動(dòng)態(tài)腦電圖用于腦梗死繼發(fā)癲癇患者的診斷價(jià)值

宋曉蓮

山東省桓臺(tái)縣中醫(yī)院腦病一科，山東桓臺(tái) 256400

在老年人中，腦梗死屬于一種常見病、多發(fā)病，該 病具有較高的致殘率和致死率。近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，明顯增高了腦梗死的發(fā)病數(shù)量，嚴(yán)重影響患者的健康生活和生命安全[1-2]。隨著病情程度的進(jìn)展，腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，腦梗死繼發(fā)癲癇時(shí)會(huì)加重患者的病情，導(dǎo)致致殘率和病死率明顯升高[3]。早期發(fā)現(xiàn)并對(duì)患者實(shí)施早期治療能夠促進(jìn)治療效果有效提高，使患者的生活質(zhì)量有效改善?，F(xiàn)階段，臨床上有很多方法可以用于對(duì)腦梗死繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行檢查，然而無法獲得理想的檢查效果[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗死繼發(fā)癲癇患者實(shí)施動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測能夠獲得比較理想的檢查效果，可以對(duì)癲癇的發(fā)作進(jìn)行有效預(yù)測，同時(shí)能夠明確患者的病情變化[6]。在監(jiān)測腦梗死繼發(fā)癲癇患者過程中，為了對(duì)動(dòng)態(tài)腦電圖的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行驗(yàn)證，該文選取在2018年10月—2019年12月該院收治的60例腦梗死繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，探究在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中運(yùn)用動(dòng)態(tài)腦電圖的臨床診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例腦梗死繼發(fā)癲癇患者（觀察組）為研究對(duì)象，并選擇同期收治的60例腦梗死無繼發(fā)癲癇患者（對(duì)照組）。觀察組男36例、女24例；平均年齡（66.36±8.15）歲。對(duì)照組男38例、女22例；平均年齡（67.28±7.85）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者及家屬知情同意。通過CT等影像學(xué)檢查手段將兩組患者均確診為腦梗死；排除存在惡性腫瘤、有癲癇病史、認(rèn)知障礙和嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者實(shí)施常規(guī)腦電圖監(jiān)測和動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測，而僅通過動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行監(jiān)測。在實(shí)施監(jiān)測之前需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，若患者有異常情況存在，則需要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性地治療，確保其生命體征和動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合。在對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測之前，需要將深呼吸的方法告知患者，在患者的頭皮部位妥善放置導(dǎo)電膏，同時(shí)進(jìn)行合理固定，然后準(zhǔn)確地記錄和觀察腦電波圖形的數(shù)據(jù)，并且還需要告知家屬記錄患者癲癇發(fā)作的時(shí)間、活動(dòng)及休息的時(shí)間，觀察組在實(shí)施常規(guī)腦電圖監(jiān)測過程中，需要使周圍的環(huán)境保持安靜，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①針對(duì)觀察組，對(duì)其常規(guī)腦電圖監(jiān)測和動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行比較，主要包括非特異性放電、癲癇樣放電、異常及正常4種情況；②對(duì)兩組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，主要包括非特異性放電、癲癇樣放電和異常3種情況；③對(duì)病灶部位與動(dòng)態(tài)腦電圖結(jié)果的關(guān)系情況進(jìn)行分析，其中結(jié)果包括無癲癇樣波、有癲癇樣波兩種情況；而病灶部位包括深部白質(zhì)區(qū)和腦葉皮質(zhì)區(qū)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者兩種腦電圖監(jiān)測結(jié)果比較

相比于常規(guī)腦電圖監(jiān)測，動(dòng)態(tài)腦電圖存在較高的癲癇樣放電發(fā)生率（58.33%）和異常率（73.33%），而存在較低的正常率（26.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)于非特異性放電，兩種腦電圖監(jiān)測結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察組患者兩種腦電圖監(jiān)測結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測結(jié)果比較

