奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值

常文杰

濟(jì)寧市婦女兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，山東濟(jì)寧 272000

臨床將受細(xì)菌或微生物感染等多種因素影響，以噯氣、胃部脹痛、上腹隱痛、無食欲等為主要表現(xiàn)癥狀的疾病稱之為胃炎合并胃潰瘍，是人體消化系統(tǒng)較為常見的疾病類型[1-2]。若不及時(shí)治療或癥狀嚴(yán)重的患者還有可能誘發(fā)胃出血、消化道穿孔甚至胃癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。近些年，伴隨人們工作及生活節(jié)奏的加快，胃炎合并胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出高發(fā)且年輕化的趨勢。藥物治療是現(xiàn)如今臨床最主要的治療手段，而奧美拉唑、阿司匹林等均是臨床十分常用的治療藥物。研究發(fā)現(xiàn)，單一的藥物治療效果并不十分理想，質(zhì)子泵抑制劑+抗生素的聯(lián)合治療則可加速促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。該文結(jié)合該院2018年1月—2020年1月期間接診的110例胃炎合并胃潰瘍患者，旨在對奧美拉唑+阿莫西林聯(lián)合治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽取該院的110例胃炎合并胃潰瘍患者，遵照1:1的分配比例劃分為兩組，即單一組（n=55，奧美拉唑治療）與聯(lián)合組（n=55，奧美拉唑+阿莫西林治療）。單一組均為女性；年齡為22～45歲，平均年齡（28.56±3.73）歲；病程為1～9年，平均病程（5.05±0.12）年。聯(lián)合組均為女性；年齡為23～46歲，平均年齡（29.01±3.82）歲；病程為1～10年，平均病程（5.09±0.17）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件通過對兩組患者基本資料進(jìn)行對比，顯示兩組的各項(xiàng)基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線鋇餐、內(nèi)鏡等臨床診斷，確診罹患胃炎合并胃潰瘍者；②患者及其家屬均于知曉研究目的的前提下，一致簽署知情同意書；③無藥物過敏史；④具備良好的治療依從性；⑤醫(yī)院倫理委員會(huì)給予審核批準(zhǔn)并監(jiān)督執(zhí)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等器官罹患嚴(yán)重疾?。虎?周內(nèi)接受過相關(guān)藥物治療；③罹患各類精神疾??；④處于妊娠或哺乳階段；⑤患者及其家屬拒絕簽署知情同意書。

1.3 方法

單一組選用奧美拉唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H10940168）治療方案，服用劑量參考如下標(biāo)準(zhǔn)：2次/d，20 mg/次，單次療程為期7 d，共計(jì)需4個(gè)療程。

聯(lián)合組選用奧美拉唑膠囊（參考單一組）+阿莫西林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H51020246）治療方案，服用劑量參考如下標(biāo)準(zhǔn)：3次/d，500 mg/次，單次療程為期7 d，共計(jì)需4個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：①嚴(yán)禁煙酒；②嚴(yán)禁辛辣、生冷等一切刺激性食物；③少食多餐，培養(yǎng)科學(xué)、健康的生活習(xí)慣；④服用劑量依據(jù)患者的病情酌量調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組炎性因子指標(biāo)的對比。于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血采集4 mL，經(jīng)由放射免疫法完成兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNFα）、白介素-6（IL-6）等炎性因子指標(biāo)的檢測。

②兩組胃泌素族指標(biāo)的對比。同炎性因子指標(biāo)，同樣經(jīng)由放射免疫法完成兩組治療前后膽囊收縮素（CCK）、胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）等胃泌素族指標(biāo)的檢測。

③兩組免疫功能指標(biāo)的對比。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)。

④兩組臨床療效的對比。效果顯著（臨床癥狀基本消失，受損的區(qū)域黏膜基本恢復(fù)正常）、效果一般（臨床癥狀及受損的區(qū)域黏膜均得以明顯改善）、無效（以上癥狀均未達(dá)標(biāo)）為該次研究臨床療效的等級評定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（效果顯著例數(shù)+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

⑤兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組在治療期間出現(xiàn)的頭暈、頭痛、惡心、腹瀉等一系列不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎性因子指標(biāo)對比

兩組的各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)于治療前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對比兩組的各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)，聯(lián)合組均明顯處于更低水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎性因子指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者炎性因子指標(biāo)對比（±s）

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2.2 兩組患者胃泌素族指標(biāo)對比

兩組的各項(xiàng)胃泌素族指標(biāo)于治療前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的CCK、GAS指標(biāo)相較單一組明顯大幅降低，MTL指標(biāo)則明顯大幅升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胃泌素族指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者胃泌素族指標(biāo)對比（±s）

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2.3 兩組患者免疫功能指標(biāo)對比

兩組的免疫功能指標(biāo)于治療前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的CD4＋、CD4＋/CD8＋指標(biāo)明顯高于單一組，CD8＋指標(biāo)則明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者免疫功能指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組患者免疫功能指標(biāo)對比（±s）

