探討家庭護理對精神分裂癥患者康復的臨床影響

周小婷

懷集縣第三人民醫(yī)院男二科，廣東肇慶 526400

精神分裂癥往往病因未明，疾病病程時間較長，近50%的精神分裂癥患者在發(fā)作后1年仍會出現(xiàn)復發(fā)，精神分裂癥患者社會功能會顯著降低，患者多使用藥物干預治療，若患者病情出現(xiàn)緩解，可以采用家庭治療[1-3]。然而，在患者家庭治療期間，為了更好地避免疾病再次發(fā)作，需要配合有效的護理干預。在家庭護理中，患者家屬對疾病的了解甚少，往往會影響患者的治療與康復效果。家庭護理是近年來新型的護理方式，強調重視家庭和諧，重視家庭成員在患者治療中的參與作用，滿足患者的心理需求，以此提升患者的生活質量[4-5]。為評估精神分裂癥患者在康復治療中應用家庭護理的價值，該次研究選擇該院2019年6—12月就診的94例患者開展調查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的精神分裂癥患者94例納入研究，在隨機數(shù)表法下分為兩組，每組47例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行家庭護理。對照組，男21例、女26例；年齡18～55歲，平均年齡（36.66±6.85）歲；病程時間在4個月～6年，平均病程時間（2.15±1.05）年。觀察組男22例、女25例；年齡18～53歲，平均年齡（36.89±6.35）歲；病程時間在3個月～6年，平均病程時間（2.22±1.21）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡≥18歲；②疾病處在恢復期；③患者攜帶一名家屬參與該次研究，配合度良好；④患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書；⑤該次研究經(jīng)過倫理委員會批準。

排除標準：①嚴重軀體疾病者；②血液疾病者；③妊娠期和哺乳期女性患者；④嚴重心肝腎疾病患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，為患者提供常規(guī)出院指導，包括飲食注意事項，作息和用藥護理，告知患者定期復診，并且每隔半年電話隨訪1次。

觀察組行家庭護理：①建立家庭護理小組。由護理部工作人員共同協(xié)助，對家庭護理小組成員進行教育培訓，為患者講述家庭護理干預的概念、目的和作用。制定家庭護理干預書，包括服藥指導、角色訓練、作息指導、飲食衛(wèi)生和疾病教育等，由家屬及其家屬簽字確認。②開展多種形式的疾病教育。包括發(fā)放健康教育手冊、視頻教育等，采用一對一的教育，1～2次/月，時間40～60 min/次。教育內容包括精神疾病發(fā)病表現(xiàn)、診斷方法、治療方法、藥物服用方式、不良反應、復發(fā)癥狀等。③社會角色訓練。指導患者家屬陪伴患者進行并且嘗試生活運動，如采購、聚餐等，讓患者逐漸嘗試與人群接觸，2～3次/周，培養(yǎng)患者的自信心和社交能力。引導患者自己穿衣、刷牙、上廁所、起床等，促進患者獨立生活，快速康復。告訴患者如何表達自己的想法，采用戶外模擬社交技能訓練，幫助患者逐漸融入社會群體，護理人員積極與患者溝通。④隨訪指導。工作人員每個月進行上門隨訪，檢查患者的恢復情況，在隨訪前仔細了解患者的資料，分析患者的心理狀態(tài)和習慣，檢查患者的服藥情況，糾正并且指導患者家屬如何對患者進行護理。

1.3 觀察指標

①觀察兩組精神分裂癥患者及其家屬的健康知識評分，采用自制家庭用精神分裂癥健康知識調查表進行評估，參考精神分裂癥訪談中文譯本制定，包括疾病診斷、疾病癥狀、疾病病因、疾病藥物治療、疾病病程和預后處理辦法等等。賦分0～4分，分數(shù)越高患者的知曉程度越好。

②觀察兩組精神分裂癥患者BPRS評分，采用簡明精神病評定量表 （brief psychiatric rating scale，BPRS）評估，賦分0～7分，分數(shù)越高患者的精神癥狀越嚴重。

③觀察兩組精神分裂癥患者SDSS評分，采用社會功能缺陷篩查量表 （social disability screening schedule，SDSS）評估，包括以下項目：社會性退縮、家庭內活動、個人生活自理、對外界的興趣、責任心和計劃，賦分1～7分，分數(shù)越高患者的缺陷越嚴重。