與對(duì)照組相比，觀察組非特異性放電率（16.67%）、癲癇樣放電率（58.33%）及異常率（75.00%）均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3兩組患者病灶部位與動(dòng)態(tài)腦電圖結(jié)果的關(guān)系對(duì)比

表2 兩組患者動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測結(jié)果比較[n(%)]

與對(duì)照組相比，觀察組深部白質(zhì)區(qū)和腦葉皮質(zhì)區(qū)具有較多的癲癇樣波，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者病灶部位與動(dòng)態(tài)腦電圖結(jié)果的關(guān)系對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床將受多種因素的影響，使得部分腦組織出現(xiàn)異常的供血狀況，引起腦組織發(fā)生缺氧、缺血等病變的情況稱之為腦梗死，失語、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等是主要的癥狀表現(xiàn)。癲癇指的是大腦神經(jīng)元異常放電突然發(fā)生，導(dǎo)致大腦有短暫性的功能障礙發(fā)生的一種慢性疾病，在腦梗死中，癲癇屬于一種十分常見的并發(fā)癥，其主要特征為反復(fù)性、慢性[7-8]。腦電圖是利用腦電圖掃描儀放大記錄大腦的生物電，使其呈現(xiàn)為曲線圖，有利于對(duì)患者的病情進(jìn)行輔助檢查，同時(shí)因其具有較高的準(zhǔn)確性，且存在無創(chuàng)性的特點(diǎn)，所以在檢查腦部功能障礙患者中得到十分廣泛的應(yīng)用[9-10]。然而，對(duì)于癲癇癥來說，在其診斷過程中需要將腦電圖中癲癇樣的放電情況記錄到，按照癲癇樣的放電和患者的臨床癥狀，臨床醫(yī)生可以對(duì)患者的癲癇發(fā)作狀況進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷[11]。

研究發(fā)現(xiàn)，腦電圖檢查可以使癲癇的診斷準(zhǔn)確率和檢出率提高，同時(shí)還能夠?qū)Y狀不同的癲癇癥區(qū)分開來，可以對(duì)腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電波進(jìn)行有效的檢測。然而，癲癇病的主要特點(diǎn)為突發(fā)性、間歇性和短暫性，因此若癲癇患者存在較低的發(fā)作頻率，那么則會(huì)增高漏診率和誤診率，導(dǎo)致患者的疾病治療被延誤[12-13]。利用固定電極，動(dòng)態(tài)腦電圖可以對(duì)患者的腦電流情況進(jìn)行24 h的連續(xù)記錄，或按照相關(guān)需要將記錄時(shí)間延長，因此診斷腦梗死繼發(fā)癲癇患者來說，該診斷方法具備更高的準(zhǔn)確率和檢出率[14-15]。

該文通過探究在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中運(yùn)用動(dòng)態(tài)腦電圖的診斷臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，相比于常規(guī)腦電圖監(jiān)測，動(dòng)態(tài)腦電圖存在較高的癲癇樣放電發(fā)生率和異常率，而正常率較低（P＜0.05）；觀察組非特異性放電率（16.67%）、癲癇樣放電率（58.33%）及異常率（75.00%）均高于對(duì)照組（P＜0.05），該研究結(jié)果和何杏玲[16]學(xué)者研究的觀察組動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測的異常率（84.00%）、癲癇樣放電率（66.00%）、非特異性放電率（16.00%）均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）的結(jié)果一致；同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組深部白質(zhì)區(qū)和腦葉皮質(zhì)區(qū)具有較多的癲癇樣波（P＜0.05），表明使用動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測能夠?qū)⒒颊叩牟∏樽兓鞔_，對(duì)癲癇的發(fā)作起到一定的預(yù)測作用，從而獲得理想的診斷效果。

綜上所述，在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中運(yùn)用動(dòng)態(tài)腦電圖，能夠有效預(yù)測癲癇疾病的病情變化和發(fā)作狀況，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效診斷，便于臨床制定針對(duì)性的診療方案，加快患者疾病恢復(fù)。