極、散步以及慢跑為主。

（2）情志干預(yù)：因患者病程比較長，癥狀明顯，很容易反復(fù)性發(fā)作，腎功能逐步衰竭，長期治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理問題，為此護(hù)理人員需要和患者積極溝通交流，分析患者心理問題，落實(shí)針對性情志護(hù)理，通過講笑話或者視頻播放喜劇、小品等相關(guān)方式轉(zhuǎn)移患者注意力，這對改善患者負(fù)性情緒具有積極意義，可以幫助患者提高治療自信心[2]。

（3）飲食指導(dǎo)：在患者護(hù)理期間幫助其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，告知患者注意低鹽飲食，避免因鈉鹽攝入量較多加重腎臟負(fù)擔(dān)，此外注意補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等微量元素，保證飲食中含有豐富的纖維素以及維生素，這對保持營養(yǎng)均衡具有積極意義，注意禁食生冷以及辛辣、刺激性食物。

（4）用藥指導(dǎo)：慢性腎小球腎炎合并高血壓病的病情較為復(fù)雜，需要服用多種藥物進(jìn)行病情控制，在這種情況下需要做好用藥指導(dǎo)，告知患者所用藥物作用、用藥劑量以及用藥時(shí)間，避免擅自更改藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。對于靜脈用藥的患者加強(qiáng)病情巡視，進(jìn)行滴注速度的調(diào)整，觀察患者是否存在藥物不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平的變化情況，此外統(tǒng)計(jì)兩組患者肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白等腎功能指標(biāo)數(shù)值，借助于科室自擬調(diào)查問卷分析評估患者對于護(hù)理措施的滿意度情況，劃分為十分滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究期間涉及指標(biāo)數(shù)值經(jīng)SPSS22.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（腎功能、血壓水平）展開t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）展開χ2檢驗(yàn)，表示為 n（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對照組、觀察組性別、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 性別 年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值46 46 28 27 18 19 0.045 0.832 64.74±2.48 64.25±2.74 0.899 0.371

2.2 兩組護(hù)理滿意度評估

觀察組、對照組護(hù)理滿意度分別為97.83%、82.61%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比分析[n(%)]

2.3 兩組血壓水平對比評估

護(hù)理前，兩組患者舒張壓、收縮壓數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血壓水平所得數(shù)值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 舒張壓 收縮壓觀察組對照組t值P值46 46治療前106.74±7.39 106.62±7.28 0.078 0.938治療后82.85±4.84 86.15±4.95 3.233<0.001治療前155.45±9.18 155.69±9.28 0.125 0.901治療后124.81±7.27 131.45±7.15 4.417<0.001

2.4 兩組腎功能指標(biāo)評估結(jié)果

觀察組肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白等腎功能水平所得數(shù)值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組腎功能指標(biāo)改善情況比較[n(%)]

3 討論

有關(guān)調(diào)查研究資料證實(shí)慢性腎炎的發(fā)生原因大多為原發(fā)性腎小球病反復(fù)發(fā)作，和遺傳、炎癥、免疫以及高血壓具有密切聯(lián)系，在病情發(fā)展期間會引起腎臟慢性損害[4]。慢性腎小球腎炎在病情發(fā)展期間大多合并發(fā)生高血壓，需要采取積極有效的治療措施控制病情發(fā)展，目前針對此類疾病主要采取藥物治療措施，因多種因素的影響治療效果并不理想，預(yù)后較差，為此還需輔助應(yīng)用有效的護(hù)理措施[5]。

此次研究結(jié)果表示為：護(hù)理前血壓水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血壓水平所得數(shù)值低于對照組，觀察組腎功能指標(biāo)和對照組相比具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組護(hù)理滿意度較高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因如下：在患者采取積極治療的同時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施加強(qiáng)對于生理狀態(tài)以及心理狀態(tài)的重視程度，依照患者實(shí)際情況落實(shí)針對性護(hù)理措施，在提高治療效果方面具有積極意義，突出了專業(yè)性以及有效性的特點(diǎn)[6]。首先加強(qiáng)一般護(hù)理可以保證患者護(hù)理期間的舒適度；針對性飲食方案制定的應(yīng)用優(yōu)勢在于可以滿足機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而提高疾病恢復(fù)率；指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，可以保證用藥安全性，提升藥物治療效果，對于減少嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生以及疾病進(jìn)展的可能性具有積極意義[7]。

綜上，于慢性腎小球腎炎合并高血壓護(hù)理期間應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施具有顯著效果，對于控制血壓指標(biāo)以及改善腎功能水平具有積極意義，值得借鑒推廣。