分析無縫隙對(duì)接護(hù)理在提升急性消化內(nèi)鏡護(hù)理效果中的應(yīng)用

董洋洋

赤峰市醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心，內(nèi)蒙古赤峰 024000

消化系統(tǒng)疾病具有多樣性，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，臨床上一直具有多發(fā)趨勢，可不同程度影響日常生活[1]。導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病多發(fā)的原因，與人們生活壓力增大、不良生活與飲食習(xí)慣的養(yǎng)成、生活環(huán)境等多方面因素有關(guān)，盡早診斷、有效治療是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。關(guān)于消化系統(tǒng)疾病應(yīng)用消化內(nèi)鏡可以取得良好的診療效果，有助于提升疾病治愈率與患者生活質(zhì)量[2]。結(jié)合急性消化內(nèi)鏡診療工作經(jīng)驗(yàn)，基于患者病情差異、疾病認(rèn)知等情況，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒?；谠\療操作的侵入性特點(diǎn)，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)明顯的抵觸感，從而影響診療工作的開展及安全性[3]。除規(guī)范檢查操作外，對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求，如穩(wěn)定患者檢查期間的身心狀況，提高患者的配合度和檢查耐受性[4]。無縫隙對(duì)接護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理的完善和進(jìn)一步拓展。護(hù)理工作具有延續(xù)性、全面性等特點(diǎn)，在提升護(hù)理效率方面價(jià)值突出。經(jīng)臨床證實(shí)，用于急性消化內(nèi)鏡診療工作中具有積極意義[5]?；诖?，該文對(duì)該院2019年6月—2020年3月收治的110例急性消化內(nèi)鏡診療患者為例進(jìn)行研究，分析無縫隙對(duì)接護(hù)理干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究對(duì)象為該院急性消化內(nèi)鏡診療的110例患者，將患者分為對(duì)照組與觀察組，各55例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡最小23歲，最大60歲，平均（43.50±6.80）歲；小學(xué)階段5例，初高中階段20例，大專及以上階段30例；體質(zhì)量45～80 kg，平均（60.05±7.80）kg。觀察組男33例，女22例；年齡最小22歲，最大62歲，平均（44.30±7.50）歲；小學(xué)階段8例，初高中階段22例，大專及以上階段25例；體質(zhì)量43～82 kg，平均（61.20±8.20）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18歲；一般資料完整；有急性消化內(nèi)鏡診療適應(yīng)證；患者知情同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能不全患者；意識(shí)障礙患者；精神障礙患者；診療禁忌、拒絕參與患者。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。①常規(guī)檢查：護(hù)理人員輔助受試患者進(jìn)行檢查，提前說明消化內(nèi)鏡檢查操作與相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高患者的準(zhǔn)備度。②基礎(chǔ)教育：與患者溝通中了解其對(duì)疾病的認(rèn)知程度、日常生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣等，以發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等形式幫助患者了解相關(guān)疾病知識(shí)，糾正患者的不良生活習(xí)慣。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)中監(jiān)測患者生命體征變化情況，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)患者的異常情況，以便醫(yī)師及時(shí)處理，從旁做好輔助工作。

觀察組予以無縫隙對(duì)接護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前指導(dǎo)：消化內(nèi)鏡檢查前與患者、家屬溝通了解患者病史，并通過相關(guān)化驗(yàn)了解患者病情所處階段、狀況。提前和患者溝通，要求患者禁食禁水，以預(yù)防檢查期間出現(xiàn)惡心嘔吐等問題。以肢體、語言、眼神等方式安撫患者情緒。②心理干預(yù)：患者對(duì)于檢查操作的恐懼感，導(dǎo)致患者不同程度出現(xiàn)身心負(fù)擔(dān)，并形成惡性循環(huán)。另外，由于患者對(duì)內(nèi)鏡檢查認(rèn)知不足，患者的心理壓力更大，影響檢查工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員與患者溝通中評(píng)估其心理狀況，強(qiáng)調(diào)心態(tài)與患者安全性的聯(lián)系，給予患者安慰、鼓勵(lì)，告知患者相關(guān)細(xì)節(jié)、配合要點(diǎn)等，以穩(wěn)定患者的心理，從而提升患者的配合度。③術(shù)中指導(dǎo)：結(jié)合消化內(nèi)鏡檢查需求輔助患者調(diào)整體位，整個(gè)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，術(shù)中進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測，患者呼吸、心電圖等出現(xiàn)異常情況需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師予以積極處理。④術(shù)后指導(dǎo)：患者送回病房后安排相關(guān)檢查，例如通過尿常規(guī)檢查了解患者的淀粉酶檢查結(jié)果，無異常情況下安排患者進(jìn)食，從流食向普食過渡。可以墊一個(gè)枕頭，2 h左右適當(dāng)翻身預(yù)防腸粘連、促進(jìn)腸蠕動(dòng)與通氣，如有惡心、嘔吐等情況頭偏向一側(cè)吐出，嘔吐次數(shù)頻繁者遵醫(yī)囑使用止吐藥。繼續(xù)進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測，抗生素治療預(yù)防患者感染。和患者家屬溝通介紹恢復(fù)期間相關(guān)注意事項(xiàng)，以加速患者恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的情緒狀況、護(hù)理滿意度及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及依從性。

