高職高專(zhuān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程PBL主觀性教學(xué)評(píng)價(jià)的應(yīng)用

牛龍洋 史建超

（石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河北 石家莊 050091）

在我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，人們的生活水平也隨之提升，在此情況下，對(duì)于高水平醫(yī)藥衛(wèi)生人才也具有了更高的需求。對(duì)于醫(yī)藥高職高專(zhuān)教學(xué)來(lái)說(shuō)，其中具有較多的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)以及特殊的學(xué)科特點(diǎn)，在以往教師講授為主的教學(xué)模式應(yīng)用中，雖然能夠在課堂當(dāng)中對(duì)教師的預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，但對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性卻存在一定的忽視情況，以此削弱了學(xué)生的好奇心與興趣。在該情況下，如何對(duì)教學(xué)手段進(jìn)行改革、做好教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，則成了現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中的一項(xiàng)重要課題。為了能夠?qū)W(xué)生的主觀能動(dòng)性進(jìn)行發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新、自學(xué)精神的培養(yǎng)，則可以對(duì)以案例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式進(jìn)行應(yīng)用，更好地提升基礎(chǔ)課程教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)概述

PBL是一種十分有效的教學(xué)方式，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，以學(xué)生為中心、教師進(jìn)行引導(dǎo)，在解決問(wèn)題當(dāng)中開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，并在學(xué)習(xí)中解決問(wèn)題[1]。在現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，該方法得到了較多的應(yīng)用，能夠在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

二、PBL教學(xué)應(yīng)用

（一）營(yíng)造學(xué)習(xí)環(huán)境

良好的學(xué)習(xí)環(huán)境是重要的基本條件。在具體PBL教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展當(dāng)中，則需要能夠從軟硬件兩方面做好教學(xué)場(chǎng)景的設(shè)計(jì)，為學(xué)生做好良好學(xué)習(xí)環(huán)境的提供。

在教學(xué)當(dāng)中，教室是師生學(xué)習(xí)合作的空間場(chǎng)所，是重要的硬件條件，教室環(huán)境情況也將使學(xué)生在此當(dāng)中形成不同的體驗(yàn)[2]。教室環(huán)境布置方面，也將直接對(duì)學(xué)生的注意力、興趣以及情緒產(chǎn)生影響，甚至可能會(huì)對(duì)師生互動(dòng)產(chǎn)生間接影響。在PBL教學(xué)當(dāng)中，需要能夠充分結(jié)合實(shí)際做好對(duì)教室環(huán)境的布置，以此使學(xué)生在此當(dāng)中感受到放松、安全與和諧，更好地融入討論當(dāng)中。做好空間大小的控制十分關(guān)鍵，如空間較大，則會(huì)使學(xué)生在此當(dāng)中有不安全的感覺(jué)，而如果空間較小，則將具有壓迫感。對(duì)此，可以對(duì)25平方米左右、能夠容納10-12名學(xué)生的教室進(jìn)行配置，在該教室當(dāng)中，中間將一定數(shù)量的桌子圍在一起，墻上安裝有書(shū)寫(xiě)使用的軟包板與白板，角落放置常用藥物以及教學(xué)模型的陳列柜，同時(shí)為師生做好椅子的配備，以此使人能夠感受到溫馨以及簡(jiǎn)潔的特點(diǎn)[3]。

軟件方面，則可以通過(guò)多種媒介的應(yīng)用完善信息資源交流平臺(tái)的建設(shè)，這也可以說(shuō)是對(duì)PBL教學(xué)效果做出保障的關(guān)鍵。在PBL教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生將在課后完成大量學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)于該種情況，則需要師生間能夠在此當(dāng)中實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙的溝通與交流。就目前來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)電子郵箱、網(wǎng)絡(luò)課堂等方式進(jìn)行交流與互動(dòng)，以此以協(xié)作的方式完成課程任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，也需要能夠做好PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，使師生能夠在此當(dāng)中形成好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在做好相互間無(wú)障礙反饋溝通的情況下做好資源共享，切實(shí)提升學(xué)習(xí)效率水平[4]。

