硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較分析

姬愛華

濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院產(chǎn)一科，山東濟(jì)寧 272200

妊高癥全稱妊娠期高血壓疾病，以患者在妊娠期間出現(xiàn)血壓異常升高情況為主要疾病特征，屬妊娠綜合征之一[1]。妊高癥的致病原因及影響因素較為多樣，臨床認(rèn)為妊高癥的發(fā)生與患者遺傳因素及機(jī)體免疫功能相關(guān)，疾病發(fā)生后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓持續(xù)性升高、蛋白尿、下肢水腫等情況，嚴(yán)重者可見頭暈、嘔吐、腹部疼痛、昏迷、抽搐等疾病癥狀，在影響母體健康同時，干擾胎兒生長發(fā)育，在臨床中具有一定死亡概率，是妊娠期間嚴(yán)重致死疾病之一，威脅患者及胎兒的生命安全[2]。臨床上對妊高癥患者治療用藥普遍采用硫酸鎂，通過合理規(guī)律性用藥，能夠有效控制患者血壓指標(biāo)，降低因疾病所致不良影響，保障患者妊娠安全及母嬰健康[3]。硝苯地平作為臨床治療高血壓疾病常用藥，能夠?qū)几哐獕杭膊』颊哐獕寒a(chǎn)生良好控制作用，將硫酸鎂與硝苯地平進(jìn)行聯(lián)合用藥，可以更為高效地平復(fù)妊高癥患者血壓異常升高情況，臨床治療用藥效果較硫酸鎂單藥使用更為良好[4]，該文選取該院2018年12月—2019年12月就診入院孕高癥患者86例作為研究對象，開展硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診入院孕高癥患者86例作為該次課題研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者均分入單藥組和聯(lián)合組，每組43例。單藥組年齡25～39歲，平均（30.27±1.73）歲；妊娠周期22～40周，平均（28.45±1.55）周；組間經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦25例。聯(lián)合組年齡26～38歲，平均（30.51±1.49）歲；妊娠周期24～39周，平均（28.83±2.67）周；組間經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦22例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①該次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會同意批準(zhǔn)，患者及家屬充分了解研究內(nèi)容后，自愿加入該次研究，并簽署知情同意書；②患者無精神異?；蚣膊?，溝通交流無障礙；③除孕高癥外，無其他妊娠疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該次研究有異議，不愿加入患者；②有用藥過敏史，無法采取常規(guī)治療用藥患者；③個人信息及臨床檢測數(shù)據(jù)采集配合度較差患者。

1.2 方法

單藥組治療使用硫酸鎂單藥：對患者實(shí)施臨床血壓檢測，給予患者硫酸鎂注射液（國藥準(zhǔn)字H11020318，藥劑類型：注射劑，藥劑規(guī)格：10 mL：1 g），以20 mL 25%濃度葡萄糖稀釋3 g左右硫酸鎂注射液，以靜脈推注方式進(jìn)行首次給藥，后續(xù)采用靜脈滴注方式進(jìn)行給藥，藥劑配比為500 mL25%濃度葡萄糖稀釋6 g硫酸鎂，滴注速度1～2 g/h，給藥期間監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，如患者在給藥期間出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，需立刻停止給藥，同時實(shí)施相應(yīng)處置措施。

聯(lián)合組治療使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平：硫酸鎂給藥方式及給藥劑量與單藥組相同，口服硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20084558，藥劑類型：片劑，藥劑規(guī)格：10 mg×30片/盒），單次給藥10 mg（1片），3次/d，用藥后對患者實(shí)施臨床觀察，對出現(xiàn)異常用藥反應(yīng)患者給藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保障患者臨床用藥安全。

