淺析推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化面臨問題及應(yīng)對(duì)之策

崔 馳

（秦皇島市衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)度中心，河北 秦皇島 066000）

伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的蓬勃發(fā)展，大數(shù)據(jù)、人工智能和5G技術(shù)正在與醫(yī)療領(lǐng)域深度融合，諸如移動(dòng)APP、自助服務(wù)機(jī)、機(jī)器人智能導(dǎo)診等技術(shù)被廣泛應(yīng)用，海量數(shù)據(jù)正在以排山倒海之勢(shì)撲面而來，傳統(tǒng)檔案管理手段已無法應(yīng)對(duì)如此磅礴壯觀之勢(shì)，加快推動(dòng)醫(yī)衛(wèi)檔案管理信息化已是大勢(shì)所趨。在蓬勃發(fā)展的時(shí)代面前，任何單位和個(gè)人唯有融入適應(yīng)，任何行業(yè)領(lǐng)域唯有擁抱前沿信息技術(shù)，方能不被滾滾向前的歷史車輪碾壓，不被時(shí)代所棄，醫(yī)衛(wèi)檔案管理信息化亦然。本文以醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)作為研究客體，從其檔案管理信息化入手，認(rèn)真分析檔案管理信息化所遇之困擾，并對(duì)此提出科學(xué)有效化解對(duì)策，為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化貢獻(xiàn)綿薄之力，也為政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層提供決策參考。

一、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的重要意義

加快醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化步伐，是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的應(yīng)有之義，也是落實(shí)人民至上發(fā)展理念的客觀要求[1]。首先，通過加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理信息化，有助于更好規(guī)范醫(yī)院診療流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的進(jìn)一步優(yōu)化配置，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間，使患者得到更及時(shí)的救治和養(yǎng)護(hù)，不斷提高人民群眾的獲得感和幸福感。其次，通過加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理信息化，有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的使用效率，提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生檔案在患者診療、健康監(jiān)測(cè)和預(yù)警中的重要作用。再次，通過加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理信息化，有助于制定并頒布檔案管理信息統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，打破醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門科室之間的體制壁壘，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息在各醫(yī)院部門科室之間的共享，從而實(shí)現(xiàn)檔案信息使用效能的最大化，更好地維護(hù)患者生命安全和健康權(quán)益。最后，通過加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理信息化，有助于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引入先進(jìn)的防護(hù)技術(shù)，更好地保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息安全，確保醫(yī)院及患者的隱私不被盜竊和泄露，從而更好地維護(hù)患者的身體健康權(quán)益[2]。總之，推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)檔案管理信息化，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說是一項(xiàng)利國(guó)利民工程，需要政府、醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量共同參與，久久為功，方能發(fā)揮功效。

二、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化面臨的問題

從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度而言，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化是社會(huì)發(fā)展和呼應(yīng)人民群眾關(guān)切的必然之舉。然而，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化并非一朝一夕的事情，而是需要各要素相互聯(lián)動(dòng)，共同發(fā)力，方能取得良好效果的過程。從醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化現(xiàn)狀來說，檔案管理思想滯后、檔信技術(shù)人才匱乏、檔案管理制度落后和檔案信息標(biāo)準(zhǔn)缺失等問題，則對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化產(chǎn)生制約作用。如果這些問題不進(jìn)行及時(shí)有效解決，那么醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化只能是天方夜譚。

（一）檔案管理思想滯后

伴隨我國(guó)改革開放的不斷深入推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，人民群眾對(duì)維護(hù)健康權(quán)益的呼聲日益高漲，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨新挑戰(zhàn)。如果一味遵守傳統(tǒng)檔案管理思想，那么不僅應(yīng)對(duì)不了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展要求，而且滿足不了新形勢(shì)下人民群眾就醫(yī)的新要求。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理從業(yè)人員檔案管理思想比較滯后，比如檔案管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)有待更新，缺乏與檔案管理信息化相應(yīng)的檔管理念，對(duì)各項(xiàng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)運(yùn)用存在懈怠心理等[3]，如果這些思想問題不能被及時(shí)有效解決，則會(huì)影響到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化實(shí)施效果。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理從業(yè)人員必須適時(shí)更新檔案管理思想，積極學(xué)習(xí)檔案管理領(lǐng)域前沿知識(shí)和技能，并將所學(xué)用于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理事業(yè)發(fā)展，主動(dòng)融入到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理事業(yè)發(fā)展的新浪潮，為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

（二）檔信技術(shù)人才匱乏

人才資源是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的第一資源。獲得人才資源的數(shù)量多少和容易程度則會(huì)直接影響檔案管理信息化成敗。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化過程中，檔案管理信息技術(shù)人才則是最重要的資源。檔案管理信息技術(shù)人才的獲取受制于多種因素，比如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)檔信人才資源聚集，更容易招聘上這類型人才資源，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)則不容易招到這樣的資源，這對(duì)于處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化并非易事。此外，檔信技術(shù)人才獲取也與當(dāng)?shù)卣咧С钟嘘P(guān)，有的政府在引進(jìn)優(yōu)秀檔信技術(shù)人才方面給予政策支持，出臺(tái)解決住房、配偶工作及子女入學(xué)等支持政策，這為檔信技術(shù)人才全身心投入免去后顧之憂。最后，從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身角度而言，由于不重視檔案管理信息化建設(shè)，檔案管理人員配備上參差不齊，在檔信技術(shù)人才引進(jìn)上缺乏力度，這些問題使檔信技術(shù)人才比較匱乏。