（二）做好案例應(yīng)用

從高職高專(zhuān)學(xué)生課程教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)特點(diǎn)角度考慮，需要能夠充分結(jié)合實(shí)際做好適用、合理PBL案例的使用，這也是保障教學(xué)效果的關(guān)鍵因素。同本科院校學(xué)生相比，高職高專(zhuān)學(xué)生在學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、問(wèn)題解決能力以及主動(dòng)性方面都存在不足。對(duì)此，教師則需要能夠充分把握學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、文化修養(yǎng)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)以及認(rèn)知能力，保證所選擇的案例能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)熱情與興趣進(jìn)行充分激發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)思維的帶動(dòng)。在案例難度方面，需要滿(mǎn)足學(xué)生的層次與特點(diǎn)，避免出現(xiàn)過(guò)于簡(jiǎn)單或者過(guò)于困難的情況。這是因?yàn)槿绻y度太大，則將會(huì)使學(xué)生在此當(dāng)中感到無(wú)所適從，而如果過(guò)于簡(jiǎn)單，則將影響到學(xué)生的探索興趣。在實(shí)際案例選用方面，則需要臨床醫(yī)生與任課教師能夠結(jié)合實(shí)際教學(xué)需求進(jìn)行編寫(xiě)，保證案例具有可行以及真實(shí)的特點(diǎn)。

在基礎(chǔ)課程當(dāng)中，人體機(jī)能學(xué)是一門(mén)重要的學(xué)科，是將病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)當(dāng)中的內(nèi)容進(jìn)行重組融合的課程，具有較強(qiáng)的綜合性，主要是對(duì)人體疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制、治療作用規(guī)律以及人體正常機(jī)能進(jìn)行講述。同臨床課程案例不同，在該課程PBL案例選擇當(dāng)中，則需要強(qiáng)調(diào)對(duì)于藥理、生理相關(guān)知識(shí)的靈活運(yùn)用。在具體編寫(xiě)案例時(shí)，需要能夠始終以理論知識(shí)為依托，將人體機(jī)能學(xué)知識(shí)要點(diǎn)作為重點(diǎn)進(jìn)行討論，不得出現(xiàn)對(duì)案例中診斷學(xué)知識(shí)過(guò)于強(qiáng)調(diào)的情況。如在對(duì)消化系統(tǒng)單元當(dāng)中的PBL案例進(jìn)行編寫(xiě)時(shí)，則需要能夠積極強(qiáng)調(diào)消化系統(tǒng)疾病、消化器官功能以及作用于消化系統(tǒng)的藥物，在充分結(jié)合藥理、生理相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)容知識(shí)的融合整合。

（三）加強(qiáng)師生配合

在高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，基礎(chǔ)課課時(shí)較少，并因此使學(xué)生存在知識(shí)掌握不夠扎實(shí)的問(wèn)題，進(jìn)而無(wú)法在案例討論當(dāng)中把握重點(diǎn)。在PBL教學(xué)當(dāng)中，不僅教師的角色具有較大的變化，學(xué)生在角色方面也具有了不同的意義[5]。在現(xiàn)今時(shí)代發(fā)展當(dāng)中，要求能夠始終以學(xué)生為中心，對(duì)具于較強(qiáng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才進(jìn)行培養(yǎng)，該要求的存在，則需要對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性進(jìn)行突出，將學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的核心。受到我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)方式影響，很多學(xué)生在同人交流方面存在不足，缺少有效的獨(dú)立學(xué)習(xí)以及獨(dú)立思考能力，在對(duì)PBL新教學(xué)模式相適應(yīng)時(shí)，也需要經(jīng)歷一個(gè)過(guò)程。在開(kāi)始應(yīng)用PBL方法進(jìn)行教學(xué)時(shí)，學(xué)生往往會(huì)體現(xiàn)出呆板以及不適應(yīng)的情況，需要來(lái)自教師的幫助走出困境，以此在快樂(lè)享受課堂的情況下享受知識(shí)。

在實(shí)際基礎(chǔ)課程教學(xué)當(dāng)中，作為教師需要能夠認(rèn)真進(jìn)行傾聽(tīng)，結(jié)合情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)與引導(dǎo)，在必要時(shí)，對(duì)于那些表現(xiàn)突出的學(xué)生要給予相應(yīng)的鼓勵(lì)，在起到激勵(lì)作用的情況下活躍討論氣氛，通過(guò)對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)，則能夠形成積極的影響。在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，部分問(wèn)題具有深入以及復(fù)雜的特點(diǎn)，則需要以小組的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)，做好學(xué)習(xí)小組的建立。在授課活動(dòng)進(jìn)行前，需要能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行分組處理，保證組與組間學(xué)生不具有過(guò)大的差距，避免因此對(duì)實(shí)際討論效果產(chǎn)生影響[6]。在此過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生代表將發(fā)揮出重要的作用，對(duì)此，則需要能夠做好適合的記錄員與組長(zhǎng)的選擇。組長(zhǎng)方面，不僅需要具有扎實(shí)的理論知識(shí)，且需要具有較好的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)控能力，能夠及時(shí)對(duì)討論的節(jié)奏與內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)要做好組員主觀能動(dòng)性的調(diào)動(dòng)，對(duì)發(fā)言較少的學(xué)生，需要在發(fā)現(xiàn)后積極進(jìn)行鼓勵(lì)。在組長(zhǎng)的組織下，小組當(dāng)中的成員共同進(jìn)行資料的查閱以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的共享，對(duì)實(shí)際工作當(dāng)中面臨的困難進(jìn)行解決，在討論完成后給出結(jié)果。在此當(dāng)中，不同知識(shí)結(jié)構(gòu)、不同思維方式與具有不同智慧水平的學(xué)生將相互啟發(fā)，在補(bǔ)充交流當(dāng)中形成新的知識(shí)。記錄員方面，則需要具有較好的分析以及歸納能力，可以以分類(lèi)的方式整理討論內(nèi)容，并在課堂當(dāng)中進(jìn)行展現(xiàn)。