①情緒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：參考焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的情緒越差[6]。

②護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：自制護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，總分100分。分?jǐn)?shù)＞90分即非常滿意；60～89分即基本滿意；＜60分即不滿意，110份護(hù)理問卷全部有效收回。護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

③依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者診療期間依從表現(xiàn)評(píng)估依從性?；颊吣軌蛉坑行浜显\療工作即完全依從；患者部分診療工作配合不積極即部分依從；患者多數(shù)診療工作基本不配合即不依從?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

干預(yù)后，觀察組患者診療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者依從性比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.4 兩組患者情緒改善情況比較

干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者情緒評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

表4 兩組患者情緒評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

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3 討論

結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)消化道疾病患病率呈逐年遞增趨勢，疾病的發(fā)生由多方面因素造成，如長期不良生活習(xí)慣養(yǎng)成、不健康飲食習(xí)慣、工作及生活壓力的增大等，部分患者甚至有癌變風(fēng)險(xiǎn)，所以需積極進(jìn)行診斷、治療。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)消化道疾病多經(jīng)消化內(nèi)鏡進(jìn)行診治，診治效果顯著、醫(yī)師認(rèn)可度高。該方法能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者病變情況并積極治療，盡快解除病灶并積極預(yù)防癌變風(fēng)險(xiǎn)。但基于消化內(nèi)鏡的有創(chuàng)特點(diǎn)，加上患者對(duì)消化內(nèi)鏡認(rèn)知不足等諸多因素，導(dǎo)致患者有明顯的身體、心理壓力，影響患者的配合度，增加診療期間的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者安全性[7]。為提高患者的診療效果、配合度、安全性，對(duì)診療期間護(hù)理服務(wù)工作提出諸多要求。分析常規(guī)護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值，在總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上實(shí)施，但是并未深入分析患者心理等方面的護(hù)理需求，從而導(dǎo)致護(hù)理效果受限，無法滿足患者的護(hù)理需求，所以需優(yōu)化診療期間的護(hù)理干預(yù)工作[8]。無縫隙對(duì)接護(hù)理是新型護(hù)理模式，踐行以患者為中心的護(hù)理原則，護(hù)理工作中結(jié)合患者的身體、心理等多方面護(hù)理需求進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作間的有效銜接，成功提升了臨床護(hù)理效率[9]。急性消化內(nèi)鏡診療期間運(yùn)用無縫隙對(duì)接護(hù)理，通過術(shù)前指導(dǎo)提高患者的認(rèn)知度、配合度、安全性，通過心理干預(yù)穩(wěn)定患者檢查前、檢查期間的心理狀況，從而穩(wěn)定身體狀況，提高患者的遵醫(yī)行為與安全性，通過術(shù)中指導(dǎo)了解患者的生命體征變化情況并及時(shí)干預(yù)，以提高患者的安全性，通過術(shù)后指導(dǎo)了解患者術(shù)后狀況、予以患者飲食以及用藥等方面指導(dǎo)，提高患者的安全性，通過并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防腹脹等并發(fā)癥問題，從整體上提高護(hù)理效率，滿足患者護(hù)理需求，進(jìn)而加速患者康復(fù)[10]。說明有效的護(hù)理干預(yù)助于消化系統(tǒng)疾病患者診療工作的順利進(jìn)行，滿足患者需求[11]。韓艷[12]研究指出，急性消化內(nèi)鏡護(hù)理中實(shí)施無縫隙對(duì)接護(hù)理效果顯著，滿足患者診療期間護(hù)理需求，可以提高急性消化內(nèi)鏡護(hù)理效率與患者安全性,患者滿意度高，有助于疾病的盡早診斷、治療，提高患者的生活質(zhì)量。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，采取無縫隙對(duì)接護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度（98.18%）高于對(duì)照組、總依從率（96.36%）高于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率5.45%低于對(duì)照組、SAS評(píng)分（32.20±2.30）分低于對(duì)照組、SDS評(píng)分（30.05±2.20）分低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明對(duì)比常規(guī)護(hù)理，無縫隙對(duì)接護(hù)理滿足急性消化內(nèi)鏡診療患者需求，護(hù)理整體價(jià)值顯著，穩(wěn)定患者情緒，提高患者依從性、安全性，患者滿意度高。該研究結(jié)果與張偉慧等[13]研究結(jié)果一致，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取無縫隙對(duì)接護(hù)理,護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分(26.23±3.91)分、SDS評(píng)分(24.79±3.81)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度84.00%高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.00%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于飲食、不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成等多因素影響，導(dǎo)致消化道疾病多發(fā)趨勢，需積極診治，以提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防對(duì)其他器官的損害、癌變等風(fēng)險(xiǎn)。消化內(nèi)鏡診療用于消化系統(tǒng)疾病中價(jià)值顯著，考慮患者疾病、心理、內(nèi)鏡侵入操作等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，需配合有效的護(hù)理干預(yù)穩(wěn)定患者的身心、提高患者依從性與安全性。對(duì)比常規(guī)護(hù)理，無縫隙對(duì)接護(hù)理的實(shí)施,對(duì)于改善患者的抑郁、焦慮情緒具有積極意義，且提高患者的安全性、依從性，患者滿意度高，適用于消化內(nèi)鏡診療中，具有推行價(jià)值。