難以言喻的痛苦
——腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)、危害與治療

文 林尊強(qiáng) （都江堰醫(yī)療中心）

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)代人的一種常見疾病，發(fā)病后患者會感到異常痛苦，除此之外會對患者的身心健康造成極大危害。下面就讓疼痛科專家?guī)Т蠹乙黄鹆私庀码y以言喻的痛苦——腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)、危害與治療。

腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)

腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。一旦患有此病，難以言喻的痛苦就會找上門來，讓患者出現(xiàn)各種痛苦癥狀，其主要表現(xiàn)為：

（1）腰部疼痛。腰部疼痛是腰椎間盤突出癥最為常見的癥狀，幾乎每個患者都會出現(xiàn)這種癥狀，疼痛位置一般出現(xiàn)在下腰部及腰骶部，患者在勞作完之后持續(xù)性的鈍痛就會出現(xiàn)，尤其是勞動較長時間后，癥狀就會加重。（2）坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛的疼痛會沿著臀部放射，放射的位置為大腿后方至小腿外后方，也有一小部分患者的疼痛會由下往上放射。坐骨神經(jīng)痛的嚴(yán)重程度會受到突出物與病情的直接影響，如果比較嚴(yán)重，疼痛起來也是難以忍受的。隨著椎間盤突出癥的發(fā)展，疼痛也開始從腿痛過渡到腰背痛上，而且腿痛更甚。（3）下肢麻木及感覺異常。下肢麻木并不會單獨(dú)出現(xiàn)，會與下肢放射痛一起出現(xiàn)。在臨床上患者如果感覺到腿及足背部發(fā)麻發(fā)木，但是當(dāng)使用針刺檢驗之后，與其他皮膚并無兩樣，這時就是主觀麻木；但是當(dāng)對患者的皮膚用針刺時，皮膚上的痛覺與正常皮膚有很大不同。（4）步行困難。腰椎間盤突出癥患者由于行走起來有困難，很多患者不想邁步行走，很多患者的腿部都會出現(xiàn)一些癥狀，比如脹、痛等，而且患者在出現(xiàn)癥狀后需要坐下緩解。步行困難對患者的生活及工作等造成極大限制，讓患者苦不堪言。

腰椎間盤突出癥的危害

腰椎間盤突出癥會對患者造成極大危害，主要表現(xiàn)為導(dǎo)致患者退行性腰椎管狹窄的出現(xiàn)；導(dǎo)致腰椎滑脫或后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生的出現(xiàn)；導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活及工作，降低患者生活質(zhì)量；同時患者在治療腰椎間盤突出癥時，需要花費(fèi)大量費(fèi)用，對家庭也造成不小的支出。腰椎間盤突出癥對于患者的身體、心理、工作、生活、家庭等各個方面都會產(chǎn)生極大危害，因此需要積極展開治療，降低疼痛，改善生活質(zhì)量。

腰椎間盤突出癥的治療

疼痛可以說一直伴隨著腰椎間盤突出癥，讓患者痛苦不堪，疼痛科大夫在針對患者的癥狀及實(shí)際情況，比如患者的病史、身體的一般檢查及影像學(xué)檢查等，了解患者身體的各項指標(biāo)，然后針對患者的實(shí)際情況，確定治療方案。一般對于腰椎間盤突出癥的治療可以分為非手術(shù)治療與手術(shù)治療，下面就對這兩種治療方式進(jìn)行簡單介紹：

非手術(shù)療法。在對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療期間，非手術(shù)治療需要對疼痛癥狀進(jìn)行緩解，因此下面就對非手術(shù)治療進(jìn)行介紹：（1）牽引治療。牽引治療在對患者的疼痛緩解中效果明顯，間歇式牽引在實(shí)際治療中效果更好；（2）手法治療。手法治療對于腰椎間盤突出癥的緩解效果較好，常見的手法有推拿、按摩等，能夠?qū)∪獐d攣、神經(jīng)根的壓迫等進(jìn)行改善與緩解，改善患者的生活品質(zhì)；（3）理療、臥床、藥物治療。在對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療期間，需要針對患者的實(shí)際情況，為對神經(jīng)根的炎性反應(yīng)進(jìn)行降低與緩解，需要通過臥床、理療并配合消炎鎮(zhèn)痛類藥物治療的方式達(dá)到治療目的，緩解患者的癥狀；（4）神經(jīng)阻滯和注射療法。在治療期間神經(jīng)阻滯和注射療法的應(yīng)用，硬膜外注射和置入導(dǎo)管連續(xù)阻滯法是比較常見的方式，能在CT透視引導(dǎo)下進(jìn)行操作，在硬膜外間隙中將導(dǎo)管置入，并在局部將藥物輸送進(jìn)去，這樣就可以對神經(jīng)根的炎性反應(yīng)進(jìn)行直接作用，緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥的治療期間，主要有傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)外科技術(shù)兩種方法，下面就對這兩種手術(shù)方法分別進(jìn)行介紹：（1）傳統(tǒng)手術(shù)治療方法。在利用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法期間，需要經(jīng)后路行開窗、擴(kuò)大開窗等操作，然后讓椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)顯露出來，將突出的椎間盤摘除，這樣就可以對神經(jīng)根的壓迫進(jìn)行解除；（2）微創(chuàng)外科技術(shù)。這些年在科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展過程中，醫(yī)療技術(shù)也取得極大進(jìn)步與創(chuàng)新，脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)也得到極大進(jìn)步、比較常見的技術(shù)有經(jīng)皮激光椎間盤切除術(shù)、括脊柱內(nèi)鏡下椎間盤手術(shù)等，比較有代表且效果較好的為椎間盤鏡手術(shù)。微創(chuàng)外科技術(shù)運(yùn)用于腰椎間盤突出癥的治療，不僅具有較小的創(chuàng)傷而且還能確保脊柱的穩(wěn)定性，但是在手術(shù)中需要注意的醫(yī)務(wù)人員的操作，只有確保操作的可靠性與合理性，并針對手術(shù)的適應(yīng)癥，才能最大限度發(fā)揮手術(shù)的效果。

總結(jié)

腰椎間盤突出癥最折磨患者，最為嚴(yán)重的表現(xiàn)就是疼痛，疼痛起來真的讓患者痛苦不堪，但是如何緩解疼痛，卻也成為患者思考的焦點(diǎn)。疼痛科醫(yī)生在長期的臨床實(shí)踐中，對腰椎間盤突出癥的癥狀及危害進(jìn)行了總結(jié)，并對治療腰椎間盤突出癥的方法進(jìn)行了介紹，腰椎間盤突出癥的治療可以分為非手術(shù)與手術(shù)治療兩種，無論選擇何種治療方式都要對癥，而且要結(jié)合患者的實(shí)際情況，確保治療的有效性，緩解患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。