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    阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病對(duì)療效的藥學(xué)分析

    2021-11-27 22:57:38楊宗琳
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年6期
    關(guān)鍵詞:曲美他嗪阿托伐他汀冠心病

    楊宗琳

    摘要:目的:分析阿托伐他汀+曲美他嗪在冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)選取2017年1月-2020年11月本院62例冠心病患者,隨機(jī)分組,每組31例,對(duì)照組采取單一的曲美他嗪治療,觀察組實(shí)施阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果:治療總有效率方面,觀察組(93.55%)比對(duì)照組(74.19%)高,差異明顯(P<0.05);LVEDD、LVEF和LVESD方面,兩組治療前未見明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組比對(duì)照組優(yōu),差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合在冠心病治療中應(yīng)用效果明顯,除改善患者心功能外,有助于患者及早恢復(fù)健康,值得采納、推廣。

    關(guān)鍵詞:冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀

    冠心病是臨床常見且發(fā)生率較高的一種心血管疾病。近年,在人們生活質(zhì)量及生活水平日益提升的背景下,冠心病患者越來越多,并表現(xiàn)為增加趨勢(shì)。冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈功能異常、結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致血液供應(yīng)不足,心肌缺氧、缺血或者心肌梗死產(chǎn)生的。大部分冠心病患者伴有心力衰竭、心律失常和心肌梗死等,具有較高的死亡率。臨床治療冠心病期間,不僅需要減輕患者臨床癥狀,也要加強(qiáng)對(duì)心功能保護(hù)的關(guān)注。據(jù)有關(guān)資料顯示[1],曲美他嗪、阿托伐他汀在冠心病治療中具有顯著效果。因而,本次研究針對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果進(jìn)行分析,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    本次研究62例冠心病患者均為本院2017年1月-2020年11月接收,隨機(jī)分組,對(duì)照組(31例):19例男,12例女;最小年齡51歲,最大年齡79歲,均值(62.72±2.31)歲;觀察組(31例):17例男,14例女;最小年齡50歲,最大年齡76歲,均值(62.81±2.28)歲;兩組一般資料未見明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    曲美他嗪(生產(chǎn)廠家:施維雅(天津)制藥有限公司;規(guī)格:35mg*30s;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20100077),每次口服35mg,日用3次。

    1.2.2 觀察組

    阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家:樂普制藥科技有限公司;規(guī)格:20mg*7s;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270)聯(lián)合曲美他嗪治療:曲美他嗪用量、用法等與對(duì)照組相同;阿托伐他?。好看慰诜?0mg,日用1次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①觀察臨床治療效果,療效判定:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在80%以上,表示顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50-80%,表示有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%以下,表示無效。(有效+顯效)/總例數(shù)*100%=總有效率。②檢測(cè)心功能指標(biāo),具體有左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS21.0軟件分析計(jì)量資料()與計(jì)數(shù)資料率(%),前者用t檢驗(yàn),后者用x2檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

    觀察組治療總有效率與對(duì)照組存在明顯差異(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

    觀察組治療前LVEDD、LVEF和LVESD與對(duì)照組比較,差異較?。≒>0.05);觀察組治療后較對(duì)照組優(yōu),差異顯著(P<0.05),見表2。

    3 討論

    經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),冠心病是臨床中發(fā)生率較高的一種心血管疾病,該病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引起的心臟狹窄、斑塊破裂等,導(dǎo)致急性血栓,臨床表現(xiàn)主要是心功能降低[3]。近年,在人們生活習(xí)慣、生活方式日益改變的背景下,冠心病患者越來越多,同時(shí)表現(xiàn)為增加趨勢(shì),如果治療不及時(shí),則會(huì)對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。到目前為止,冠心病誘發(fā)機(jī)制依舊不明,據(jù)有關(guān)資料顯示,疾病誘因包括高血脂、高血壓、肥胖和吸煙等,心絞痛是冠心病常見臨床表現(xiàn),有些甚至導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生,嚴(yán)重危及到患者生命安全。如果可以及早展開治療,有助于患者預(yù)后改善。

    曲美他嗪通過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝,阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降,從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn),維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。曲美他嗪通過阻斷長(zhǎng)鏈3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化,從而促進(jìn)葡萄糖氧化。在缺血細(xì)胞中,相比于β-氧化過程,通過葡萄糖氧化獲得能量需要較低的耗氧量。增強(qiáng)葡萄糖氧化可以優(yōu)化細(xì)胞的能量過程,從而維持缺血過程中適當(dāng)?shù)哪芰看x。在缺血性心臟病患者中,曲美他嗪作為一種代謝劑,可保持心肌細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鹽水平。實(shí)現(xiàn)抗心肌缺血作用的同時(shí)未影響血液動(dòng)力學(xué)[4][5]。阿托伐他汀臨床上常常用來降低血脂。但近年來越來越多研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀藥物除了能降低TC、LDL-C、TG 水平和升高HDL-C 水平外,還能穩(wěn)定斑塊,減輕斑塊炎癥,改善內(nèi)皮功能,減少血小板性血栓沉積,降低基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)活性,減少斑塊血栓因子產(chǎn)生,防止組織因子釋放。這些治療的益處不僅見于膽固醇水平升高患者,也見于膽固醇水平正常的冠心病患者。[6]因此阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪能夠明顯減輕臨床癥狀,保護(hù)心臟功能。研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率、LVEDD、LVEF和LVESD均比對(duì)照組優(yōu),差異明顯(P<0.05)。

    綜上所述,冠心病臨床治療過程中,聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪有助于患者心功能改善,同時(shí)可促進(jìn)整體治療效果的提高,值得臨床采納、推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱映周,韓巍,歐有權(quán),等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,v.29;No.249(20):112-113.

    [2]王尚中,張涵,楊海波,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2019,v.21(2):87-90.

    [3]楊軍,許波,馮維,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志,2019,v.22(3):101-103.

    [4]劉宗武.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2020,v.11(19):106-108.

    [5]鹽酸曲美他嗪緩釋片說明書.施維雅(天津)制藥有限公司

    [6]《冠心病合理用藥指南(第2版)》[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2018年第10卷第6期.

    藥理作用:曲美他嗪通過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝,阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降,從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn),維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。曲美他嗪通過阻斷長(zhǎng)鏈3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化,從而促進(jìn)葡萄糖氧化。在缺血細(xì)胞中,相比于β-氧化過程,通過葡萄糖氧化獲得能量需要較低的耗氧量。增強(qiáng)葡萄糖氧化可以優(yōu)化細(xì)胞的能量過程,從而維持缺血過程中適當(dāng)?shù)哪芰看x。在缺血性心臟病患者中,曲美他嗪作為一種代謝劑,可保持心肌細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鹽水平。實(shí)現(xiàn)抗心肌缺血作用的同時(shí)未影響血液動(dòng)力學(xué)。

    -----鹽酸曲美他嗪緩釋片說明書-施維雅(天津)制藥有限公司

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