兩組患者臨床治療期間，告知患者保持良好心態(tài)，對存在不良心理狀態(tài)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定個人情緒及心理健康。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動及健康飲食，以此降低患者因情緒或飲食等因素造成血壓異常升高，保持患者生命體征平穩(wěn)，保障臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)組間患者治療前后血壓指標(biāo)，分析組間患者臨床治療效果及差異。匯總患者經(jīng)臨床用藥治療后，出現(xiàn)嘔吐、脫水、呼吸困難、胃痛等臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，計(jì)算組間患者治療用藥安全性，用藥安全性=[組間總例數(shù)-（嘔吐例數(shù)+脫水例數(shù)+呼吸困難例數(shù)+胃痛例數(shù)）]×100.00%。

分析組間患者臨床治療有效率，患者經(jīng)臨床治療后，血壓水平顯著降低，基本恢復(fù)正常且能夠保持穩(wěn)定，無異常升高情況發(fā)生為治療顯效；治療用藥后，患者血壓水平得到有效緩釋，偶發(fā)波動為治療有效；經(jīng)治療后，患者血壓數(shù)值具有波動性或存異常波動為治療無效，計(jì)算并比較組間患者臨床治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓數(shù)據(jù)比較

治療前，單藥組和聯(lián)合組患者血壓數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患者血壓指標(biāo)得到顯著緩釋，且明顯低于單藥組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊高癥患者治療前后血壓指標(biāo)比較[（±s）,mmHg]

表1 兩組妊高癥患者治療前后血壓指標(biāo)比較[（±s）,mmHg]

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2.2 兩組患者臨床用藥安全性比較

聯(lián)合組患者用藥后，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著少于單藥組患者，兩組中以聯(lián)合組患者臨床用藥安全性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊高癥患者治療用藥安全性比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療有效率比較

聯(lián)合組患者采取聯(lián)合治療后，治療顯效患者17例（39.53%），治療有效患者23例（53.48%），治療無效患者3例（6.97%），總治療有效40例（93.02%）；單藥組治療顯效患者8例（18.60%），治療有效患者15例（34.88%），治療無效患者20例（46.51%），總治療有效23例（53.48%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.152，P＜0.05）。

3 討論

妊高癥疾病是妊娠期綜合征常見疾病，以妊娠20～40周時間段產(chǎn)婦較為高發(fā)，多發(fā)生于身體健康水平較低、過量進(jìn)食高熱量、高脂肪、營養(yǎng)過剩的產(chǎn)婦，部分產(chǎn)婦受家族遺產(chǎn)病史或機(jī)體免疫系統(tǒng)異常等因素導(dǎo)致妊高癥發(fā)生。妊高癥臨床癥狀以血壓異常升高為主要表現(xiàn)，疾病發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐、腹部不適等情況，影響患者肢體能動性的同時，危害患者體內(nèi)血氧供應(yīng)，對胎兒的生長發(fā)育具有較高干擾性，阻礙母嬰健康[5]。妊高癥的發(fā)生，可對患者血壓、機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、生命安全造成顯著不良影響，加劇早產(chǎn)、先兆子癇、子癇等不良情況發(fā)生概率，引發(fā)患者妊娠不良事件的同時，降低胎兒存活概率，對患者及胎兒生命安全危害巨大。因此患者在妊高癥發(fā)病后，需及時采取有效臨床治療方式，降低疾病所致不良事件發(fā)生概率，維護(hù)患者及胎兒健康[6]。

妊高癥患者血壓升高原理與常規(guī)高血壓疾病相類似，以患者血管過度收縮緊張所致，因此，在治療中需對患者血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，以此平復(fù)血壓指標(biāo)。硫酸鎂作為臨床治療妊高癥常用藥，經(jīng)注射給藥后，可以起到顯著降壓作用，同時也能夠?qū)ο日鬃影B及妊娠期早產(chǎn)做到有效治療[7]。硫酸鎂中富含鎂離子物質(zhì)，注射給藥后，鎂離子成分可以直接作用于患者血管當(dāng)中，使患者機(jī)體中膽堿釋放量得到有效抑制，減少鈣離子過度流失，以此降低小動脈血管痙攣概率，從而使血管擴(kuò)張，預(yù)防血管受損，使患者血壓水平得到有效平復(fù)[8]。硫酸鎂雖然能夠?qū)θ迅甙Y患者血壓水平起到良好控制作用，但在臨床治療用藥過程中，因藥劑中富含鎂離子，極易因臨床用藥導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局及高血壓并發(fā)癥，因此在臨床中用藥安全性有待查驗(yàn)。