通過(guò)PBL教學(xué)方式的應(yīng)用，則能夠有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將以往被動(dòng)聽(tīng)講實(shí)現(xiàn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，不僅局限在教材，且能夠著眼于臨床應(yīng)用與日常生活，在實(shí)現(xiàn)實(shí)際與理論有效聯(lián)系的情況下學(xué)以致用。同時(shí)，也能夠在此當(dāng)中有效提升自學(xué)能力，在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書(shū)館研究以及小組討論的過(guò)程中，則能夠逐步擺脫對(duì)于教師的依賴(lài)。在此當(dāng)中，也能夠更好地發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，有效地培養(yǎng)自身的創(chuàng)造性思維，切實(shí)提升語(yǔ)言表達(dá)能力水平以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力?？梢哉f(shuō)，在生生、師生間積極配合的情況下，則能夠有效提升PBL教學(xué)效果，在幫助學(xué)生較早接觸臨床問(wèn)題的情況下明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，為未來(lái)臨床學(xué)習(xí)活動(dòng)的進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）發(fā)揮教師作用

在PBL教學(xué)當(dāng)中，教師具有多重角色的擔(dān)任，同時(shí)是教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者以及評(píng)價(jià)者，在學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)當(dāng)中具有積極的促進(jìn)以及指導(dǎo)作用。在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，教師不僅需要具有熟練的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)需要具有好的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)以及調(diào)控能力。在具體PBL教學(xué)當(dāng)中，作為教師需要積極引導(dǎo)學(xué)生以主題為基礎(chǔ)開(kāi)展討論，在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)的情況下，使其能夠成為學(xué)習(xí)活動(dòng)當(dāng)中的主人，形成好的終身學(xué)習(xí)能力。在實(shí)際指導(dǎo)過(guò)程當(dāng)中，教師也需要做好度的把握，這是因?yàn)槿绻笇?dǎo)得過(guò)多，將影響到學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，而如果指導(dǎo)不足，則可能使學(xué)生因偏離主題而無(wú)法實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，需要教師能夠在活動(dòng)當(dāng)中做好教學(xué)情況的把握，對(duì)于具有疑惑、意見(jiàn)的學(xué)生要積極采取措施進(jìn)行引導(dǎo)。對(duì)于作業(yè)的批改也是教師作用的重要體現(xiàn)，需要在課后對(duì)學(xué)生作業(yè)進(jìn)行及時(shí)的批閱，積極做好指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)以及鼓勵(lì)工作，積極做好作業(yè)反饋，在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有效提升的情況下增進(jìn)師生感情，保障基礎(chǔ)課程教學(xué)效果。

三、結(jié)語(yǔ)

在現(xiàn)今我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)PBL教學(xué)方式的引入與應(yīng)用，能夠?qū)υ薪虒W(xué)模式起到積極變革效果。需要注意的是，在實(shí)際教學(xué)方法改革應(yīng)用當(dāng)中，也并非對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的全盤(pán)否定，雖然傳統(tǒng)教學(xué)方式存在較多的不足，但也具有進(jìn)展速度容易掌握、傳授信息量大以及系統(tǒng)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。同其相比，PBL教學(xué)方式對(duì)于教師的知識(shí)面、知識(shí)水平以及課堂調(diào)控能力也具有更高的要求。在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，需要教師充分結(jié)合學(xué)生以及學(xué)科特點(diǎn)，以有選擇性的方式做好不同方法使用，也可以在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上對(duì)該方式進(jìn)行使用，在充分結(jié)合兩項(xiàng)方式優(yōu)點(diǎn)的情況下，獲得更好的教學(xué)整體效果。