基于角色理論的健康教育對(duì)老年高血壓骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的研究

張 玲

（廈門(mén)大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院，福建 福州 350007）

高血壓為臨床常見(jiàn)慢性疾病，在骨科老年患者中，大多數(shù)合并高血壓，故明顯增大了治療難度。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，使血壓保持在穩(wěn)定的范圍，可以保障各項(xiàng)工作順利實(shí)施，因此有效地控制血壓具有一定的必要性[1]。但骨折患者受疼痛及內(nèi)心存在顧慮情緒等原因影響，易使血壓水平出現(xiàn)波動(dòng)，從而無(wú)法配合相應(yīng)的護(hù)理，繼而使康復(fù)效果降低。為了提高骨折術(shù)后合并高血壓患者康復(fù)效果，加強(qiáng)健康教育意義重大，基于角色理論的健康教育為新型護(hù)理模式，可依據(jù)患者實(shí)際需要，加以貼切護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而使患者勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，促使知信行改善，增強(qiáng)依從水平[2-3]。本次研究將針對(duì)老年高血壓患者骨折術(shù)后的康復(fù)中采用基于角色理論的健康教育后效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2021年1月我院接受骨折手術(shù)的老年高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則選取51例為對(duì)照組，采用常規(guī)健康教育；51例為觀察組，給予基于角色理論的健康教育。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究患者均為罹患高血壓并接受骨折手術(shù)的患者；（2）患者及其家屬知曉本次研究且自愿加入；（3）患者依從性較佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他因素導(dǎo)致四肢功能影響的患者；（2）排除不能對(duì)其進(jìn)行隨訪的患者；（3）排除凝血、精神及語(yǔ)言障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，其中包括提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、提升患者治療的自信心、制定相關(guān)的康復(fù)計(jì)劃、適當(dāng)?shù)腻憻捈敖】档娘嬍沉?xí)慣。

1.2.2 觀察組 采用基于角色理論的健康教育，具體內(nèi)容如下：（1）正確對(duì)角色沖突處理：在患者的康復(fù)期間需全身心地對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，控制自我情緒，不要混入其他角色，避免影響治療與護(hù)理效果；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自我素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，為患者講解血壓的正確測(cè)量方式，以便患者在家自行測(cè)量，嚴(yán)格規(guī)范在醫(yī)院時(shí)的著裝，樹(shù)立良好的形象，從而對(duì)醫(yī)院的整體形象有所提高；（2）及時(shí)解決角色矛盾：在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者詳細(xì)解答高血壓的發(fā)病原因、治療藥物及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，需低鹽、低脂飲食，生活中需戒煙限酒，使患者形成良好的飲食與生活習(xí)慣；根據(jù)患者自身的病情進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉強(qiáng)度，著重與肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)，使患者患肢能恢復(fù)至較佳的功能，避免影響患者的生活質(zhì)量；護(hù)理人員需根據(jù)患者的不同需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，使患者的滿(mǎn)意度提高；積極參加醫(yī)院組織的相關(guān)培訓(xùn)，不斷完善技術(shù)水平，提高服務(wù)意識(shí)，滿(mǎn)足患者的不同程度上的需求；在患者的藥物護(hù)理中，需按照患者的實(shí)際情況遵醫(yī)囑給藥，應(yīng)從最小劑量開(kāi)始服用，對(duì)需要盡快進(jìn)行手術(shù)的患者，可使用起效快的藥物進(jìn)行治療，使患者能在較短時(shí)間內(nèi)接受手術(shù)治療，在術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者的血壓水平，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的術(shù)后效果及威脅生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間健康教育后血壓比較。（2）組間健康教育前后康復(fù)效果比較。（3）組間護(hù)理后滿(mǎn)意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者性別、年齡及高血壓病程對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對(duì)照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）51 51性別（男/女）27/24 26/25 0.039 0.843年齡（歲）62.12±5.23 61.79±5.62 0.307 0.760高血壓病程（年）8.21±3.20 8.67±3.61 0.681 0.498

2.2 兩組患者血壓對(duì)比

在健康教育前，兩組患者舒張壓和收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)不同的健康教育后，兩組患者舒張壓和收縮壓均明顯下降，與對(duì)照組相比，觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓對(duì)比（±s，mmHg）

表2 兩組患者血壓對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓對(duì)照組觀察組t值P值51 51護(hù)理前152.24±8.89 153.92±9.04 0.946 0.346護(hù)理后141.89±6.29 128.72±4.45 12.207<0.001護(hù)理前97.27±6.28 97.19±6.51 0.063 0.950護(hù)理后89.21±3.98 79.19±3.29 13.858<0.001

2.3 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度及生活活動(dòng)能力相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度及日常生活能力評(píng)分均顯著改善，與對(duì)照組相比，觀察組康復(fù)效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s）

表3 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°） 日常生活活動(dòng)能力（分）對(duì)照組觀察組t值P值51 51護(hù)理前43.59±8.11 44.01±7.82 0.266 0.791護(hù)理后101.21±22.18 132.75±25.23 6.705<0.001護(hù)理前67.23±11.78 67.79±11.43 0.244 0.808護(hù)理后72.19±13.21 88.47±14.79 5.863<0.001

2.4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.08%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為86.27%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓的控制情況與患者是否能順利進(jìn)行手術(shù)有密切聯(lián)系，較佳的血壓水平還能使患者的預(yù)后效果保持較高，從而促進(jìn)患者的功能恢復(fù)[4-5]。因此在術(shù)后的護(hù)理中，應(yīng)嚴(yán)格控制患者的血壓情況，包括對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、飲食等部分進(jìn)行管控，使患者能養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣。

高血壓患者需進(jìn)行終生性服藥，但隨著服藥時(shí)間的增加，大多數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)依從性較差的情況，因此在術(shù)后的護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的用藥情況及時(shí)間進(jìn)行提醒。在對(duì)老年患者的護(hù)理中，對(duì)經(jīng)濟(jì)能力較差的患者可允許無(wú)家屬陪伴，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以家屬角色對(duì)患者采用更為關(guān)心、貼心及耐心的護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的情緒，使其依從性提高，促進(jìn)健康恢復(fù)。

在朱艷紅[6]的對(duì)角色護(hù)理的研究結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)理人員的角色制定是非常有必要的，使護(hù)理人員在護(hù)理中明確自己的定位，提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與素養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性、全面的護(hù)理，有助于患者的康復(fù)效果的提升。在護(hù)理中以角色定位進(jìn)行護(hù)理后，要求護(hù)理人員對(duì)自己的綜合素質(zhì)及操作技能進(jìn)行不斷的提升，提高自身的護(hù)理態(tài)度，在“以患者為中心”的理念下使患者能得到較佳的護(hù)理，能有助于患者的依從性提高，更好配合護(hù)理人員及醫(yī)生的相關(guān)康復(fù)操作[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血壓水平更低，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及日常生活活動(dòng)能力與護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05），提示對(duì)患者給予角色理論的健康教育，可使患者能正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病的危害性，得到較佳的護(hù)理服務(wù)，從而提高其依從性，使血壓水平能得到有效的控制，從而促進(jìn)其他相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，使其預(yù)后具有顯著性的康復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者骨折術(shù)后的康復(fù)中采用基于角色理論的健康教育后，可有效降低患者的血壓，改善患者患肢的活動(dòng)度，恢復(fù)其患肢的功能及患肢的生活質(zhì)量，提高護(hù)理后的患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，使患者的康復(fù)效果有顯著性提升。