糖化白蛋白臨床研究進展

陳遠東，馬玲娣，楊 海，周曉云，陳瓊娣（惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002）

如今，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，糖化白蛋白在我國的臨床醫(yī)學的研究過程中也有了一定的進展。同時，糖化白蛋白作為治療糖尿病患者有效的手段之一，它能有效地反映出糖尿病患者的平均血糖水平，然后讓醫(yī)生對其進行有效地治療，從而為糖尿病患者的生命安全提供一定的保障。

對此，在糖尿病管理中，血糖監(jiān)測已成為一個不可忽視的重要環(huán)節(jié)。糖化血紅蛋白是一個能夠用來長期監(jiān)測血糖變化的指標，不過在特定情況下，由于餐后高血糖、血糖控制效果降低等因素的影響，則導致無法精準地反映患者體內(nèi)的血糖動態(tài)變化。糖化白蛋白則是一個能夠用來準確監(jiān)測短期血糖變化的。其在臨床早期排查糖尿病、評價降糖藥物的臨床價值、預測糖尿病血管并發(fā)癥概率、監(jiān)測造血系統(tǒng)疾病等方面發(fā)揮著非常重要的作用。對此，筆者著重探討了糖化白蛋白的具體臨床應用價值。

1.對糖化白蛋白研究的意義

如今，隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們的生活水平也在不斷地提高，這就導致糖尿病患者的數(shù)量也在逐年增加。在對患者的血糖進行測定過程中，由于隨機血糖檢測技術極易受到飲食、藥物、情緒等復雜因素的干擾，而出現(xiàn)一些不穩(wěn)定變化，不能更全面地體現(xiàn)出某一階段中的血糖控制水平。然而，糖化白蛋白作為診斷糖尿病有效手段，它在醫(yī)學中得到了一定的研究。在實際研究過程中，醫(yī)學人員通過計算血清白蛋白及糖化白蛋白百分比，從而得出糖化白蛋白水平。需要注意的是，無論是哪一種影響紅細胞壽命的因素，都會造成糖化血紅蛋白水平不穩(wěn)定，諸如：溶血性貧血等。但是，卻不會對糖化白蛋白造成影響。具體來說，糖化白蛋白已成為臨床長期監(jiān)測血糖控制水平的一個最理想的金標準，其能夠?qū)⒒颊咔? ～3 個月內(nèi)平均血糖水平進行一個精準地預測，不過，無法體現(xiàn)出餐后血糖水平的波動情況。但是，總的來說，糖化白蛋白在臨床中的應用是非常重要的，其能夠更直觀地體現(xiàn)出患者近2 ～3 周的血糖水平，一般適合血糖波動大的早期糖尿病患者的臨床治療評估，同時對預測心血管疾病的發(fā)生概率等發(fā)揮著非常重要作用。

當然，在臨床檢測中發(fā)現(xiàn)，糖化白蛋白的變化一般不受蛋白的影響，所以在實際臨床治療的過程中，糖化白蛋白可以用來測定肝硬化、腎病綜合征以及糖尿病等綜合癥，為患者的生命健康提供保障。同時，糖化白蛋白作為反映短期糖代謝狀況的重要指標之一，它能對糖尿病患者近期內(nèi)的總體血糖水平進行準確評估，然后糖尿病患者可以根據(jù)具體的檢測結果對自己的血糖進行合理控制[1]。

2.糖化白蛋白的發(fā)展現(xiàn)狀和研究進展

2.1 糖化白蛋白的發(fā)展現(xiàn)狀

最近幾年，我國糖尿病患者的總?cè)藬?shù)在不斷地上升，它已經(jīng)成為危害人們生命健康的重要疾病之一。然而，糖化白蛋白是有效檢測血糖的重要內(nèi)容，已經(jīng)有很多的大型臨床研究證實，糖化白蛋白與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生存在關聯(lián)，它能有效將糖尿病患者的血糖水平控制在合適的范圍內(nèi)，從而有效降低慢性并發(fā)癥的風險。

糖化白蛋白在糖尿診斷過程中的應用，不僅能有效地檢測出患者血糖濃度，還為患者生命安全提供了一定保障。同時，根據(jù)相關人員臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖化白蛋白不僅可以對糖尿病患者的血糖水平進行鑒定，還能輔助診斷貧血和血紅蛋白代謝異?；颊唧w內(nèi)的血糖水平，從而為生命安全提供一定的保障[2]。

2.2 糖化白蛋白臨床的研究進展

糖化白蛋白是檢測人體血糖濃度的最有效地方法之一。但是，由于它具有代價太高以及處理樣本量小等問題，它還沒有在臨床診斷的過程中被完全應用。近幾年，很多醫(yī)學人員對糖化白蛋白進行了一定的研究，并且不斷地對其進行完善，這讓糖化白蛋白在血糖濃度的測定上進行了優(yōu)化，從而減少了球蛋白對血糖測定結果的影響[3]。

