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    基于問題的教學(xué)法在老年病康復(fù)臨床帶教中的應(yīng)用

    2021-11-26 08:40:50辛佳音
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2021年22期
    關(guān)鍵詞:老年病實習(xí)生康復(fù)

    辛佳音

    內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科,內(nèi)蒙古包頭014017

    基于問題的教學(xué)(PBL)作為一種新型教學(xué)方法,主要以問題作為導(dǎo)向[1]。PBL教學(xué)方法主要通過康復(fù)醫(yī)師以及輔導(dǎo)醫(yī)師共同參與,將學(xué)生作為教學(xué)主體,將問題作為基礎(chǔ),圍繞病例診治、醫(yī)學(xué)專題以及康復(fù)等系列問題,以小組討論形式展開對應(yīng)分析[2]。對于康復(fù)科老年患者而言,常呈現(xiàn)出發(fā)病隱匿、不典型、進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多以及用藥特殊等系列特點,并且因為機體功能低下,對于刺激承受能力顯著降低[3-4]。對此需要采取有效方式對老年病康復(fù)科實習(xí)生展開實習(xí)帶教,將其綜合素質(zhì)以及專業(yè)技能提升,以對老年病康復(fù)患者提供更優(yōu)服務(wù)。該研究選取2018年1月—2020年12月老年病康復(fù)科實習(xí)生72名進(jìn)行帶教研究,旨在探討在老年病康復(fù)臨床帶教中PBL教學(xué)方法應(yīng)用可行性,為達(dá)到老年病康復(fù)臨床帶教效果提升目標(biāo),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取老年病康復(fù)科實習(xí)生72名進(jìn)行帶教研究;隨機分為參照組和研究組,各36名。納入標(biāo)準(zhǔn):均于老年病康復(fù)科完成實習(xí);均屬于臨床與康復(fù)專業(yè)實習(xí)生。排除標(biāo)準(zhǔn):教學(xué)研究中途退出;資料收集缺失。參照組男、女各2名、34名;年齡20~24歲,平均(22.25±1.16)歲。研究組男、女各3名、33名;年齡21~25歲,平均(22.29±1.19)歲。兩組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組 主要由教師演示、學(xué)生觀看以及帶教教師講解作為帶教主要內(nèi)容。通過帶教教師引導(dǎo),就系列老年病康復(fù)科知識展開對應(yīng)學(xué)習(xí)。通過對實習(xí)大綱進(jìn)行結(jié)合,合理完成對應(yīng)帶教。就康復(fù)技巧、治療原則、患者依從性以及醫(yī)療安全展開對應(yīng)講授,做到隨看隨教,呈現(xiàn)出灌輸式特點。

    1.2.2 研究組 入科后,依據(jù)教材中老年病臨床與康復(fù)系列知識,對實習(xí)大綱加以結(jié)合,合理完成實習(xí)重點講授。鼓勵實習(xí)生自主展開理論知識復(fù)習(xí)。認(rèn)真介紹各項規(guī)章制度、工作環(huán)境、工作流程、崗位職責(zé)、醫(yī)療康復(fù)能力等。完成后對實習(xí)生進(jìn)行小組劃分。充分安排專人帶教,依據(jù)PBL教學(xué),教學(xué)組長以及帶教教師合理完成具體、詳細(xì)以及可操作性教學(xué)計劃創(chuàng)建。在實施規(guī)范教學(xué)期間,需要將教材作為基礎(chǔ),通過教學(xué)大綱指導(dǎo),使帶教教師對實習(xí)生展開循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性、層層深入教學(xué)。就易混淆以及易遺忘知識點對學(xué)生進(jìn)行簡單介紹,以確保其具有初步印象,之后合理展開觀摩,組織小組討論。最終通過實踐,充分加深記憶。對于老年患者表現(xiàn)出的不同病種進(jìn)行分析,在入院后,安排帶教老師提出要解決問題,或者對于系列問題要求實習(xí)生自主提出,依據(jù)問題提出、問題設(shè)想、證據(jù)查找、證據(jù)辯論、疑問解答、歸納總結(jié)幾方面展開對應(yīng)討論學(xué)習(xí),對于老年、康復(fù)關(guān)鍵詞需要充分牢記。針對內(nèi)科學(xué)表現(xiàn)出重疊交叉問題,需要合理進(jìn)行簡化說明,將老年疾病以及康復(fù)系列教學(xué)作為重點內(nèi)容。在實施康復(fù)治療計劃方案創(chuàng)建、康復(fù)評定、康復(fù)過程模擬以及實踐演練期間,主要通過帶教教師指導(dǎo)完成。就小組討論期間涉及系列康復(fù)技能、康復(fù)知識與操作缺點,帶教教師需要合理完成指導(dǎo)以及補充,并合理展開總結(jié)討論,以確保最佳康復(fù)方案順利完成創(chuàng)建。對于集中考核工作需要階段性進(jìn)行,對于系列問題進(jìn)行及時總結(jié)以及強化,對于系列問題以及困難可以做到及時發(fā)現(xiàn)以及解決,期間帶教教師進(jìn)行充分指導(dǎo)。最終針對所有實習(xí)生合理展開對應(yīng)考核,以對教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較兩組實習(xí)生評判性思維能力評分,主要利用加利福尼亞評判性思維傾向問卷展開,其項目包括開放思想、查找資料、系統(tǒng)化能力、分析能力、求知欲、自信心、認(rèn)知成熟度、總分幾方面,分值越高,對應(yīng)評判性思維能力越高[5]。②比較兩組技能操作成績、理論知識成績,主要利用自制老年病康復(fù)實習(xí)考卷展開對應(yīng)考核,分值越高,對應(yīng)學(xué)習(xí)效果越優(yōu)。

