冠心病介入治療患者應(yīng)用臨床護理路徑對降低并發(fā)癥的影響分析

鄭淑金

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

冠心病作為常見心臟病的一種，是因脂質(zhì)代謝異常而導(dǎo)致動脈粥樣硬化，血管腔阻塞，心臟血液供應(yīng)異常，心肌缺氧缺血、壞死。該類疾病高發(fā)于老年人，且病死率極高，介入術(shù)作為有效治療手段，開通堵塞血管，改善患者生活質(zhì)量，取得顯著的臨床療效。但受到患者自身認識、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等因素干擾，故容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，引發(fā)并發(fā)癥，影響手術(shù)順利進展及治療效果。為進一步保障治療效果，提高患者預(yù)后，實施有效護理干預(yù)極為必要，通過開展臨床護理路徑可給予患者綜合性、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以便于患者術(shù)后更快恢復(fù)[1]。本次研究以冠心病介入治療患者86例為樣本對象，評估臨床護理路徑的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選2019年6月至2020年6月時段內(nèi)冠心病介入治療患者86例，以系統(tǒng)抽樣法作為分組原則。設(shè)置分組為對照組（43例）、研究組（43例）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會支持。

納入標準[2]：（1）納入對象均與WHO指定的冠心病診斷標準相符，具有介入治療指征，非初次手術(shù)者；（2）患者發(fā)病至入院就診時間不超過 72h；（3）事先告知患者及家屬研究內(nèi)容及風(fēng)險性，取得配合。排除標準：（1）肝腎等重大臟器功能不健全者；（2）患有感染性疾?。唬?）合并惡性腫瘤者；（4）意識、精神、認知嚴重障礙；（5）凝血機制異常及血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾?。唬?）介入治療禁忌證；（7）機體嚴重創(chuàng)傷或心臟手術(shù)史者；（8）臨床資料殘缺，無法配合或中途脫離研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括：引導(dǎo)患者進行術(shù)前檢查，開展基礎(chǔ)健康教育，詳細介紹手術(shù)知識，監(jiān)測體征，觀察病情變化，并指導(dǎo)患者用藥、飲食等。

1.2.2 研究組 應(yīng)用臨床護理路徑，制定護理路徑小組，主要成員為科室護士長、責(zé)任護士，通過搜集查詢相關(guān)資料并結(jié)合臨床經(jīng)驗制定路徑表，以時間為橫軸，根據(jù)住院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院等流程開展護理工作，具體措施如下：（1）入院時，詳細介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師及護理人員等，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，并開展視頻健康教育，其中涵蓋疾病相關(guān)知識、治療流程及護理措施、相關(guān)注意事項等，并說明各項檢查的目的，緩解患者焦慮、緊張情緒，取得其積極配合。（2）術(shù)前護理，完善各項檢查，并詳細告知手術(shù)相關(guān)情況，加強護患溝通，及時掌握患者心理動態(tài)，對其不良情緒給予針對性疏導(dǎo)，介紹介入治療典型正性案例，使其建立治療及康復(fù)信心，最大限度改善患者負面情緒。（3）術(shù)中護理，治療入室后，給予心理安慰，保證其身心放松，手中做好手術(shù)配合，嚴密監(jiān)測心率、血壓等體征，如出現(xiàn)異常給予上報并處理。（4）術(shù)后護理，結(jié)合情況取舒適體位，從用藥、飲食、排便等方面給予指導(dǎo)，做好穿刺點護理，及時更換敷料，觀察穿刺點情況，如出現(xiàn)滲血滲液等異常及時處理，積極預(yù)防胸悶、胸痛等并發(fā)癥。（5）出院護理，全面采集患者信息，建立患者檔案，并指導(dǎo)日常合理飲食、適量運動，糾正不良生活習(xí)慣，定期對患者開展隨訪，掌握疾病恢復(fù)情況，并給予個體化指導(dǎo)，告知定期復(fù)查。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥情況：心律失常、血腫、心源性休克、心力衰竭等，記錄住院時間。

滿意度：以問卷形式評估，問卷共計100分，其中70分以下為不滿意，90分以上為滿意，一般滿意介于兩者之間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對比

兩組基線資料（性別、年齡等）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 性別 年齡（歲）男女對照組研究組χ2/t值P值43 43 24 25 19 18 0.047 0.827 63.35±2.48 63.68±2.69 0.592 0.555發(fā)病至入院時間（h）6.09±2.36 5.58±3.11 0.856 0.394

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組較對照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組較對照組護理滿意度更高，住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度、住院時間對比[n(%)/±s]

表3 兩組護理滿意度、住院時間對比[n(%)/±s]

組別對照組研究組χ2/t值P值例數(shù)（n）43 43滿意18 22一般滿意13 18不滿意12 3滿意度31（72.09）40（93.02）6.540 0.012住院時間（d）15.62±2.57 8.33±3.06 11.962＜0.001

3 討論

冠心病的發(fā)生與患者年齡、遺傳、嗜酒、高血脂、肥胖等因素相關(guān)，發(fā)病的基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化，具體發(fā)病機制尚未明確，是多種因素共同作用所造成。對于該病介入治療作為有效治療手段，主要是通過體表淺動靜脈穿刺，然后利用造影技術(shù)注射對比劑對病灶情況顯示，進而實施血管內(nèi)治療，具有微創(chuàng)、操作便捷、安全性高等特點[4-5]。

臨床護理路徑作為融合多學(xué)科知識的新型護理模式的一種，為特定患者群體實施具有針對性、計劃性的護理方案，具有強針對性、高效率、低成本等特點，以促進臨床護理質(zhì)量的顯著提升。路徑護理小組結(jié)合患者病情、診斷、手術(shù)等制定治療護理模式，整個護理流程根據(jù)臨床路徑表的形式執(zhí)行，進一步優(yōu)化臨床護理內(nèi)容，轉(zhuǎn)變護理工作態(tài)度，為患者提供更具流程化、系統(tǒng)化、合理化的護理服務(wù)，根據(jù)既定流程對患者病情予以控制，有效增強整體護理質(zhì)量，同時利用路徑表，引導(dǎo)患者行為，提高其遵醫(yī)行為能力，全面改善治療效果，起到縮短病程，促進患者康復(fù)的作用[6]。本次研究結(jié)果：研究組較對照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，住院時間更短（P＜0.05）。研究提示：冠心病介入治療患者臨床護理中應(yīng)用護理路徑，可起到保證臨床療效，提高患者預(yù)后的作用[7]。在護理路徑實施過程中，患者可利用路徑表掌握整個手術(shù)過程，不僅有效改善患者不良情緒狀態(tài)，取得其積極配合，同時彌補常規(guī)護理工作的盲目性、機械性及隨意性等問題，根據(jù)路徑表內(nèi)容，使護理工作更具預(yù)見性，進而增強護理工作效率，最大限度降低護理差錯的出現(xiàn)，從而為患者提供完整、協(xié)調(diào)的護理服務(wù)，各科室間互補，實現(xiàn)各護理工作環(huán)節(jié)無疏漏[8]。

綜上所說，冠心病介入治療患者臨床護理中應(yīng)用護理路徑，有助于改善治療效果，縮短患者病程，同時有效控制并發(fā)癥，取得患者的滿意。