注射用重組人腦利鈉肽聯(lián)合比索洛爾在充血性心力衰竭治療中的療效觀察

鄭則輝 雷創(chuàng)杰

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院，廣東 汕頭 515100）

充血性心力衰竭主要因為患者心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及部分功能失常，從而引起其心臟射血活動能力減弱的一種疾病[1]，主要臨床癥狀為呼吸急促、困難乃至體液過多潴留。一旦得不到及時有效的治療，病程進一步遷延惡化，往往導致患者的生命安全受到嚴重的威脅[2]。本研究選取2018年12月至2020年12月在我院治療充血性心力衰竭的患者120例，旨在分析探討注射用重組人腦利鈉肽聯(lián)合比索洛爾在充血性心力衰竭治療中的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年12月至2020年12月在我院治療充血性心力衰竭的患者120例。納入標準：（1）選擇對象均符合充血性心力衰竭的相關(guān)診斷標準；（2）入選患者在參與研究前均知悉研究相關(guān)內(nèi)容，簽署了知情同意書。排除標準：（1）排除惡性腫瘤等其他嚴重器質(zhì)性疾病患者；（2）排除精神疾病或者神經(jīng)癥患者；（3）排除具有研究涉及相關(guān)藥物的過敏史患者。本研究采用隨機的方式將此120例患者分為研究組和對照組，每組60例患者，研究組和對照組患者其一般性情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

針對兩組患者均實行基礎(chǔ)性治療，保證患者睡眠，給予抗心衰標準急救用藥，做好常規(guī)護理工作。針對對照組患者，給予比索洛爾藥物治療 (生產(chǎn)廠家:Merck KGaA；批準文號：國藥準字J20170042；規(guī)格：5mg×10s）；研究組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上，采用注射用重組人腦利鈉肽（生產(chǎn)廠家:成都諾迪康生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20050033；規(guī)格：0.5mg：500U）和比索洛爾的聯(lián)合用藥。兩組患者須持續(xù)用藥一周以上。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率和不良反應發(fā)生率對比 本研究采用美國紐約心臟協(xié)會心功能分級（NYHA）為評價指標，當心臟功能改善級別超過2個級別時，療效評價為明顯有效；心臟功能改善級別為1個級別時，療效評價為有效；治療后沒有相應改善甚至惡化，療效評價為無效?？傆行?[（明顯有效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)]×100%。

1.3.2 治療前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）指標對比 采集患者外周靜脈血約5mL左右，經(jīng)過離心操作處理后，提取其上層血清，測定其血清SOD值[3]。同時，實行心臟彩超檢查，讀取患者LVEF。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料對比

兩組患者在年齡、性別、血壓等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體詳見表1。

表1 兩組患者的基線資料對比（±s）

表1 兩組患者的基線資料對比（±s）

組別研究組對照組t/χ2值P值例數(shù)（n）60 60年齡（歲）70.17±1.31 69.85±1.42 1.28 0.20男/女31/29 30/30 0.03 0.86平均病程（個月）6.0±2.8 5.3±3.1 1.30 0.20收縮壓（mmHg）143±16 140±17 0.99 0.32

2.2 兩組患者治療有效率對比

經(jīng)過治療后，研究組的患者治療總有效率為98.33%，對照組的患者治療總有效率為75.00%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體詳見表2。

表2 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

治療過程中，研究組的不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組的不良反應發(fā)生率為6.67%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 兩組患者治療前后血清SOD、LVEF指標對比

研究組和對照組的患者在治療前，其血清SOD水平、LVEF指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，研究組的血清SOD水平、LVEF指標均顯著性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體詳見表4。

表4 兩組患者治療前后血清SOD、LVEF指標對比（±s）

表4 兩組患者治療前后血清SOD、LVEF指標對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 血清 SOD（U/mL） LVEF（%）研究組對照組t值P值60 60治療前93.9±12.8 94.1±13.1 0.085 0.933治療后150.2±14.9 112.3±14.4 14.168<0.001治療前44.8±1.6 45.1±1.4 1.093 0.277治療后52.0±1.9 48.1±1.9 11.243<0.001

3 討論

重組人腦利鈉肽本質(zhì)上屬于多肽，能夠一定程度上提高心肌的代償活動能力。藥理作用在于增加細胞內(nèi)的內(nèi)環(huán)單磷酸鳥苷分子水平[4]，舒張其心臟平滑肌，進而改善冠心病臨床癥狀。該藥物還能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)腎素水平，進一步增強血清SOD的活化程度，減輕人體的各種炎性作用。同時，重組人腦利鈉肽能夠被產(chǎn)生水解反應，具有較高的安全性，能夠起到優(yōu)化、提高體內(nèi)交感神經(jīng)的作用，提升心室射血量、輸出量[5]。而比索洛爾屬于抗心力衰竭的常規(guī)性用藥，主要作用在于選擇性拮抗β-腎上腺素，起效較為快速，進而改善充血性心力衰竭的臨床癥狀，延緩其病程的發(fā)展和惡化。但是該藥物對心肌相關(guān)功能的調(diào)理改善作用尚不夠顯著，一般需要聯(lián)合應用其他藥物[6]，從而進一步增強其抗心力衰竭的效果。采用注射用重組人腦利鈉肽和比索洛爾的聯(lián)合用藥措施，能夠發(fā)揮一定的藥物協(xié)同作用。

本研究中，采用注射用重組人腦利鈉肽和比索洛爾的聯(lián)合治療充血性心力衰竭，經(jīng)過治療后，發(fā)現(xiàn)相較于采用常規(guī)用藥及護理方式治療的對照組，研究組的患者治療總有效率為98.33%，對照組的患者治療總有效率為75.00%，研究組顯著高于對照組，同時，研究組和對照組的患者在治療前，其血清SOD水平、LVEF指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，研究組的血清SOD水平、LVEF指標均顯著性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果表明，注射用重組人腦利鈉肽聯(lián)合比索洛爾的用藥方式其臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療手段。

綜上所述，采用注射用重組人腦利鈉肽和比索洛爾的聯(lián)合用藥措施，治療有效率高，不良反應少，兩者聯(lián)合能夠產(chǎn)生一定的協(xié)同作用，臨床療效優(yōu)良，值得進一步地推廣和應用。