舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果比較

黃蕊

赤峰市醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心，內(nèi)蒙古赤峰 024000

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查指出，胃炎、胃潰瘍以及十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病患病率呈逐年遞增趨勢，且患病人群年輕化趨勢明顯。分析導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的原因，與人們生活習(xí)慣改變關(guān)系密切[1]。消化系統(tǒng)疾病患者有不同程度腹脹、腹痛等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其日常生活，降低生活質(zhì)量，且增加患者心理負(fù)擔(dān)，并在病情加重期間累及患者的多個器官，對患者生命安全造成威脅。治療開展的前提是了解疾病的具體類型，為了了解消化系統(tǒng)具體疾病類型，便于臨床對癥治療工作的有效開展，運用消化內(nèi)鏡檢查具有積極意義，尤其是無痛消化內(nèi)鏡檢查[2]。雖然無痛消化內(nèi)鏡檢查價值顯著，但是基于檢查操作的侵入性特點，導(dǎo)致檢查期間患者有不同程度的嗆咳、惡心等不適表現(xiàn)[3]。另外，由于受檢患者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致患者檢查期間出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁情緒，從而影響患者的檢查耐受度、配合度和檢查效果[4]。所以，穩(wěn)定患者情緒、提高患者檢查依從性，對于無痛消化內(nèi)鏡檢查工作的順利進(jìn)行具有積極意義。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理干預(yù)重視患者的生理、心理護(hù)理需求，踐行以患者為中心的護(hù)理理念，在提高患者舒適度的基礎(chǔ)上提高了患者的依從性、安全性。經(jīng)臨床證實，有效的護(hù)理干預(yù)滿足消化系統(tǒng)疾病患者無痛消化內(nèi)鏡診療期間的護(hù)理需求，有助于提升患者的遵醫(yī)行為。為了細(xì)致了解舒適護(hù)理干預(yù)的效果，該文選取該院2019年7月—2020年4月期間的200例進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為無痛消化內(nèi)鏡檢查患者（n=200），經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。利用隨機(jī)法分組（對照組、觀察組），各100例。對照組男性60例、女性40例；年齡最小20歲、最大60歲，平均年齡（44.50±6.30）歲；體質(zhì)量46～83 kg，平均（60.50±7.80）kg；文化程度：小學(xué)5例，初高中60例，大專以上35例。觀察組男性57例、女性43例；年齡最小22歲、最大58歲，平均年齡（45.30±7.20）歲；體質(zhì)量40～82 kg，平均（59.80±8.20）kg；文化程度：小學(xué)7例，初高中50例，大專以上43例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①>18歲成人患者；②受檢患者知情同意；③患者生命體征平穩(wěn)；④患者無內(nèi)鏡檢查禁忌情況；⑤患者溝通能力正常；⑥患者基線資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、溝通障礙患者；②血液系統(tǒng)疾病患者；③心肺功能障礙患者；④胃腸道急性期疾病患者。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理：①基礎(chǔ)教育。檢查前了解患者既往病史，告知患者檢查前相關(guān)注意事項，根據(jù)患者提問指導(dǎo)其配合檢查，幫助患者了解消化內(nèi)鏡檢查流程。②基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)。跟受檢患者溝通中了解其心理狀況，予以患者心理安慰，并列舉成功診治案例以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③檢查后護(hù)理。檢查完成后指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項，尤其是飲食、飲水方面。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境方面舒適護(hù)理。根據(jù)檢查需求、受檢患者年齡段等情況為其營造舒適的內(nèi)鏡檢查環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫濕度、光線亮度，做好地面、物品清潔工作，盡可能減輕聲響，避免增加患者檢查期間的身心負(fù)擔(dān)。另外，根據(jù)患者個體情況于病區(qū)內(nèi)播放舒緩音樂使患者身心放松。②心理方面舒適護(hù)理?；颊呷鄙賰?nèi)鏡檢查認(rèn)知，所以心理恐懼感、疼痛擔(dān)憂等情緒明顯，從而影響患者的配合度，增加了機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員需提前向患者介紹消化內(nèi)鏡檢查目的、方法、配合要點、優(yōu)勢、相關(guān)注意事項等，介紹有效診療病例，以提高患者無痛消化內(nèi)鏡檢查認(rèn)知度、穩(wěn)定患者情緒、提高治療信心，進(jìn)而提高患者配合度。③檢查期間舒適護(hù)理。檢查期間做好患者生命體征監(jiān)測，插入胃鏡時抬高患者下頜頭部后仰，從而有助于藥物輸入，根據(jù)患者生理反應(yīng)調(diào)節(jié)用藥速度。檢查時保護(hù)患者隱私，減少患者不必要暴露部位，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。另外，檢查完成后需做好患者麻醉清醒后躁動跌倒、摔傷等不良事件的預(yù)防工作，以提高患者的安全性。④檢查后舒適護(hù)理。受檢患者送入觀察室監(jiān)測生命體征變化情況，協(xié)助患者側(cè)臥體位，以避免出現(xiàn)嗆咳以及誤吸等風(fēng)險，患者清醒后繼續(xù)觀察30 min。另外，向患者、家屬介紹出院后相關(guān)注意事項，發(fā)放需知卡片，叮囑患者短期內(nèi)禁煙酒，在了解患者日常不良飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者合理飲食，并根據(jù)患者的年齡、性格、性別、疾病等情況指導(dǎo)患者合理運動，通過健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成預(yù)防相關(guān)疾病、提高機(jī)體抵抗力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄消化內(nèi)鏡檢查患者的情緒、血壓、心率指標(biāo)變化情況以及不良事件（嗆咳、惡心等）、舒適度情況?；颊咔榫w以SAS、SDS量表評估，舒適度通過自制問卷進(jìn)行調(diào)查。

