護(hù)理干預(yù)對合并高血壓的血透患者血壓水平的改善作用分析

翁秋群

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

腎臟疾病是泌尿系統(tǒng)的常見病，腎衰竭的防治已成為全球的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查顯示，近年來腎衰竭的患病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，數(shù)據(jù)顯示，目前，我國慢性腎臟病患病率已超過10%。血液透析治療是目前臨床上治療終末期腎病的主要方式[1]。而高血壓是終末期腎病血透患者最為常見的并發(fā)癥之一，若患者血壓水平長期得不到有效控制，病情嚴(yán)重者可使心、腦等人體重要器官的結(jié)構(gòu)和功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致這些重要器官出現(xiàn)功能衰竭，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅，給家庭和社會帶來了巨大的壓力[2]。為此，本實驗以我院收治的80例合并高血壓的血透患者為研究對象，對綜合護(hù)理干預(yù)用于合并高血壓的血透患者護(hù)理中對其血壓水平效果進(jìn)行了重點探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例合并高血壓的血透患者，均為我院于2019年1月至2020年12月收治，對80例患者予以分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不完善者；（2）合并其他重要臟器病變者；（3）不自愿配合本組實驗者。組間觀測信息經(jīng)檢驗均衡可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)委員會核對通過。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理，患者常由于對自身疾病缺乏認(rèn)識，加之環(huán)境改變、疾病預(yù)后欠佳以及死亡等威脅而產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮情緒，護(hù)士在臨床護(hù)理過程中應(yīng)以鼓勵、安慰的態(tài)度安撫患者，恰當(dāng)?shù)貫榛颊哒f明病情，讓患者知道自身所患疾病并非不治之癥，減輕患者的精神壓力，及時了解患者的所需，幫助患者接受事實，減少患者的擔(dān)憂，增強他們對治療的信心。（2）健康教育，準(zhǔn)確指導(dǎo)患者及家屬有關(guān)疾病知識和疾病管理，內(nèi)容應(yīng)包括健康的生活方式的培養(yǎng)、誘因的規(guī)避以及合理規(guī)范的用藥等。具體教育方式應(yīng)該以患者及家屬的受教育程度為依據(jù)，務(wù)必保證他們對疾病的相關(guān)知識有充分的了解，為患者講解血液透析的方法、目的、效果等，并定期進(jìn)行電話回訪，務(wù)必要確?；颊邎猿珠L期藥物治療，確?；颊邍?yán)格控制危險因素，如戒煙、控制飲食等，除此之外，責(zé)任護(hù)士在確保患者適當(dāng)休息的同時還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有計劃的運動鍛煉。（3）飲食管理，應(yīng)給患者提供足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，患者每日所需的營養(yǎng)應(yīng)為基礎(chǔ)能耗量的1.3倍，所需能量主要由碳水化合物和脂肪提供，盡量減少鈉、鉀、氯的攝入。（4）穩(wěn)定血壓，絕大多數(shù)患者在入院初期血壓都異常偏高、波動不穩(wěn)，血壓過高，會增加患者腦出血風(fēng)險，而血壓降低過快，又會造成患者出現(xiàn)腦供血不足。因此，血壓過高時不宜用太過劇烈的降壓藥物，應(yīng)保證患者血壓平穩(wěn)下降到原有的水平或稍低為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況。

患者均以標(biāo)準(zhǔn)立式汞柱血壓計采集臥位血壓，采集時間均為早晨8點，連續(xù)采集兩次，兩次間隔5min，記錄兩次采集的平均血壓值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS22.0中對所涉數(shù)據(jù)精準(zhǔn)錄入。計數(shù)在進(jìn)行表述時，用n（%）予以表示，所獲結(jié)果以卡方檢驗；計量資料用±s表示，以兩獨立樣本t檢驗，P<0.05提示結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的平均年齡、體重、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間觀測信息經(jīng)檢驗均衡可比。如表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組t/χ2值P值例數(shù)（n）40 40平均年齡（歲）54.32±2.32 54.28±2.35 0.077 0.939體重（kg）71.25±8.24 71.89±8.12 0.350 0.727病程（年）6.35±2.27 6.42±2.25 0.139 0.890男/女28/12 25/15 0.503 0.478