此外，糖化白蛋白作為檢測臨床應用的關鍵因素是方法的標準化和統(tǒng)一化。20 世紀80 年代，在日本醫(yī)學中得到了一定的研究。2002 年，美國推出了一種固體酶法糖化白蛋白測定技術，這個檢測方法，不僅在一定程度上簡化了血糖的測定流程，還提高了其測定效率。同時，最近幾年，隨著世界醫(yī)學水平的不斷提高，日本學者在固體酶法測定技術基礎上，又研發(fā)出了液態(tài)試劑酶法檢測糖化白蛋白的方法，這在一定程度上大大地提高了其操作過程，減少了外界因素對其測定結果的影響。此外，由于GA-L 檢測具有良好的稀釋線性等優(yōu)點，所以它已經(jīng)在臨床檢測過程中得到了廣泛應用。

3.糖化白蛋白的臨床研究

3.1 糖化白蛋白在動脈硬化中的研究

在對糖化白蛋白的實際研究過程中，相關醫(yī)學人員發(fā)現(xiàn)，糖化白蛋白與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病變程度有關，它對其病變程度產(chǎn)生著一定影響。因此，在糖尿病患者的診斷過程中，糖化白蛋白可以通過誘導血管壁氧化應激以及干擾膽固醇代謝等過程，從而加快糖尿病患者的動脈粥樣硬化，為糖尿病患者早日恢復健康提供一定的條件[4]。

3.2 糖化白蛋白在血糖監(jiān)控中的研究

現(xiàn)今，針對臨床血糖監(jiān)測而言，其采用的方法也是比較多，例如：靜脈血糖、指尖快速血糖、GA 等。即刻血糖一般包括靜脈血糖與指尖快速血糖，它一般是用來評價靜態(tài)的某一時刻的血糖水平，一般會受到飲食、藥物、情緒等因素的干擾，所以無法反應某一階段內(nèi)的血糖變化水平。盡管糖化血紅蛋白是國際上用于長期監(jiān)測血糖控制的一個理想指標，也是現(xiàn)今臨床診斷糖尿病的一個常見監(jiān)控指標，不過因為血液中的血紅蛋白的半衰周期比較長，再加上其更新速度一般會對血紅蛋白帶來一定的影響，所以，糖化血紅蛋白無法及時、精準地反映患者的近段時間的血糖水平情況。但是糖化白蛋白卻能夠擺脫血紅蛋白變異、紅細胞更新率等因素的干擾。對此，在實際的糖尿病患者的臨床診斷中，糖化白蛋白作為糖尿病診斷方法中最有效的方法之一，它不僅能對糖尿病患者的血糖進行有效的鑒定，還能為糖尿病患者的身體健康提供一定的保障。同時，由于患者體內(nèi)的血紅蛋白的半衰期較長，所以其它的診斷方法不能及時地反映患者近期體內(nèi)的血糖情況。然而，糖化白蛋白在糖尿病患者檢測過程中的應用，由于其中的白蛋白與能與血糖迅速的結合，所以它能有效地檢測糖尿病患者近期的血糖波動情況，還能在患者血糖變化顯著的時候，對其進行準確檢測[5]。

在實際的糖尿病患者的臨床診斷中，這種方法已經(jīng)被廣泛應用。此外，臨床上對于糖尿病患者診斷和治療方案進行了一定的設計，由于糖化白蛋白可以有效地少嚴重低血糖的發(fā)生，所以在實際的治療方案中被充分地應用。因此，在這樣的背景下，相關醫(yī)學人員一定要加強對糖化白蛋白的研究，從而為人們的生命健康提供保障。

3.3 糖化白蛋白在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的研究

如果糖尿病患者在實際的生活中沒有對自己的血糖進行合理和有效地控制，就會導致其視網(wǎng)膜發(fā)生病變，從而對自己的生命安全造成一定影響。然而，糖化白蛋白在糖尿病患者臨床診斷中的應用，不僅能夠有效地對糖尿病患者的血糖進行檢測，還能對糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變進行一定的預測。此外，在實際的糖尿病患者的臨床診斷的過程中，糖化白蛋白可以通過血管內(nèi)皮細胞的吞噬作用激發(fā)患者血管炎性病變，從而促進糖尿病視網(wǎng)膜病變的在醫(yī)學研究過程中的發(fā)展[6]。

3.4 糖化白蛋白酶法試劑的性能

糖化白蛋白它主要是葡萄糖與血漿白蛋白發(fā)生非酶糖化反應的產(chǎn)物。根據(jù)它的這個特點，所能它能清楚的反映糖尿病患者在過去2 ～3 周的平均血糖水平。同時，它與糖化血清蛋白相比，它不容易受血液中蛋白濃度、乳糜、膽紅素以及低分子物質(zhì)等影響，所以它在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的研究和應用。目前，臨床檢測血糖最廣泛應用的是酶法。這種方法主要是應用白蛋白中的蛋白酶使糖化白蛋白生成糖化氨基酸，然后在氨基酸氧化酶的作用下，糖化氨基酸就會分解產(chǎn)生雙氧水，從而有效地測定糖化白蛋白生成的糖化氨基酸[7-8]。

4.小結

綜上所述，在我國科技不斷發(fā)展的背景下，要想不斷地提高我國的醫(yī)學水平，就要不斷地對糖化白蛋白進行研究，為糖尿病患者的生命健康提供一定的保障。同時，加強對糖化白蛋白臨床進展的研究，還能對糖尿病患者的血糖水平進行有效地評估，從而進一步地為人們的生命安全提供一定的保障。