    1.4 統(tǒng)計方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組實習(xí)生評判性思維能力評分比較

    研究組開放思想、查找資料、系統(tǒng)化能力、分析能力、求知欲、自信心、認(rèn)知成熟度、總分高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組實習(xí)生評判性思維能力評分比較[(±s),分]

    表1 兩組實習(xí)生評判性思維能力評分比較[(±s),分]

    組別研究組(n=36)參照組(n=36)t值P值開放思想39.35±2.35 32.69±2.05 12.814<0.001查找資料系統(tǒng)化能力分析能力求知欲自信心39.59±3.13 33.13±2.79 9.244<0.001 39.13±2.65 33.25±2.15 10.339<0.001 40.13±1.49 34.03±2.59 12.249<0.001 39.49±2.25 34.39±2.02 10.120<0.001 38.75±2.15 32.13±2.13 13.124<0.001認(rèn)知成熟度 總分38.79±1.95 32.69±2.35 11.986<0.001 269.49±7.25 235.79±5.35 22.441<0.001

    2.2 兩組患者技能操作成績、理論知識成績比較

    研究組技能操作成績、理論知識成績均高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者技能操作成績、理論知識成績比較[(±s),分]

    表2 兩組患者技能操作成績、理論知識成績比較[(±s),分]

    組別技能操作成績 理論知識成績研究組(n=36)參照組(n=36)t值P值91.29±3.25 75.29±3.25 20.887<0.001 90.79±6.25 77.13±6.25 9.273<0.001

