集束化護(hù)理在妊娠高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

蘇 珊

（泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

妊娠高血壓是一種以血壓水平異常、蛋白尿等癥狀表現(xiàn)為主要特征的妊娠期特有疾病，若未能盡早給予患者積極有效的對(duì)癥治療及臨床干預(yù)，則可致使病情進(jìn)一步加重，從而可對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。以往臨床方面多單純采用藥物治療及飲食控制方法為妊娠高血壓患者開展臨床治療干預(yù)，上述治療方法雖可有效控制機(jī)體血壓水平，但由于多數(shù)患者在治療期間均伴有不同程度的負(fù)面心理狀態(tài)，進(jìn)而易出現(xiàn)臨床干預(yù)配合度不佳或病情反復(fù)情況，從而無法得到理想的臨床干預(yù)效果[1]。相關(guān)研究資料指出，集束化護(hù)理干預(yù)可于妊娠高血壓護(hù)理中獲得較為顯著的病情控制及改善效果[2]。為進(jìn)一步分析上述研究觀點(diǎn)的臨床價(jià)值，本文主要探討集束化護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2020年3月于本院就診的妊娠高血壓患者中抽取90例作為研究對(duì)象，并依據(jù)實(shí)際入院順序進(jìn)行平均分組。組間基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為妊娠高血壓；（2）患者及其家屬均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有臟器功能疾病；（2）合并存在精神狀態(tài)異常相關(guān)癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組給予集束化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）提出護(hù)理問題：①成立集束化護(hù)理小組：將科室內(nèi)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員納入護(hù)理小組，并于護(hù)理干預(yù)開始前統(tǒng)一給予小組成員相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)。②了解患者基本情況：小組成員應(yīng)依據(jù)患者的病情發(fā)展情況及身體現(xiàn)狀為其制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，同時(shí)充分探查患者當(dāng)下的心理狀態(tài)及情緒變化情況，同時(shí)有效明確其對(duì)自身病情的認(rèn)知水平，以確保所設(shè)計(jì)的循證問題的合理性。③尋找循證支持：工作人員需對(duì)護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)及關(guān)鍵詞進(jìn)行廣泛搜索，以有效查詢本次研究相關(guān)的支持性文獻(xiàn)及研究結(jié)果數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)查詢結(jié)果進(jìn)行充分分析及評(píng)價(jià)，并選定最終的可靠性循證依據(jù)。

（2）護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①強(qiáng)化健康教育：護(hù)理人員應(yīng)于護(hù)理開展期間，向患者充分講解妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)癥狀表現(xiàn)，同時(shí)使其明確自身病情可能對(duì)妊娠情況及胎兒安全產(chǎn)生的影響，并向其發(fā)放疾病相關(guān)的健康教育手冊(cè)，以有效提升患者對(duì)自身病情的認(rèn)知水平。②心理護(hù)理：部分患者在自身病情及妊娠狀態(tài)影響下，可于治療期間出現(xiàn)不同程度的機(jī)體病癥表現(xiàn)及并發(fā)癥癥狀，進(jìn)而易導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而不利于患者的病情控制效果。針對(duì)上述現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性采用引導(dǎo)性傾訴、深呼吸訓(xùn)練等方式幫助患者緩解自身不良情緒，同時(shí)可通過向患者介紹成功治愈的積極案例，進(jìn)而引導(dǎo)患者樹立治療自信心，從而顯著改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)。③日常護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血壓、心率等體征變化情況展開24h實(shí)時(shí)監(jiān)測，同時(shí)定期了解患者的尿蛋白指標(biāo)水平變化情況；若在上述指標(biāo)監(jiān)測期間，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了指標(biāo)水平異常表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以給予其相應(yīng)的對(duì)癥處理。④生活護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的身體狀態(tài)及飲食習(xí)慣，為其制定相應(yīng)的飲食干預(yù)計(jì)劃，并提醒患者充分?jǐn)z入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素，飲食內(nèi)容應(yīng)以清淡易消化類食物為主；此外，需定期于病房內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣，并合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，同時(shí)需提醒患者保證充足睡眠，以維持良好的精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的基線資料、不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況、心理狀態(tài)改善情況及血壓水平。