2.2 兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況比較

兩組患者的收縮壓、舒張壓水平于干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平在開展綜合護(hù)理干預(yù)后相較于對照組患者均呈更低顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況對比（±s，kPa）

表2 兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況對比（±s，kPa）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓對照組觀察組t值P值40 40干預(yù)前22.57±2.25 22.61±2.47 0.076 0.940干預(yù)后21.84±2.22 19.66±2.18 4.431 0.001干預(yù)前14.84±1.26 14.87±1.17 0.110 0.912干預(yù)后13.61±1.36 12.19±1.13 5.079 0.001

3 討論

臨床上通常將以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征稱為高血壓，該病起病緩慢，往往缺乏特殊臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致無法對其進(jìn)行早期診斷，通常在測量血壓或是發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被確診[3]。頭暈、頭痛、心悸以及頸項板直是其常見癥狀[4]。以目前的醫(yī)療水平，還無法根治高血壓，控制高血壓、減少患者心、腦血管病的發(fā)生率以及死亡率是高血壓治療的最終目的[5]。各種慢性腎臟病若得不到有效救治，病情持續(xù)進(jìn)展最終的結(jié)局均為終末期腎病，絕大部分終末期腎病患者均存在代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和全身各系統(tǒng)癥狀。近年來，腎臟疾病在治療方面取得了長足的進(jìn)展，終末期腎病的治療已從延續(xù)生命轉(zhuǎn)化到了提升生存質(zhì)量。目前血液透析正被廣泛應(yīng)用于終末期腎病的治療[6]。雖然血液透析技術(shù)發(fā)展至今已越來越成熟規(guī)范，臨床應(yīng)用也越來越廣泛，已挽救了無數(shù)患者的生命，但也可能帶來一些負(fù)面影響，對此我們應(yīng)予以高度重視，尤其是對于合并高血壓的血透患者來說，但如何開展有效的護(hù)理仍是臨床上的重點課題[7]。由于我國在合并高血壓血透患者的護(hù)理方面仍處于探索階段，系統(tǒng)的服務(wù)體系框架尚未完全成型，且參與護(hù)理的人員還僅限于病房護(hù)士和專科護(hù)士為主，多學(xué)科合作性差，人力資源欠缺，使得患者獲得的護(hù)理干預(yù)措施缺乏全面性，無法有效將患者的血壓控制到理想水平[8]，在本實驗中，對照組患者采用的是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的常規(guī)護(hù)理，但其血壓控制情況差于給予綜合護(hù)理的觀察組患者，這一結(jié)果進(jìn)一步證實了傳統(tǒng)護(hù)理模式的局限性。近年來，綜合護(hù)理干預(yù)在合并高血壓血透患者的治療中越來越被重視，它主要包括了健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及穩(wěn)定血壓等護(hù)理措施[9]。心理護(hù)理保證了患者能以健康的心態(tài)配合治療；健康教育不僅能確保每位患者都能充分認(rèn)識自身疾病，還能保證患者可以正確進(jìn)行自我管理；飲食護(hù)理可協(xié)助患者達(dá)到理想的代謝控制；而穩(wěn)定血壓護(hù)理則決定了患者是否能夠達(dá)到理想的血壓水平[10]。

本實驗特選取了我院收治的80例合并高血壓的血透患者為研究對象，僅對觀察組患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)，探討了綜合護(hù)理干預(yù)用于合并高血壓的血透患者護(hù)理中對其血壓水平效果。結(jié)果顯示，開展綜合護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血壓水平無明顯差異，而開展綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血壓控制情況相較于對照組呈更優(yōu)顯示。這主要是在于綜合護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，更加人性化，最大化滿足了患者的自理需求，進(jìn)而獲得了理想的護(hù)理效果。

綜上所述，對合并高血壓血透患者來說，采用綜合護(hù)理可有效改善其血壓水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。