    3 討論

    PBL教學(xué)作為國際流行教學(xué)方式之一,其于臨床醫(yī)師培養(yǎng)中獲得廣泛應(yīng)用。此教學(xué)方式除提出問題之外,對系列問題可以要求實習(xí)生進(jìn)行自主查找與解決,針對性展開臨床康復(fù)知識自主學(xué)習(xí),此外對于正確臨床思維以及必須操作技能可以充分掌握[6-9]。期間帶教老師不止傳遞信息,還需指導(dǎo)以及促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。通過提高帶教教師整體素質(zhì),對教學(xué)質(zhì)量可以做出充分保障[10]。對PBL教學(xué)優(yōu)點進(jìn)行分析,其能夠?qū)W(xué)生自主學(xué)習(xí)進(jìn)行有效加強與鼓勵,可將學(xué)生思路開拓,積極開展創(chuàng)造性教學(xué),此外可提高帶教教師積極性,對于帶教教師教學(xué)方法、知識更新給予充分幫助[11]。伴隨人類平均壽命逐漸延長以及經(jīng)濟快速發(fā)展,針對臨床與康復(fù)專業(yè)實習(xí)學(xué)生展開合理教學(xué),以提高其素質(zhì),保證對老年病患者給予優(yōu)質(zhì)服務(wù)。期間帶教教師通過對實習(xí)生問題解決情況進(jìn)行監(jiān)督以及指導(dǎo),可加深實習(xí)生記憶,對系列知識深刻理解。對于醫(yī)學(xué)院在校實習(xí)生而言,其在進(jìn)行老年病實習(xí)之前已掌握系列學(xué)科知識,但內(nèi)容較少[12]。對此在有限時間內(nèi),對于老年病學(xué)康復(fù)特點加以了解,屬于教學(xué)重點。具體教學(xué)期間,對于康復(fù)、老年關(guān)鍵詞需充分掌握,就內(nèi)科學(xué)重疊交叉部分需展開簡化說明,將老年疾病與康復(fù)作為臨床教學(xué)重點[13]。對于臨床與康復(fù)專業(yè)學(xué)生而言,臨床康復(fù)醫(yī)師需合理完成教學(xué)計劃制定,并且需充分凸顯老年病康復(fù)特點,就康復(fù)醫(yī)學(xué)知識充分挖掘,能夠?qū)嵺`與理論進(jìn)行充分聯(lián)系,充分體現(xiàn)出教學(xué)引導(dǎo)式以及啟發(fā)式特點。對于實習(xí)生問題獨立思考能力進(jìn)行培養(yǎng),采用康復(fù)手段將系列問題進(jìn)行充分解決[14]。通過重點查房,確保學(xué)生能夠在有限時間內(nèi)掌握老年常見疾病康復(fù)技能與康復(fù)知識,并且于臨床中能夠充分運用。臨床教學(xué)期間,對于疾病康復(fù)知識需重點講解,在查房期間,對于系列問題需充分穿插,對于康復(fù)方案,要求學(xué)生自主提出,使臨床治療同康復(fù)治療可以充分結(jié)合[15-17]。對于系列病例鼓勵學(xué)生進(jìn)行積極思考與分析,帶教教師完成歸納整理,并且詳細(xì)講解臨床系列緊急預(yù)防與處理事件,在病房中對于互動式教學(xué)積極展開,以使實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣獲得提高。具體操作期間,需對實習(xí)中存在問題進(jìn)行搜集以及討論,對于問題來源主要體現(xiàn)為教師提問、學(xué)生提問以及患者提問幾方面。

    該次研究發(fā)現(xiàn),研究組實習(xí)生評判性思維能力評分高于參照組(P<0.05);研究組技能操作成績、理論知識成績均高于參照組(P<0.05)。從而證明PBL教學(xué)方法有效運用,能夠?qū)W(xué)生技能訓(xùn)練進(jìn)行有效加強,對于學(xué)生臨床實踐能力可以充分培養(yǎng),就老年病病理、生理病因、病機、診斷治療、臨床表現(xiàn)等可以充分講解,使學(xué)生知識了解度顯著提升。此外在實施康復(fù)治療方案創(chuàng)建期間,可就患者康復(fù)目標(biāo)、基本信息、運動計劃、合理膳食、物理治療、心理調(diào)解、中醫(yī)傳統(tǒng)治療等進(jìn)行充分結(jié)合,從而使學(xué)生學(xué)習(xí)技能與興趣有效提高,將知識記憶加深,對于學(xué)習(xí)能力進(jìn)行充分強化,為后續(xù)職業(yè)生涯打下結(jié)實基礎(chǔ)[18-19]。此外除加強學(xué)生理解、記憶能力之外,還可以經(jīng)常性展開情景教學(xué)。于有趣、有意義的模擬情景中代入問題,使學(xué)生成為情景主體,針對問題積極展開分析與討論,并合理完成PPT制作,進(jìn)行分次講述,從而對實習(xí)生實踐工作能力進(jìn)行充分培養(yǎng),使其合作精神、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造力均獲得顯著提高,獲得上述理想結(jié)果,表明PBL教學(xué)方法運用于老年病康復(fù)臨床帶教中的可行性[20]。

    綜上所述,PBL教學(xué)方法有效應(yīng)用后,觀察實習(xí)生評判性思維能力評分(開放思想、查找資料、系統(tǒng)化能力、分析能力、求知欲、自信心、認(rèn)知成熟度、總分)、技能操作成績、理論知識成績,提高程度顯著,可促進(jìn)老年病康復(fù)臨床帶教效果的顯著提升。

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