走近PTSD

文 魏娜 （遂寧市民康醫(yī)院）

什么是“PTSD”？PTSD全稱“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”，是一種災(zāi)害過后的精神、行為障礙的表現(xiàn)形式。在自然災(zāi)害（地震、旱澇）等多因素的聯(lián)合作用下，PTSD發(fā)病率、患病率居高不下，并且PTSD的病程比較長，所以現(xiàn)階段我國的PTSD治療遠(yuǎn)期療效并不是很理想。

正確認(rèn)識PTSD

什么時候我們的內(nèi)心會承受巨大的痛苦呢？無外乎是面對親人故去以及自身所患重大疾病時，還有遭受車禍、地震等自然災(zāi)害時，我們的生命安全受到威脅時，會在接下來的很長一段時間內(nèi)不由自主地回憶當(dāng)時的情景，自然而然地伴隨焦慮、抑郁、恐懼等情緒，這一系列癥狀就是PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。PTSD是我們碰到災(zāi)難時的正常反應(yīng)之一。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個月以上，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個別甚至達(dá)數(shù)十年之久。其中病期在3個月之內(nèi)的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創(chuàng)傷事件后至少6月才發(fā)生則稱為延遲性PTSD。

創(chuàng)傷性事件：分為三大類，例如地震、洪水、火災(zāi)屬于“自然災(zāi)難”類；車禍、空難等屬于“人為災(zāi)難”類；而戰(zhàn)爭、槍擊、暴力等則屬于“暴力犯罪和恐怖襲擊”類。

PTSD癥狀和表現(xiàn)：（1）回避：部分朋友在出現(xiàn)PTSD后的最常見癥狀就是回避，這些人群情緒麻木，不想去面對創(chuàng)傷出現(xiàn)的地方和對他們造成創(chuàng)傷的人群，所以對創(chuàng)傷有關(guān)的話題都會進(jìn)行逃避，個別情況較嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)完全與他人隔離的情況。（2）閃回：當(dāng)我們面對和創(chuàng)傷有關(guān)的壓力源時會不由自主地回想當(dāng)時的具體情況，并且會因此出現(xiàn)極大的痛苦，情況較嚴(yán)重的患者，這種癥狀會對其正常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。（3）過度覺醒：例如比較常見的易怒、睡眠困難、和注意力不集中情況。

PTSD的預(yù)防

PTSD是一種常見的、慢性的、使患者很痛苦且難治愈的精神疾病。那么如果在創(chuàng)傷事件發(fā)生后能通過一些心理評估工具來初步評定個體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預(yù)策略。

PTSD的預(yù)防效果大于治療，傳統(tǒng)疾病的三級預(yù)防同樣適用于PTSD預(yù)防。一級預(yù)防：預(yù)防創(chuàng)傷性事件，提高機(jī)體應(yīng)激能力我們可以減少創(chuàng)傷性事件的發(fā)生來達(dá)到預(yù)防的目的。

二級預(yù)防：篩選特定人群，進(jìn)行心理干預(yù)。針對特定的人群進(jìn)行心理干預(yù)，來達(dá)到預(yù)防創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙的目的。

三級預(yù)防：藥物干預(yù)對于病情嚴(yán)重，可能發(fā)展為PTSD的患者可以選用安全有效的藥物干預(yù)，但是，大多數(shù)藥物的治療效果并不明顯，同時也只有少數(shù)干預(yù)措施的藥物進(jìn)行了臨床試驗。

PTSD的治療

PTSD患者比較脆弱，甚至是不堪一擊，所以日常生活中的一些小事都會成為致命的一擊，那么PTSD的患者怎么治療呢？能不能治愈呢？這是PTSD患者以及親朋好友最關(guān)注的問題。首先我們要面對負(fù)面情緒，允許負(fù)面情緒存在：內(nèi)心遭受過創(chuàng)傷，所以日常生活中PTSD患者會存在比較重的恐懼、焦慮情緒，但是很多患者比較抵觸這些情緒，其實完全沒有必要，正所謂有因才有果，日常生活中的恐懼、焦慮情緒都是很常見的，所以不要刻意的去控制自己的這些負(fù)面情緒，一定要讓這些負(fù)面情緒發(fā)泄出來；嘗試表達(dá)真實情感：很多時候因為我們的內(nèi)心遭受過不同程度的創(chuàng)傷，所以在日常生活中會出現(xiàn)害怕、恐懼心理，并且受創(chuàng)傷的輕重不一，我們的心理陰影也會出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同，不愿意再去回憶當(dāng)時事情發(fā)生的整個經(jīng)過，甚至不愿意向別人提起這件事情，一旦別人提起來就會覺得是對我們的二次傷害，但是就是因為這樣的逃避，會導(dǎo)致我們的內(nèi)心越來越脆弱且無法釋懷，所以一定要調(diào)整自己的內(nèi)心情緒，并且要改善我們自己對應(yīng)激創(chuàng)傷的整體認(rèn)識，促使我們的心態(tài)更加成熟，思維更加理性，找到是與非之間的平衡狀態(tài)；尋求專業(yè)幫助：當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)不能很好地控制自身負(fù)面情緒的時候，建議您去尋求專業(yè)人員的幫助，尤其是您已經(jīng)明顯察覺到了自己的情緒出現(xiàn)問題；在專業(yè)人員的幫助下可以從其他角度來分析問題，幫助我們理清負(fù)面情緒的根源，便于我們更好地認(rèn)識和對待內(nèi)心的負(fù)面情緒。

常用于PTSD的心理治療有：（1）暴露療法：在醫(yī)生的引導(dǎo)下逐步回憶并重視創(chuàng)傷發(fā)生的實際情況，從而正視創(chuàng)傷、直面恐懼。創(chuàng)設(shè)恐怖環(huán)境并促使患者置入痛苦的記憶中，引導(dǎo)其緩慢適應(yīng)從而減輕內(nèi)心創(chuàng)傷。（2）認(rèn)知行為療法：創(chuàng)傷過后絕大多數(shù)患者特別容易出現(xiàn)內(nèi)疚與自責(zé)的情感，甚至是對自己造成的結(jié)果抱有不同程度的負(fù)罪感，所以在認(rèn)知行為療法的輔助下，可以幫助我們區(qū)分合理和不合理，分辨是與非，幫助我們樹立正確的認(rèn)識，從而減輕內(nèi)心的創(chuàng)傷。

藥物治療：一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過對癥藥物來控制相關(guān)癥狀，并且調(diào)節(jié)情緒。常見的藥物有抗抑郁藥物、苯二氮卓類、心境穩(wěn)定劑等。

前沿治療：生物反饋、經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療。