硝苯地平在臨床可對心臟疾病、高血壓疾病起到良好治療效果，藥劑中所含成分硝苯地平，可以抑制細(xì)胞內(nèi)部鈣的釋放，有效控制患者機(jī)體中鈣離子流失，穩(wěn)定患者血管健康水平的同時，激活患者機(jī)體中Na+，K+-ATP酶，可以有效拮抗二氫吡啶類鈣生成，以此舒張血管平滑肌，緩釋外周血管阻力，從而平復(fù)血壓，在臨床中可對頑固性、重度等類型高血壓疾病起到良好治療作用[9]。硝苯地平于臨床使用中，藥劑使用后可使患者心臟功能及血液循環(huán)起到良好改善作用，且藥物經(jīng)口服后，能夠在短時間內(nèi)起效，藥物濃度高峰可維持6 h左右，因此患者在用藥后，可以長時間穩(wěn)定患者血壓指標(biāo)，避免因血壓波動所致心腦血管異常及疾病癥狀反應(yīng)，保障患者生命安全，提升患者血壓控制有效率。

將硝苯地平和硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合，對患妊高癥患者進(jìn)行臨床治療，以硫酸鎂調(diào)節(jié)患者血壓，保障患者妊娠安全，預(yù)防患者早產(chǎn)或先兆子癇等情況，配合硝苯地平控制患者血壓水平，使患者血壓保持長時間穩(wěn)定，使妊高癥患者疾病治療效果大幅度提升，顯著改善患者因疾病所致不良癥狀反應(yīng)，保障患者妊娠結(jié)局，且硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合使用，藥劑性質(zhì)相互作用，具有較高協(xié)同性，臨床給藥后，可以顯著提升患者臨床用藥安全性，延長藥劑作用時間，以此促進(jìn)患者血液循環(huán)流速，同時降低患者血管壓力，避免患者出現(xiàn)血壓異常波動，從而使患者及胎兒健康水平得到有效保障，因此具有良好使用效果，治療用藥價值較高[10-11]。

史蕾等[12]學(xué)者在相關(guān)研究中指出，硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合使用可以對患妊高癥患者血壓指標(biāo)起到緩解作用，聯(lián)合治療組經(jīng)治療后，舒張壓（80.04±8.70）mmHg和收縮壓（130.21±8.70）mmHg，而參照組患者治療后舒張壓（96.03±5.25）mmHg和收縮壓（140.57±9.35）mmHg，說明具有良好治療效果。該次研究顯示，妊高癥患者采用硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于硫酸鎂單藥使用效果，聯(lián)合組妊高癥患者采用聯(lián)合用藥后，患者治療后，舒張壓（81.12±2.58）mmHg和收縮壓（121.43±2.28）mmHg，明顯低于治療前舒張壓（97.36±5.61）mmHg和收縮壓（135.68±5.87）mmHg（P＜0.05）；聯(lián)合組臨床治療用藥安全性及治療有效率高于單藥組（P＜0.05）。由此可見，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行使用，通過藥劑相互作用，能夠有效改善妊高癥患者血壓指標(biāo)，使其保持平穩(wěn)，從而降低妊高癥對患者及胎兒的不利影響，以此保障患者良好分娩結(jié)局。

綜上所述，硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合使用，能對患妊高癥患者起到良好治療作用，臨床用藥后能夠顯著改善患者血壓水平，促進(jìn)患者血壓穩(wěn)定性，同時，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂臨床用藥安全性較高，使用后對母嬰健康影響較小，患者治療用藥耐受度良好。