不良妊娠結(jié)局包括剖腹產(chǎn)、胎盤早剝、子癇、產(chǎn)后異常出血等。

心理狀態(tài)評(píng)估采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）展開相應(yīng)評(píng)價(jià)，上述量表評(píng)分越高，代表患者的焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文出現(xiàn)的計(jì)數(shù)（χ2檢驗(yàn)）和計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料進(jìn)行相應(yīng)處理，分別以n（%）、±s表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的基線資料對(duì)比

兩組的年齡、孕周等基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組的基線資料對(duì)比（±s）

表1 兩組的基線資料對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）45 45年齡（歲）33.51±4.65 33.76±4.54 0.258 0.797孕周（周）37.15±4.16 37.17±4.14 0.023 0.982

2.2 兩組護(hù)理后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理后的心理狀態(tài)改善情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理后的心理狀態(tài)改善情況對(duì)比（±s，分）

表3 兩組護(hù)理后的心理狀態(tài)改善情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 焦慮狀態(tài)評(píng)分 抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)照組觀察組t值P值45 45護(hù)理前24.16±4.54 23.91±4.45 0.264 0.793護(hù)理后14.38±3.57 9.76±2.35 7.251 0.001護(hù)理前20.69±4.16 20.45±4.04 0.278 0.782護(hù)理后10.56±1.97 6.38±0.74 13.325 0.001

2.4 兩組護(hù)理前后的血壓水平對(duì)比

護(hù)理后，兩組的各血壓指標(biāo)水平均低于護(hù)理前，且觀察組的收縮壓及舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組護(hù)理前后的血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表4 兩組護(hù)理前后的血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓對(duì)照組觀察組t值P值45 45護(hù)理前157.66±13.52 159.15±13.72 0.519 0.605護(hù)理后145.61±9.57 124.62±9.13 10.646 0.001護(hù)理前105.77±8.15 103.56±7.93 1.304 0.196護(hù)理后94.56±6.57 74.15±5.61 15.848 0.001

3 討論

妊娠高血壓是一種妊娠階段所特有的機(jī)體病癥表現(xiàn)，患者在自身病情影響下可引發(fā)不同程度的血壓升高、蛋白尿等癥狀，進(jìn)而可對(duì)其健康水平及母嬰安全均造成嚴(yán)重的不良影響[3]。且受妊娠高血壓患者的妊娠狀態(tài)及用藥局限性影響，多數(shù)患者均無法采用常規(guī)高血壓用藥方法開展治療干預(yù)，進(jìn)而易于治療期間發(fā)生病情反復(fù)等情況，從而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的焦躁、煩悶等負(fù)面情緒，由此可對(duì)整體療效及病情控制效果均產(chǎn)生一定的負(fù)面作用[4]。因此，盡早給予患者積極有效的臨床治療及護(hù)理干預(yù)是十分必要的。集束化護(hù)理干預(yù)是一種將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況相結(jié)合后所開展的針對(duì)性護(hù)理方法，其可依據(jù)患者的病情現(xiàn)狀及生活環(huán)境為其實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)中所存在的不足之處，從而可明顯提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量[5]。相關(guān)研究資料亦指出，積極的集束化護(hù)理干預(yù)措施可在有效控制妊娠高血壓患者病情發(fā)展情況的同時(shí)，顯著提升患者的治療配合度及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，同時(shí)明顯加快患者的疾病治愈速度[6]。本文研究結(jié)果亦證實(shí)了集束化護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，于妊娠高血壓護(hù)理中實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，可明顯降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生幾率，改善負(fù)面心理狀態(tài)，降低血壓水平，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。