負(fù)性情緒評分標(biāo)準(zhǔn)：參考焦慮情緒自評量表（SAS）、抑郁情緒自評量表（SDS）評估消化內(nèi)鏡檢查患者的焦慮與抑郁情緒狀況，單個項目總分均為100分，分?jǐn)?shù)與對應(yīng)負(fù)性情緒呈正比關(guān)系。

舒適度評估標(biāo)準(zhǔn)：通過自制問卷對受檢患者檢查期間舒適度情況進(jìn)行問卷調(diào)查，200份問卷全部有效收回。問卷分為非常舒適、舒適以及不舒適3個標(biāo)準(zhǔn)。舒適度=（非常舒適例數(shù)+舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗；計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率為6.00%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

2.2 兩組患者檢查舒適度比較

觀察組檢查舒適度為97.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查舒適度比較

2.3 兩組患者SAS評分、SDS評分、血壓及心率比較

護(hù)理前，觀察組與對照組的情緒、血壓及心率指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的情緒、血壓及心率指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS評分、SDS評分、血壓、心率比較（±s）

表3 兩組患者SAS評分、SDS評分、血壓、心率比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

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3 討論

胃炎（各種原因引起的胃黏膜炎癥）、胃潰瘍（發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍）、十二指腸潰瘍（消化性潰瘍常見類型）等消化系統(tǒng)疾病一直呈多發(fā)趨勢[5]，疾病的發(fā)生與人們生活習(xí)慣的改變、不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成、生活節(jié)奏的加快等多方面因素有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病在消化吸收營養(yǎng)等方面存在的危害比較大，容易導(dǎo)致患者食欲下降、發(fā)熱、出血等癥狀，嚴(yán)重時甚至有穿孔、腹膜炎等疾病，除規(guī)范患者日常生活外，需積極用藥干預(yù)。為了有效治療消化系統(tǒng)疾病，有效且準(zhǔn)確的診斷結(jié)果是關(guān)鍵。消化內(nèi)鏡檢查可以放大病變部位，檢查結(jié)果更清晰且準(zhǔn)確，提高了檢查的有效性，為消化系統(tǒng)疾病早期治療工作提供有價值的參考依據(jù)[6]。另外，無痛消化內(nèi)鏡的應(yīng)用，提高了患者的耐受度與配合度。但是，檢查工作中發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)鏡診斷期間不同程度刺激到食管以及胃腸道，從而影響患者檢查的舒適度和依從性，增加了嗆咳等不良反應(yīng)，甚至部分患者無法全程配合檢查[7]。另外，多數(shù)患者對消化內(nèi)鏡檢查認(rèn)知不足，不了解操作流程，心理負(fù)擔(dān)較重，從而影響檢查期間的配合程度，導(dǎo)致生理與心理負(fù)擔(dān)均較重，影響檢查工作的開展和檢查效果。為緩解內(nèi)鏡檢查患者的不適感、提高患者的耐受度，需輔助科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)[8]。經(jīng)臨床證實，有效的護(hù)理干預(yù)有助于提升患者的安全性及滿意度，在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上穩(wěn)定患者身心狀況。分析常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作被動執(zhí)行，并不注重護(hù)理細(xì)節(jié)與患者個體化需求，護(hù)理效果并不十分理想，顯然無法滿足患者的需求[9]。舒適護(hù)理干預(yù)在結(jié)合消化內(nèi)鏡檢查患者的個體情況、護(hù)理需求進(jìn)行多方面護(hù)理干預(yù)，以滿足患者的護(hù)理需求，提高患者各方面的舒適度[10-11]。舒適護(hù)理干預(yù)工作中通過落實環(huán)境方面、心理方面、檢查期間及檢查后的舒適護(hù)理干預(yù)，增加了患者對檢查工作的認(rèn)知度、配合度，穩(wěn)定了患者的情緒與檢查期間的平穩(wěn)身體狀況，確保檢查工作順利進(jìn)行的同時，有效預(yù)防相關(guān)不良事件發(fā)生[12-13]。方莉莉[14]研究指出，予以無痛消化內(nèi)鏡檢查患者舒適護(hù)理干預(yù)滿足患者身心護(hù)理需求,對于改善患者情緒、降低不良反應(yīng)方面效果顯著,患者護(hù)理滿意度高，具有推行運用價值。

該文結(jié)果表明，護(hù)理后，采取舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的不良事件發(fā)生率6.00%、舒適度97.00%均明顯優(yōu)于對照組患者的16.00%、80.00%（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SAS（35.50±3.30）分、SDS（34.50±2.80）分、舒張壓（74.50±7.50）mmHg、收縮壓（122.50±8.30）mmHg、心率(77.20±5.50）次/min均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該文結(jié)果與盧全花等[15]研究結(jié)果具有一致性，觀察組患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分為（5.2±1.1）分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分為（5.8±1.0）分、不良事件發(fā)生率為（3.3%），均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此說明，舒適護(hù)理干預(yù)滿足消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理需求，對于穩(wěn)定患者情緒與生命體征、提高安全性等方面護(hù)理效果顯著。

綜上所述，當(dāng)前消化系統(tǒng)疾病一直呈明顯多發(fā)趨勢，嚴(yán)重影響日常生活。治療的前提是有效的檢查工作，其中，無痛消化內(nèi)鏡檢查價值顯著。基于檢查操作的侵入性特點，檢查期間配合舒適護(hù)理干預(yù)對于穩(wěn)定患者的身心、提高患者的安全性與舒適度具有積極意義，滿足患者護(hù)理需求，是優(yōu)選護(hù)理方案。