④觀察兩組精神分裂癥患者GQOLI評分，采用生活質量量表（general quality of life inventory，GQOLI）評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活和GQOLI總分，分數(shù)越高患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組精神分裂癥患者及其家屬的健康知識評分對比

干預前，兩組精神分裂癥患者及其家屬的健康知識評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組患者健康知識評分均高于對照組，家屬健康知識評分高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者及其家屬的健康知識評分對比[(±s),分]

表1 兩組精神分裂癥患者及其家屬的健康知識評分對比[(±s),分]

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2.2 兩組精神分裂癥患者BPRS評分對比

干預前，兩組精神分裂癥患者BPRS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組干預后評分均小于干預前，干預后，觀察組BPRS評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組精神分裂癥患者BPRS評分對比[(±s),分]

表2 兩組精神分裂癥患者BPRS評分對比[(±s),分]

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2.3 兩組精神分裂癥患者SDSS評分對比

干預前，兩組精神分裂癥患者SDSS評分（社會性退縮、家庭內活動、個人生活自理、對外界的興趣、責任心和計劃）對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后，觀察組SDSS評分包括社會性退縮、家庭內活動、個人生活自理、對外界的興趣、責任心和計劃均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組精神分裂癥患者SDSS評分對比[(±s),分]

表3 兩組精神分裂癥患者SDSS評分對比[(±s),分]

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2.4 兩組精神分裂癥患者GQOLI評分對比

干預前，兩組精神分裂癥患者GQOLI評分（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活和總分）對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活和GQOLI總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組精神分裂癥患者GQOLI評分對比[(±s),分]

表4 兩組精神分裂癥患者GQOLI評分對比[(±s),分]

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3 討論

精神分裂癥為遷徙性疾病，致殘率較高，病因復雜，患者普遍存在抑郁、悲傷等不良情緒。精神分裂癥作為臨床較為常見的疾病，近年來呈現(xiàn)上升趨勢[6]。精神分裂癥為人格呈現(xiàn)漸進性變化的疾病，常見癥狀為行為障礙、情感障礙、思維障礙等，疾病不僅影響患者個人的正常生活，還會影響患者生活質量[7-8]。

恢復期精神分裂癥患者精神癥狀基本消失，恢復了自知力，但是隨著患者意識的恢復，患者會出現(xiàn)較多不良情緒，擔心自己的未來，擔心被家人遺棄等[9-10]。精神分裂癥患者以常規(guī)護理效果并不理想，無法更好地改善患者的整體護理質量。家庭護理以患者的健康為主體，幫助患者恢復和重建社會功能，對于滿足患者的實際需求和改善疾病具有重要價值[11]。家庭護理強調以患者及其家屬為中心，幫助患者及其家屬恢復和重建社會功能，可以充分調動護理人員的工作積極性，促使其不斷更新知識，有利于激發(fā)護理人員的工作積極性，對于滿足患者及其家屬的實際需求和改善疾病價值重大。家庭護理可以充分調動患者家屬的積極性，促使其不斷更新知識，可以提升溝通效率，更全面了解患者，讓患者感受到被尊重、被關愛，提升患者對護理人員的信任。有效的溝通可以提升患者的舒適度，通過有效的交流溝通，可以更好地疏導患者的不良情緒，提升患者的臨床護理配合度。大部分患者家屬對該病的相關知識不太了解，受到社會的歧視和冷漠，導致多數(shù)家屬處于應激狀態(tài)。

葉彩萍[12]在《家庭干預對社區(qū)精神分裂癥患者康復效果的影響》中，觀察組的BPRS評分（21.58±2.61）分小于對照組（30.36±2.75）分(P＜0.05)。其研究結果與該次研究無顯著差異，在該次研究中，觀察組BPRS評分（23.26±5.24）分小于對照組（25.88±6.79）分(P＜0.05)。說明精神分裂癥患者應用家庭護理干預可以取得顯著成效，對于改善患者精神癥狀具有重要價值。

綜上所述，精神分裂癥患者在康復治療中應用家庭護理具有使用和推廣價值。