（三）檔案管理制度落后

健全的檔案管理制度是醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的制度保障，保證醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化在正常軌道上行穩(wěn)致遠(yuǎn)。檔案管理制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從檔案資料的收集、整理、分類、存儲(chǔ)、借用等環(huán)節(jié)都有著嚴(yán)格的制度保障。然而，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的檔案管理制度較為落后，比如檔案信息采集太過簡(jiǎn)單，缺乏統(tǒng)一的信息采集標(biāo)準(zhǔn)，這使各科室采集的信息較為雜亂，不利于檔案管理后續(xù)環(huán)節(jié)的使用；缺乏檔案資料整理和分類標(biāo)準(zhǔn)，使得各類信息混雜在一起影響使用；缺乏專門的檔案管理部門，沒有固定可用的檔案資料存放場(chǎng)所；檔案資料的借用缺乏詳細(xì)登記，導(dǎo)致檔案資料時(shí)常出現(xiàn)丟失。這些問題嚴(yán)重制約檔案管理的規(guī)范有序推進(jìn)，不利于檔案管理信息化。

（四）檔案信息標(biāo)準(zhǔn)缺失

統(tǒng)一規(guī)范的檔案管理信息化標(biāo)準(zhǔn)是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化不可或缺的量化標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)于提升檔案管理效率、規(guī)范檔案管理工作流程、實(shí)現(xiàn)檔案信息在各科室共享具有重大意義。然而，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各科室患者信息存在沖突和重復(fù)，嚴(yán)重影響檔案管理后續(xù)環(huán)節(jié)的信息使用，使得檔案管理信息化步伐停滯不前。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化成效一般，先進(jìn)的信息技術(shù)和設(shè)備在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不可及，優(yōu)秀的醫(yī)療資源向基層延伸存在一定困難，老少邊窮地區(qū)人民群眾難以享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。由此可見，制定統(tǒng)一且規(guī)范的檔案管理信息標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化非常迫切。

三、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的有效對(duì)策

醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跨越式發(fā)展的必由之路，也是回應(yīng)人民群眾維護(hù)生命健康權(quán)益呼聲的根本之舉。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理信息化，解決制約醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化難題，要著重從轉(zhuǎn)變檔案管理理念、引培信息技術(shù)人才、健全檔案管理制度和制定檔案管理信息標(biāo)準(zhǔn)等四個(gè)方面入手。通過多措并舉，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化指日可待。

（一）轉(zhuǎn)變檔案管理理念

醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化能不能取得實(shí)效，關(guān)鍵在于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員能不能轉(zhuǎn)變檔案管理理念[4]。如果相關(guān)人員思想上高度重視醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化工作，那么醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化只是時(shí)間早晚問題，一定會(huì)成功的。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者要重視檔案管理工作，深刻認(rèn)識(shí)到檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中的重要作用，進(jìn)一步明確檔案管理的目的、方式、步驟和實(shí)施路徑，并采取有效措施積極推進(jìn)檔案管理信息化，提高檔案管理效率，更好地讓人民群眾就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理從業(yè)人員也應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變檔案管理工作理念，樹立人民至上服務(wù)意識(shí)，積極學(xué)習(xí)檔案管理領(lǐng)域前沿知識(shí)和技能，主動(dòng)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升檔案管理效率和服務(wù)水平，協(xié)力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理信息化。

（二）引培信息技術(shù)人才

先進(jìn)的信息技術(shù)人才是有效推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的核心要素。當(dāng)下，誰的信息技術(shù)人才多，誰就更容易優(yōu)先實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化。首先，政府要在信息技術(shù)人才引進(jìn)上給予大力支持，使得各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均有平等機(jī)會(huì)獲得優(yōu)先的信息技術(shù)人才。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大力度引進(jìn)優(yōu)秀的信息技術(shù)人才，為檔案管理部門充實(shí)后備力量，進(jìn)一步推進(jìn)檔案管理信息化。再次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要從內(nèi)部培育自己的信息技術(shù)人才，縮減用人成本，激發(fā)員工工作動(dòng)力，為醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化培養(yǎng)生力軍。最后，選派內(nèi)部?jī)?yōu)秀的技術(shù)人才，到發(fā)達(dá)地區(qū)示范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，將先進(jìn)地區(qū)的檔案管理經(jīng)驗(yàn)引入內(nèi)地，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息設(shè)備供給和從業(yè)人員培訓(xùn)力度，強(qiáng)化弱項(xiàng)，補(bǔ)齊短板，提高信息技術(shù)人才的整體水平。

（三）健全檔案管理制度

建立和健全檔案管理制度是保障醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的必要因素。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立系統(tǒng)完整的檔案采集、整理、分類、存儲(chǔ)和借閱等制度，確保檔案信息的規(guī)范、安全和有效。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于不合理、不全面的檔案管理制度要進(jìn)行適時(shí)革新和完善，以確保檔案管理信息化有序推進(jìn)。再次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門的檔案管理部門，劃設(shè)固定的檔案存儲(chǔ)場(chǎng)所，制定檔案機(jī)房的運(yùn)營(yíng)、使用和管理制度，保障檔案資料的使用安全[5]。最后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立與本機(jī)構(gòu)預(yù)算相適應(yīng)的臺(tái)賬制度，保障醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化必要的設(shè)備齊全，引進(jìn)新技術(shù)，提高檔案管理效率，確保人民健康權(quán)益。

（四）制訂檔案信息標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一規(guī)范的檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化成功的重要因素。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各科室要設(shè)立統(tǒng)一的信息采集標(biāo)準(zhǔn)，提高效率，節(jié)約時(shí)間，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)檔案信息在各科室之間的轉(zhuǎn)換和共享。其次，在檔案信息化建設(shè)過程中，做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范工作，制定統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生檔案業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和信息化網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)。最后，要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息管理軟件標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，即要求應(yīng)用軟件的通用性和統(tǒng)一性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)檔案信息的集約化管理和利用，加快推動(dòng)檔案信息資源的共享。