兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床效果

劉曉丹，盧磊

徐州市中醫(yī)院心血管科，江蘇徐州 221000

冠心病的發(fā)生是由心臟動脈發(fā)生粥樣硬化，使心臟出現(xiàn)缺血、缺氧、壞死，由此導(dǎo)致患者發(fā)病。在臨床心血管疾病中，冠心病患者如不及時接受治療，極易造成心絞痛、缺血性心力衰竭等并發(fā)癥，其中以心肌梗塞最為常見[1]。隨著我國人口老齡化，早發(fā)冠心病急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，成為當(dāng)前威脅中老年生命安全、影響生存期限的高發(fā)疾病之一[2]。臨床上對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者多采用他汀類藥物緩解患者疾病癥狀，治療實(shí)施后可見顯著治療效果，但臨床中不同種類、劑型的他汀類藥物在疾病治療中存在較大差別，因此患者于用藥后用藥反應(yīng)、機(jī)體檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)、治療效果等方面均具有較高差異性[3]。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療中屬常用藥物，該文就該院2017年7月—2019年5月接診早發(fā)冠心病80例患者開展研究，分析兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床效果開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接診早發(fā)冠心病患者中隨機(jī)選取80例為研究對象，以就診單雙號將患者分為兩組，該次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知曉研究內(nèi)容后自愿加入。常規(guī)組40例患者中，男23例，女17例；平均（50.27±3.23）歲。研究組40例患者中，男25例，女15例；平均（50.41±3.09）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬簽署知情告知書；②患者未合并其他慢性疾??；③患者無用藥過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對該次研究存抗拒性，拒絕加入；②患者精神狀態(tài)異常；③患者存溝通障礙。

1.2 方法

常規(guī)組治療采用阿托伐他?。航o予患者阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408），1次/d，20 mg（1片）/次，治療時長6個月。

研究組治療采用瑞舒伐他?。航o予患者瑞舒伐他鈣汀（國藥準(zhǔn)字H20080240），1次/d，10 mg（2片）/次，治療時長6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后臨床指標(biāo)，分別為血脂指標(biāo)（總膽固醇、三酰甘油）、心梗標(biāo)記物（心肌肌鈣蛋白）、心衰標(biāo)記物（腦型利鈉肽）；計(jì)算兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生概率，包括惡心、口干、腹瀉、疲乏嗜睡等，分析組間用藥臨床應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較

研究組治療后臨床指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較(±s)

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2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生概率比較

研究組用藥不良反應(yīng)發(fā)生概率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生概率比較

3 討論

冠心病在臨床心腦血管疾病診斷中較為常見，可由高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病以及吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不均衡等生活習(xí)慣原因?qū)е略摬“l(fā)生，部分患者是由家族遺傳病史或病毒感染促使患者患病[4]。冠心病疾病危害性大，治愈率低，患者也可受外界因素影響而發(fā)病，因此疾病復(fù)發(fā)率高，存在較高病死率[5-6]。急性心肌梗死是冠心病患者常見并發(fā)癥之一，受冠心病影響，冠狀動脈在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)泡沫累計(jì)，形成動脈血栓，由此造成心肌急性缺血，由此造成心肌壞死，阻礙心臟循壞功能，從而使患者心臟功能受損，引發(fā)心律失常、心理衰竭、休克等癥狀反應(yīng)，對患者生命安全造成威脅[7-8]。

臨床上對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療重點(diǎn)以調(diào)節(jié)血脂、改善動脈血管狀態(tài)，預(yù)防動脈粥樣硬化為主，以此控制病情進(jìn)展，穩(wěn)定患者生命體征。他汀類藥物是臨床中降低血脂的常用藥物，藥劑成分中所含3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A，能對還原酶產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)入人體后可以快速阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，以此降低膽固醇分泌量，提高機(jī)體膽固醇清除效果，以此使血脂得到有效控制并保持穩(wěn)定，預(yù)防異常波動及動脈粥樣硬化、血栓等所致疾病發(fā)生，因此在臨床中多用于心臟疾病、高血脂等疾病治療當(dāng)中，治療效果顯著[9-10]。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均屬他汀類藥物，使冠心病治療中較為常用的藥劑，阿托伐他汀藥理作用以有選擇性、競爭性抑制還原酶產(chǎn)生，降低甲羥戊酸轉(zhuǎn)化，用藥后可以減少患者機(jī)體中高密度脂蛋白膽固醇生成，從而平復(fù)血脂指標(biāo)，使其保持穩(wěn)定，從而控制患者病情進(jìn)展，延長患者生存期限[11]。瑞舒伐他汀雖與阿托伐他汀同屬他汀類藥物，但瑞舒伐他汀進(jìn)入人體后，能對膽固醇前體甲戊酸鹽產(chǎn)生控制作用，藥效作用于肝臟，于藥物起效后，使肝臟高密度脂蛋白膽固醇受體表面細(xì)胞數(shù)量增加，以此提高肝臟對高密度脂蛋白膽固醇的代謝、分解作用，從而使患者血脂指標(biāo)保持平穩(wěn)，臨床治療用藥價值較高[12-13]。

分別采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，二者均能起到降低血脂、抗感染的臨床治療作用，于治療后能顯著緩解患者疾病癥狀反應(yīng)，降低疾病影響[14]。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在臨床治療用藥中，瑞舒伐他汀于用藥后降血脂作用明顯，患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率較小，相比阿托伐他汀，可見顯著治療效果及用藥安全性，于用藥后能有效增強(qiáng)患者治療期間耐受度，對患者疾病康復(fù)、預(yù)后生活質(zhì)量等方面均能起到促進(jìn)作用，因此阿托伐他汀和瑞舒伐他汀相比，以瑞舒伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療中應(yīng)用價值更高，治療效果更好[15-16]。

徐玉等[17]學(xué)者在相關(guān)研究中指出，瑞舒伐他汀較阿托伐他汀治療效果顯著，研究中，觀察組治療后總膽固醇（3.08±0.49）mmol/L、三酰甘油（1.49±0.41）mmol/L均低于對照組治療后總膽固醇（3.71±0.34）mmol/L、三酰甘油（1.67±0.58）mmol/L（P＜0.05）。該次研究中，研究組經(jīng)治療后總膽固醇（3.24±0.13）mmol/L、三酰甘油（1.12±0.75）mmol/L低于常規(guī)組治療后后總膽固醇（3.91±0.24）mmol/L、三酰甘油（1.57±0.62）mmol/L（P＜0.05），該研究與徐玉等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。此外，經(jīng)該次研究，研究組患者采用瑞舒伐他汀治療后，心梗標(biāo)記物和心衰標(biāo)記物指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于常規(guī)組患者，且用藥不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生概率較低，效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療效果及用藥安全性存在差異性，臨床治療以瑞舒伐他汀更為良好，降脂作用顯著，能夠有效預(yù)防患者疾病復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)用價值更高。