抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病的關(guān)系探究

吳麗珍

（漳州市第三醫(yī)院，福建 漳州 363000）

血管病變是缺血性心腦血管病發(fā)病主要特征，以血管內(nèi)皮細胞損傷為主要病理反應(yīng)，進而引發(fā)血小板激活，造成血管病理性重構(gòu)，誘發(fā)動脈粥樣硬化與斑塊形成，導(dǎo)致血管栓塞、痙攣，發(fā)生心腦血管缺血性疾病[1]?？剐牧字贵w為存在于血清中克隆免疫球蛋白的統(tǒng)稱，包括狼瘡抗凝物質(zhì)、抗心磷脂抗體等，其中抗心磷脂抗體作為磷脂中較具代表性抗體[2]。近年臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病關(guān)系密切，為探討二者關(guān)系，本文選取心腦血管缺血性疾病119例采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心腦血管缺血性疾病患者119例（2019年1月至2021年1月）作為觀察組，同時選取同期108例健康體檢者作為健康體檢組。

納入標準：（1）生命體征穩(wěn)定；（2）經(jīng)數(shù)字減影血管造影、MRI、頭顱CT確診為心腦血管缺血性疾病。排除標準：（1）凝血功能異常；（2）合并肝腎功能障礙；（3）合并惡性腫瘤；（4）非動脈粥樣硬化性疾??；（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

（1）準備材料：酶標儀（生產(chǎn)廠家：深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司，型號：雷杜RT-6100）、抗心磷脂抗體試劑盒（歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司），湘儀CTK120全自動脫蓋離心機（生產(chǎn)廠家：湖南湘儀實驗室儀器開發(fā)有限公司）。

（2）檢測方式：抽取患者空腹靜脈血3mL，2000r/min離心10min，取上層血清，置于-20℃冰箱中保存待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測抗心磷脂抗體，所有操作步驟均嚴格按照說明書執(zhí)行，每份標本均作雙份檢測，于酶標比色儀主波長450nm波長下測算光密度OD值，代入以下公式計算，比值=對照或樣本的吸光度值/校準品2的吸光度值。

（3）判定標準：比值<1.0陰性；比值>或=1.0陽性。

1.3 觀察指標

（1）抗心磷脂抗體測定結(jié)果。（2）觀察組抗心磷脂抗體陽性、陰性患者性別、年齡比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組疾病類型：短暫性腦缺血發(fā)作45例，腦梗死28例，冠心病心絞痛19例，心肌梗死27例。兩組其他基線資料比較見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）BMI（kg/m2）男女觀察組健康體檢組χ2/t值P值119 108 88 73 31 35 1.110 0.292 57.37±5.07 58.12±5.37 1.082 0.280 22.65±1.18 22.43±0.95 1.537 0.126

2.2 兩組抗心磷脂抗體測定結(jié)果比較

觀察組抗心磷脂抗體總陽性例數(shù)38.66%（46/119）較健康體檢組6.48%（7/108）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=32.748，P＜0.001）。

2.3 觀察組抗心磷脂抗體陽性、陰性患者性別、年齡比較

觀察組中抗心磷脂抗體總陽性例數(shù)為46例，平均年齡（55.08±4.08）歲，陰性例數(shù) 73例，平均年齡（62.37±5.86）歲。根據(jù)抗心磷脂抗體陽性、陰性劃分，男性患者與女性患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），抗心磷脂抗體陽性患者年齡較陰性患者年齡低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.380，P＜0.001），見表2。

表2 觀察組抗心磷脂抗體陽性、陰性患者性別年齡比較[n(%)]

3 討論

近年臨床持續(xù)在腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作患者血清中檢測出抗磷脂抗體，因此臨床認為心腦血管缺血性疾病可根據(jù)抗磷脂抗體表達程度判斷患者預(yù)后，具有一定臨床意義。

抗心磷脂抗體可通過抑制血栓調(diào)節(jié)素，加速血栓形成，聚集血小板，損傷內(nèi)皮細胞功能，干擾滋養(yǎng)細胞抗凝功能，導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)，誘發(fā)相關(guān)疾病。相關(guān)研究表明，抗心磷脂抗體陽性與缺血性心肌病關(guān)系密切，并能參與急性心肌梗死疾病進展[3]。因此，臨床探究抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病的關(guān)聯(lián)性對改善患者預(yù)后具有重要意義。本文結(jié)果得出，觀察組抗心磷脂抗體總陽性例數(shù)較健康體檢組高（P＜0.05），表明抗心磷脂抗體表達程度對臨床診斷心腦血管缺血性疾病具有重要作用。根據(jù)抗心磷脂抗體陽性、陰性劃分，男性患者與女性患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），抗心磷脂抗體陽性患者年齡較陰性患者年齡低（P＜0.05）。相關(guān)研究表明，抗心磷脂抗體陽性患者心腦血管性疾病發(fā)病人群多以中青年人群為主，主要可能因中青年患者由于作息不規(guī)律、不良嗜好（吸煙等）等因素，導(dǎo)致氧自由基增多，性質(zhì)過于活潑，引發(fā)代謝產(chǎn)物不斷擴大，造成不飽和脂肪酸減少，細胞膜液態(tài)性，破壞細胞膜結(jié)構(gòu)，同時破壞蛋白酶、生物膜等，降低機體氧自由基清除能力，誘發(fā)血管內(nèi)皮細胞紊亂，增加抗磷脂抗體[4]。因此，提示臨床應(yīng)重點關(guān)注抗心磷脂抗體陽性的中青年人群，對防治心腦血管缺血性疾病具有重要意義。另外，抗心磷脂抗體陽性心腦血管缺血性疾病患者發(fā)病初期可迅速損傷神經(jīng)系統(tǒng)，短期復(fù)發(fā)率高達50%，且復(fù)發(fā)率可伴隨時間延長而升高[5]，因此臨床可通過穩(wěn)定斑塊、抗凝等方式治療，確保降低復(fù)發(fā)率，減輕患者神經(jīng)功能損傷。

綜上，抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病關(guān)系密切，具有一定臨床診斷價值，值得臨床應(yīng)用推廣。