復合式小梁切除術治療青光眼的效果及術后并發(fā)癥率觀察

鄭江

摘要：目的：對復合式小梁切除術治療青光眼的效果及術后并發(fā)癥率進行對比觀察。方法：將我院近五年收治的86例青光眼患者作為研究對象，按照手術方式將研究對象分為兩組，對照組43例患者均采用的是傳統(tǒng)小梁切除術治療方法，觀察組43例患者接受的是復合式小梁切除術治療，對兩組治療效果與并發(fā)癥情況展開回顧性分析。結果：對比發(fā)現(xiàn)觀察組黃斑水腫、眼壓過低、脈絡膜脫離以及濾過泡形成等并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。結論：同常規(guī)小梁切除手術相比，復合式小梁切除術能夠有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化治療效果，復合式小梁切除術在青光眼治療中的應用值得推廣。

關鍵詞：復合式小梁切除術;青光眼;臨床療效;并發(fā)癥發(fā)生率

青光眼為臨床上常見眼病，病發(fā)率與致盲率較高，以頭痛、突發(fā)性視力下降、眼睛發(fā)紅充血、眼內(nèi)眼周疼痛為主要癥狀表現(xiàn)^[1]。遺傳、眼部炎癥以及化學性損傷是其常見發(fā)病原因，經(jīng)視力檢查、裂隙燈檢查以及眼底檢查等確診為青光眼之后，一般通過小梁切除術來展開治療，不過傳統(tǒng)小梁切除術后多發(fā)生淺前房等并發(fā)癥，有可能需要二次手術，增加患者生理痛苦與經(jīng)濟負擔^[2]。研究表明復合式小梁切除術可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此本院對兩種小梁切除術的應用效果展開回顧性對比分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院近五年收治的86例青光眼患者作為研究對象，按照手術方式將研究對象分為兩組，對照組43例患者均采用的是傳統(tǒng)小梁切除術治療方法，觀察組43例患者接受的是復合式小梁切除術治療。對照組男女比例23：20，年齡45-78歲，均齡（56.22±9.89）歲;觀察組男女比例22：21，年齡46-78歲之間，均齡值為（57.70±10.48）歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、性別等一般資料沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組

所有對照組患者接受小梁切除術治療。（1）對患者展開常規(guī)麻醉。（2）眼穹隆部作為基底做結膜瓣，切口尺寸為4*5mm，切口深度控制在鞏膜的一半。（3）即將1*2mm的小梁組織及周邊鞏膜組織切除，用尼龍線做好縫合固定工作。

1.2.2 觀察組

觀察組采用復合式小梁切除術對患者展開治療。（1）同樣是麻醉后開始做結膜瓣，保障中間位置長10mm。（2）做鞏膜瓣，形狀做成4*5mm的長方形或者是做成4*5*5的梯形，厚度為常規(guī)小梁切除術厚度。（3）在患者鞏膜瓣上放置3分鐘的絲裂霉素C棉片，隨后用平衡氯化鈉溶液對患者眼部進行沖洗。（5）前房穿刺并將房水放出，切除1*2mm小梁組織，尼龍線正?？p合后在眼球結膜切口兩邊再各縫一針。（6）縫合固定后前房注入平衡氯化鈉溶液并在結膜下注射2.5mg地塞米松。

1.3指標觀察

對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率與治療后眼壓情況。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數(shù)資料，x?檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組術后黃斑水腫、眼壓過低、脈絡膜脫離與濾過泡形成的發(fā)生率均低于對照組，總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比具有差異性，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表1所示：

3討論

青光眼是臨床上最為常見的一種眼科疾病，其誘發(fā)因素多種多樣，包括遺傳、過度用眼、眼睛發(fā)炎感染等，青光眼的直接發(fā)病因素為長時間的眼壓過高。眼壓長時間過高會導致眼神經(jīng)軸漿運輸異常，這時候患者的眼神經(jīng)組織就會受到壓迫，視神經(jīng)纖維在種種刺激下開始發(fā)生萎縮與病變，隨著病情的發(fā)展，患者視力下降越來越嚴重，如不及時治療有可能因為神經(jīng)細胞衰亡而導致失明，臨床上以手術治療方式為主^[3]。

眼小梁為重要眼組織結構，主要由纖維膜和纖維組織構成，質(zhì)地比較硬但是卻有一定的彈性，主要作用是保護眼球、調(diào)節(jié)房水循環(huán)以及維持眼球的形狀。青光眼患者的小梁組織結構受到影響發(fā)生變化，臨床上一般以小梁切除術來治療青光眼。小梁切除術屬于一種濾過手術，當小梁被切除以后，患者房水就能到進入到虹膜下腔，從而使結膜下方也流入房水，促進患者眼部內(nèi)引流過程，從而有效改善患者較高眼壓，促進患者眼部功能的恢復。不過傳統(tǒng)小梁切除術容易導致術后眼壓過低、前房淺等并發(fā)癥，這主要是因為傳統(tǒng)小梁切除術下患者鞏膜細胞可持續(xù)生長，可能需要二次手術。復合式小梁切除術針對傳統(tǒng)小梁切除術中常見的術后眼壓過低等并發(fā)癥通過調(diào)節(jié)鞏膜縫線對眼內(nèi)壓控制力進行提升，同時還通過絲裂霉素C對鞏膜細胞生長過程進行抑制，從而進一步優(yōu)化治療效果^[4]。本次研究中，觀察組患者接受復合式小梁切除術，對照組接受常規(guī)小梁切除術，研究結果顯示觀察組只有一例出現(xiàn)了黃斑水腫，還有1例出現(xiàn)了眼壓過低，對照組黃斑水腫、眼壓過低、脈絡膜脫離以及濾過泡形成的例數(shù)加起來則高達13例，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率只有4.65%，對照組則高達30.23%，研究結果充分證實了復合式小梁切除術在青光眼治療中的應用優(yōu)勢。

綜上所述，同常規(guī)小梁切除手術相比，復合式小梁切除術能夠有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化治療效果，復合式小梁切除術在青光眼治療中的應用值得推廣。

參考文獻：

[1]何國磊，李慧慧，詹江波，等.復合式小梁切除術對不同眼壓水平的原發(fā)性閉角型青光眼的療效觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2020，30（5）：345-349.

[2]仲元奎、高娜、梁方、祁淑瑩、馬云鵬.不同切口超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術對白內(nèi)障合并青光眼患者視力，角膜內(nèi)皮細胞及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2020，v.20（21）：170-173+210.

[3]韓芳芳，張勇.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率評價[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，v.48;No.303（1）：16-17.

[4]王娜玲，李湧，樊培松.抗VEGF藥物聯(lián)合復合式小梁切除術及全視網(wǎng)膜激光光凝術治療新生血管性青光眼的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（24）：77-79.