胸心外科ICU 危重癥患者的護(hù)理安全管理

范麗 惠海艷

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、完善護(hù)理規(guī)范 履行工作職責(zé)

護(hù)理工作重點(diǎn)的制度規(guī)范都源自長(zhǎng)期護(hù)理工作總結(jié)而來，是保證護(hù)理安全的重要標(biāo)準(zhǔn)，很多護(hù)患糾紛的出現(xiàn)都是因?yàn)樽o(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照工作制度履行護(hù)理職責(zé)。所以，護(hù)理部要構(gòu)建護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組實(shí)行直接管理，保證全體護(hù)理人員參與到其中，構(gòu)建科學(xué)一體的安全護(hù)理管理體系。胸心外科ICU 患者大部分病情復(fù)雜，變化多樣，護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)了解患者的病情變化，掌握合理的護(hù)理實(shí)際，要制定符合患者身體狀況的護(hù)理計(jì)劃，隨時(shí)檢查護(hù)理工作的落實(shí)，糾正不合理的護(hù)理方法，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外要強(qiáng)化護(hù)理人員的個(gè)體素養(yǎng)和職業(yè)道德，以提高其服務(wù)理念和能力，保證護(hù)理人員能夠站在患者的角度完善護(hù)理行為，尊重病人的人格與尊嚴(yán),尊重病人和家屬的合法權(quán)益,保證護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的連續(xù)性和正確性,確保病人的安全。

二、強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì) 合理配置人員

護(hù)理人員的個(gè)體素質(zhì)會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。胸心外科ICU 護(hù)理人員要強(qiáng)化自身理論知識(shí)的儲(chǔ)備，要不斷完善自身的專業(yè)技能，要具備高水平的危機(jī)處理能力，在面對(duì)危重癥患者時(shí)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地判斷患者的身體狀況，并展開針對(duì)性的護(hù)理工作。護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身的搶救技術(shù)，熟悉各類藥品、儀器的使用方法，能夠結(jié)合各類數(shù)據(jù)分析患者的身體狀況。在搶救患者的過程中，能夠做到及時(shí)準(zhǔn)確，要在保證完成身體護(hù)理工作的同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理.要結(jié)合相應(yīng)的培訓(xùn)護(hù)理強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)護(hù)理工作中引入的新技術(shù)、業(yè)務(wù)和設(shè)備，要詳細(xì)掌握其護(hù)理和應(yīng)用方法，掌握具體的原理，分析新的護(hù)理技術(shù)和設(shè)備有可能產(chǎn)生的副作用和需要注意的事項(xiàng)，要結(jié)合使用的效果分析護(hù)理人員需要強(qiáng)化的方向。要合理分配護(hù)理人員班次，優(yōu)化人力資源配置，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)各個(gè)護(hù)理人員的技術(shù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分組，爭(zhēng)取每組護(hù)理人員都能互相配合，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，保證各組護(hù)理人員能力均等，保證搶救和護(hù)理的質(zhì)量安全提升。

三、規(guī)范護(hù)理文書書寫 強(qiáng)化法律意識(shí)

病例最容易引發(fā)醫(yī)患紛爭(zhēng)，護(hù)理人員要嚴(yán)格記錄護(hù)理觀察、醫(yī)囑和手術(shù)室記錄單等護(hù)理文件，保證其內(nèi)容詳細(xì)真實(shí)，要規(guī)范護(hù)理病歷的書寫規(guī)范，對(duì)患者入院后的各類表格詳細(xì)記錄，保證記錄內(nèi)容規(guī)范準(zhǔn)確，在為患者后續(xù)治療提供參考的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)。各位護(hù)理人員在詳細(xì)記錄后，要將護(hù)理病歷交由護(hù)士長(zhǎng)檢查，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)歸檔前護(hù)理病歷進(jìn)行檢查和簽字。再有，要強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，保證其能夠依靠法律武器保護(hù)自身的合法權(quán)益。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行討論分析護(hù)理事故案例,使護(hù)士深刻的認(rèn)識(shí)違規(guī)行為可能導(dǎo)致的法律后果,把責(zé)任感和自身建設(shè)的利害關(guān)系結(jié)合起來,提高護(hù)理質(zhì)量[1]。

四、強(qiáng)化危重癥患者交接班管理

要重視危重癥患者的交接班管理，護(hù)理人員要保證交接工作按時(shí)進(jìn)行，接班的人員要提前到達(dá)工作崗位，預(yù)先清點(diǎn)藥品并核對(duì)記錄。在交接班的過程中，交接班雙方要核對(duì)工作任務(wù)完成情況，整理各自班次內(nèi)的護(hù)理用品。白班工作人員要為夜班做好藥品、儀器和搶救設(shè)備等物品交接班時(shí)堅(jiān)持做到二交、二接、三清。即面對(duì)面交班和口頭交班、床邊交班；患者病情交接、治療交接、搶救器械使用交接；口頭講清、當(dāng)面寫清、床邊看清。另外要重視護(hù)理巡視，隨時(shí)查看患者的皮膚狀況，防止患者因長(zhǎng)時(shí)間躺臥出現(xiàn)褥瘡，要定時(shí)為患者翻身，在輔助其翻身的過程中注意安全，防止患者墜床或摔傷。護(hù)士長(zhǎng)要在每天清晨了解上一個(gè)班的護(hù)理狀況和患者的病情，要在晨間床頭交接班的過程中檢查前一天夜班的工作情況，要重點(diǎn)查看患者的皮膚狀況及不同管道的固定及通暢狀況。

五、正確執(zhí)行醫(yī)囑 防止隱患發(fā)生

重癥患者病情復(fù)雜、病情變化快，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)調(diào)整治療方案，護(hù)理人員在護(hù)理危重癥患者時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，值得注意的是，如果醫(yī)生在治療過程中做出口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員要按照規(guī)范做好記錄，在交接班時(shí)做好說明[2]。

六、重視用藥及使用安全

很多護(hù)理安全事故的發(fā)生都是因?yàn)樽o(hù)理人員用藥不規(guī)范、給藥錯(cuò)誤等原因造成的，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命安全。護(hù)理人員要詳細(xì)標(biāo)注各類藥物，特別是對(duì)麻醉類、危險(xiǎn)類藥物要單獨(dú)放置，要由專人負(fù)責(zé)檢查保證藥品管理規(guī)范。在對(duì)患者給藥的過程中，護(hù)理人員要隨時(shí)巡視，檢查患者靜脈注射皮膚周圍情況，一旦發(fā)生藥物外滲要及時(shí)處理。護(hù)理人員要隨時(shí)更新自身對(duì)藥物的認(rèn)知，掌握不同藥物的用法用量和不良反應(yīng)，防止錯(cuò)誤用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)。

結(jié)論

生命安全是實(shí)現(xiàn)一切社會(huì)生活的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要完善護(hù)理工作，在胸心外科ICU 護(hù)理工作中結(jié)合患者的身體特點(diǎn)控制各類不安全因素，為患者的生命健康提供重要保障，這樣能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。