我們要這樣看待CT冠狀動(dòng)脈造影

文 任財(cái)祥（四川省平昌縣中醫(yī)醫(yī)院）

冠狀動(dòng)脈CT血管造影，簡(jiǎn)稱為CTA。其具體含義是通過(guò)靜脈注射適當(dāng)造影劑之后，再利用多排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行掃描，從而了解冠狀動(dòng)脈有無(wú)存在狹窄、斑塊等病變情況。通俗的來(lái)講，CT冠狀動(dòng)脈造影檢查主要適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的相關(guān)診斷以及指導(dǎo)后續(xù)治療情況。CT冠狀動(dòng)脈造影聽起來(lái)十分晦澀難以理解，但是想要了解透徹，就需要客觀地去看待CT冠狀動(dòng)脈造影。本文將從各方面簡(jiǎn)單介紹CT冠狀動(dòng)脈造影，為讀者提供了解該類檢查的途徑。

CT冠狀動(dòng)脈造影的基本信息

首先需要了解的是，CT冠狀動(dòng)脈造影是一種簡(jiǎn)單且有效同時(shí)能夠避免檢查所帶來(lái)創(chuàng)傷的冠狀動(dòng)脈早期疾病診斷以及預(yù)測(cè)的方式之一。眾所周知，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在老年人群體是一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率非常高。想要確診相關(guān)疾病，醫(yī)生除了對(duì)病人的既往病史有所了解之外，還需要進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查以及影像學(xué)檢查。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血管發(fā)生堵塞，此時(shí)CT冠狀動(dòng)脈造影就可以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。除了疾病診斷以外，CT冠狀動(dòng)脈造影對(duì)于測(cè)量冠脈鈣化斑塊負(fù)荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發(fā)育異常、冠心病支架置入術(shù)后和冠脈旁路移植術(shù)后的隨訪也有一定的優(yōu)勢(shì)。

CT冠狀動(dòng)脈造影的適用人群以及禁忌人群

通過(guò)上文的簡(jiǎn)單分析，一個(gè)檢查一定是有其相應(yīng)的適應(yīng)癥以及禁忌癥的，也就對(duì)應(yīng)其適用人群以及不適宜人群。接下來(lái)簡(jiǎn)單為讀者介紹一下CT冠狀動(dòng)脈造影的適用人群以及禁忌人群。

對(duì)于有血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等冠心病高危因素的中老年人群。CT冠狀動(dòng)脈造影還適用于穩(wěn)定型心絞痛患者與不穩(wěn)定的心絞痛患者以及急性心肌梗死患者，除此之外還有疑似冠心病但拒絕行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者；冠狀動(dòng)脈造影后并發(fā)癥的診斷與復(fù)查，這些都是屬于CT冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)人群。

而CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的禁忌人群有以下幾種，一是對(duì)碘有過(guò)敏反應(yīng)的，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克還需要進(jìn)行急救工作，所以此類人群不適合接受CT冠狀動(dòng)脈造影，防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。二是腎功能有異常情況，由于造影劑容易誘發(fā)造影劑腎病，如果在常規(guī)的檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肌酐明顯升高，就需要警惕與小心。三是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者也不適合做CT冠狀動(dòng)脈造影檢查，也是屬于接觸造影劑的禁忌，容易誘發(fā)甲狀腺功能危害等嚴(yán)重現(xiàn)象。

CT冠狀動(dòng)脈造影的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，有幾個(gè)要點(diǎn)是受檢者需要著重去注意的，這樣才能最大限度地提高檢查的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)誤診的狀況。冠狀動(dòng)脈CT造影是一種精細(xì)的檢查，如果患者本身就患有比較嚴(yán)重的疾病，就不能進(jìn)行檢查。準(zhǔn)備接受這樣檢查的患者同樣也需要做好各項(xiàng)檢查的準(zhǔn)備措施，其中著重注意要保持愉悅與放松心情。受檢者需要注意在進(jìn)行檢查前最好不要進(jìn)食。在檢查前四小時(shí)禁食，不食用固體食物，鼓勵(lì)患者多多飲水。囑咐受檢者在進(jìn)行檢查前脫下身體所佩戴的所有金屬物品。受檢者在進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈造影前一定要保持心率穩(wěn)定，維持在60/分，不做任何的劇烈運(yùn)動(dòng)，可以提前前往檢查室安靜坐下來(lái)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；否則，心率過(guò)快或者嚴(yán)重的心律不齊例如頻發(fā)的早搏以及房顫都會(huì)造成成像效果差，影響后期診斷，建議選擇其他方式。受檢者在檢查前需要進(jìn)行碘制劑過(guò)敏，如果有過(guò)敏現(xiàn)象，就不適合進(jìn)行檢查。受檢者在接受檢查前需要對(duì)CT冠狀動(dòng)脈造影有一個(gè)基本的了解，防止心理壓力過(guò)大出現(xiàn)緊張情緒影響檢查結(jié)果。受檢者在做完檢查之后，建議及時(shí)飲水，多飲水來(lái)增加尿量，促進(jìn)體內(nèi)造影劑盡快排空。

CT冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈造影的區(qū)別

看到相似的兩個(gè)名詞，也許很多讀者會(huì)迷惑于兩者的區(qū)別；簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，冠狀CT檢查是靜脈注射造影劑之后進(jìn)行CT檢查，觀測(cè)注射造影劑之后的血管計(jì)算機(jī)掃描成像，而冠狀動(dòng)脈造影則是一個(gè)小型微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)動(dòng)脈血管置入導(dǎo)絲到冠狀動(dòng)脈，并且通過(guò)導(dǎo)絲注射造影劑之后在影像透視的條件下，動(dòng)態(tài)地觀察到冠狀動(dòng)脈的狹窄程度以及相應(yīng)的血流情況。CT冠狀造影的優(yōu)點(diǎn)就在于無(wú)創(chuàng)，不需要插管子到冠狀動(dòng)脈，減少對(duì)患者身體創(chuàng)傷，在安全性上要更勝一籌。該類檢查簡(jiǎn)便易于操作，在門診就可以進(jìn)行；最重要的就是有效。CT冠狀動(dòng)脈造影如今在診斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)發(fā)生病變的結(jié)果是較為準(zhǔn)確的。

總結(jié)

綜合以上所介紹的CT冠狀動(dòng)脈造影檢查，相信讀者也能夠較為客觀的看待他，CT冠狀動(dòng)脈造影檢查不會(huì)給受檢者帶來(lái)創(chuàng)傷與痛苦感，在臨床是屬于廣泛應(yīng)用的快速安全診斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變發(fā)生的一種方法。尤其在中老年群體當(dāng)中尤為適用，在中老年群體當(dāng)中進(jìn)行冠心病的排查有很大的成效。