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2.4 兩組患者臨床療效對比

對比兩組總有效率的數(shù)據(jù)，聯(lián)合組明顯擁有更高水準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)如今，伴隨我國日益加快的生活及工作節(jié)奏，因胃炎引發(fā)的胃潰瘍患者呈現(xiàn)出高發(fā)且年輕化趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣、煙酒的過量攝入、HP感染等均與其存在緊密關(guān)聯(lián)[4-5]。煙酒、生冷、辛辣等刺激性因素會(huì)加速患者體內(nèi)胃酸分泌，而胃黏膜本就脆弱在胃酸環(huán)境中變得更加岌岌可危。故臨床治療胃炎合并胃潰瘍患者的關(guān)鍵在于通過抑制胃酸分泌降低刺激性、增強(qiáng)免疫能力的同時(shí)加速腸胃功能的快速恢復(fù)[6-7]。鑒于傳統(tǒng)的奧美拉唑治療存在并發(fā)生較多等局限性，奧美拉唑+阿莫西林的聯(lián)合治療作為臨床的首選治療方案逐漸取而代之[8-9]。

具備極強(qiáng)特異性的奧美拉唑，是現(xiàn)如今臨床普遍應(yīng)用的脂溶性弱堿性藥物的典型代表，于患者體內(nèi)胃黏膜壁細(xì)胞分泌的小管中大量分布，借助胃部高酸的微生態(tài)環(huán)境，通過亞磺酰胺活性的形式完成對部分活性物質(zhì)、相關(guān)酶的有效調(diào)控，最終實(shí)現(xiàn)抑制胃酸分泌的強(qiáng)大功效，此為奧美拉唑的重要藥物機(jī)制[10-11]。起效快、藥效長是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑的顯著優(yōu)勢，但服用后出現(xiàn)的惡心、嘔吐等諸多不良反應(yīng)導(dǎo)致其在臨床治療中存在一定的局限性，繼而對臨床療效產(chǎn)生了不利影響[12-13]。隸屬廣譜抗菌藥物的阿莫西林，細(xì)菌細(xì)胞的繁殖及合成過程在其極強(qiáng)的藥物穿透力下加速死亡；在此基礎(chǔ)上，加速促進(jìn)患者體內(nèi)胃部的血液循環(huán)，此為藥物阿莫西林的重要藥物機(jī)制[14]。

該研究中聯(lián)合組的CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子指標(biāo)相比治療前及單一組均明顯大幅降低（P＜0.05），充分說明了聯(lián)合治療在緩解局部炎性反應(yīng)、保護(hù)胃黏膜方面的顯著功效。經(jīng)G細(xì)胞分泌的胃泌素，是加速胃黏膜細(xì)胞繁殖過程及膽汁等分泌不可或缺的胃腸激素[15]。聯(lián)合組的胃泌素族指標(biāo)相較治療前及單一組均呈現(xiàn)顯著優(yōu)勢（P＜0.05），充分說明了聯(lián)合治療在抑制胃酸分泌、降低胃黏膜損傷方面的顯著功效。CD4+/CD8+是現(xiàn)階段臨床關(guān)注機(jī)體免疫功能的重要參考指標(biāo)，CD4+、CD8+則分別作為刺激細(xì)胞免疫及抑制性T淋巴細(xì)胞[16]。聯(lián)合組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo) （44.53±5.72）%、（26.26±3.17）%、（1.61±0.32）均明顯優(yōu)于單一組 （40.46±5.49）%、（30.09±3.66）%、（1.45±0.27）（P＜0.05）。此與等費(fèi)林立等[17]文獻(xiàn)中觀 察 組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指 標(biāo) （43.45±5.63）%、（27.25±3.54）%、（1.59±0.34）均明顯優(yōu)于對照組（40.21±5.54）%、（30.12±3.45）%、（1.33±0.25）的結(jié)論存在高度一致性。充分說明了聯(lián)合治療有利于增進(jìn)患者免疫功能、加速胃黏膜功能恢復(fù)的快奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值

聯(lián)合組在臨床療效與單一組相比，表現(xiàn)更佳（P＜0.05），此與黃瑯等[18]文獻(xiàn)中實(shí)驗(yàn)組的總有效率95.00%（57/60）較對照組80.00%（48/60）的結(jié)論具有一致性。且聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%（4/55）遠(yuǎn)低于單一組23.64%（13/55）。充分說明了聯(lián)合治療具備較強(qiáng)的安全性及可行性。兩種藥物共同治療，相互配合、相輔相成，充分發(fā)揮各自的治療優(yōu)勢，確保安全性的同時(shí)最大程度地消除病因，保護(hù)胃黏膜，提升免疫力的同時(shí)加速促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。

綜上所述，胃炎合并胃潰瘍患者經(jīng)由奧美拉唑+阿莫西林的聯(lián)合治療，其炎性因子指標(biāo)、胃泌素族指標(biāo)等均得以明顯改善，身體免疫力得以大幅提高，藥效顯著的同時(shí)具備更強(qiáng)的安全性，值得臨床借鑒并大力推廣。