中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

鄭賓

寧陽縣第一人民醫(yī)院康復(fù)二科，山東寧陽271400

在生活壓力越來越大及生活節(jié)奏越來越快的今天，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率變得越來越高，而且表現(xiàn)出了非常明顯的年輕化的趨勢[1]。在頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病是一種非常常見的類型，該病主要是由于患者的脊柱神經(jīng)受到壓迫而導(dǎo)致的椎旁肌肉壓痛和頸部疼痛，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)頭暈、惡心和頸肩疼痛等各種臨床癥狀，隨著病情的進(jìn)展，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，在嚴(yán)重的情況下還會引起下肢癱瘓，對患者身體健康的生活質(zhì)量具有很大影響。采用常規(guī)西醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病雖然具有一定的效果，然而很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，整體效果較差[2]。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中開始較多地應(yīng)用到了中醫(yī)治療方法，比如針灸或推拿等，取得了較好的效果。對此，該文特選擇該院2019年3月—2020年4月收治的74例相關(guān)患者，分析并研究了神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者74例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為甲組和乙組，各37例。甲組中女16例，男21例；年齡23~73歲，平均（44.6±5.7）歲；病程10個月~7年，平均（3.5±1.2）年。乙組中女17例，男20例；年齡24~73歲，平均（44.8±5.8）歲；病程11個月~7年，平均（3.6±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①該院倫理委員會審查且正式批準(zhǔn)；②符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過臨床診斷確診；③了解研究的全部內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙或者認(rèn)知障礙者；②合并頸部腫瘤者；③合并頸椎骨質(zhì)疏松者；④合并嚴(yán)重臟器功能障礙者。

1.2 方法

采用針灸治療為甲組，治療方法為選擇患者的秉風(fēng)穴、夾脊穴、肩井穴、肩中俞穴、天宗穴、肩外俞穴、手三里穴等穴位作為進(jìn)針穴位，采用毫針（規(guī)格：30 mm×0.3 mm）刺入穴位中，實施提插捻轉(zhuǎn)等操作，留針時間控制在20 min，1次/d[3]。共計進(jìn)行為期10 d的持續(xù)治療。

在甲組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)推拿治療為乙組，讓患者保持正坐位的姿勢，使其保持頸部放松，稍稍前傾。選擇患者的阿是穴、合谷穴、手三里穴、肩井穴、天柱穴、后溪穴、曲池穴和風(fēng)池穴等穴位，通過扌袞、揉等手法對其實施按摩，在按摩的過程中注意采用由輕到重的力度，每個穴位的推拿時間持續(xù)30 s，每次推拿時間控制在30 min，1次/d[4-5]。共計進(jìn)行為期10 d的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效：①痊愈：頸部功能在治療后基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，可以正常的生活和工作，基本不受病痛影響；②顯效：頸部的相關(guān)癥狀在治療后明顯改善，頸部功能和疼痛感有明顯改善，基本能夠正常工作，但是如果時間持續(xù)過長會有不適；③有效：頸部癥狀、疼痛感在治療后有一定改善，日常生活和工作會受到一定影響；④無效：頸部癥狀、疼痛感在治療后沒有改善，甚至有所加重。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

在治療前后，通過視覺模擬評分法評價兩組的疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高表明其疼痛情況越嚴(yán)重。

比較兩組的治療時間和功能恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

乙組的總有效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者疼痛評分比較

治療前，兩組的疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，乙組的疼痛評分為（2.1±0.8）分，明顯低于甲組的（4.4±1.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評分比較[（±s）,分]

表2 兩組患者疼痛評分比較[（±s）,分]

組別治療前 治療后甲組（n=37）乙組（n=37）t值P值7.5±2.1 7.4±2.3 0.195＞0.05 4.4±1.2 2.1±0.8 9.701＜0.05

2.3 兩組患者治療時間和功能恢復(fù)時間比較

乙組的治療時間和功能恢復(fù)時間均明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表3。

表3 兩組患者治療時間和功能恢復(fù)時間比較[（±s）,d]

表3 兩組患者治療時間和功能恢復(fù)時間比較[（±s）,d]

組別治療時間 功能恢復(fù)時間甲組（n=37）乙組（n=37）t值P值16.7±2.2 10.3±1.2 15.834＜0.05 11.6±2.4 7.5±1.9 8.147＜0.05

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的疾病，其主要是因為頸椎韌帶和關(guān)節(jié)的松動、錯位、頸椎骨刺增生、頸椎間盤退變等因素導(dǎo)致患者的神經(jīng)根受到壓迫或刺激，從而引起的一種臨床綜合癥候群[6]。在頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病具有較高的發(fā)病率，占60%~70%的比例，其主要的特征為頸部和手臂等部位麻木、疼痛，同時伴有一定程度的頸部活動受限。以前神經(jīng)根型頸椎病的主要發(fā)病人群為30歲以上的群體，但在電腦和手機(jī)普遍應(yīng)用的今天，“駝背族”和“低頭族”變得越來越多，進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率也開始逐年增高，其不僅對患者的身體健康具有很大危害，還影響到了人們的正常生活和工作[7]。神經(jīng)根型頸椎病患者在發(fā)病后如果沒有得到及時有效的治療，有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)吞咽障礙、頸心綜合征、高血壓頸椎病等各種疾病，在嚴(yán)重的情況下還會引起下肢癱瘓，因此必須采取科學(xué)合理的治療方法對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，緩解患者的癥狀，保證其身體健康。

目前臨床上在治療神經(jīng)根型頸椎病時并沒有特效的治療方法，主要是采用對癥治療，緩解患者的癥狀，改善其頸椎功能[8]。神經(jīng)根型頸椎病的常規(guī)西醫(yī)治療方法包括很多，口服西藥往往會具有較大的不良反應(yīng)，治療效果并不理想，而且在治療后具有較高的復(fù)發(fā)率；而手術(shù)治療的方法雖然效果較好，但是產(chǎn)生的費用較高，而且存在著一定的手術(shù)風(fēng)險[9]。由于中醫(yī)研究的深入和技術(shù)的發(fā)展，在頸椎病的治療方面中醫(yī)的優(yōu)勢逐漸地顯現(xiàn)出來，而且取得了較好的效果。中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)根型頸椎病歸于“痹癥”的范疇，認(rèn)為導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的主要原因為經(jīng)絡(luò)不暢、氣血不調(diào)和風(fēng)寒濕邪入侵而引起的機(jī)體氣滯血瘀和筋骨損傷，最終造成該病。因此，中醫(yī)在治療神經(jīng)根型頸椎病時主要遵循祛風(fēng)除濕、散寒止痛和活血通絡(luò)的原則。在中醫(yī)臨床中針灸和推拿都是特色的治療技術(shù)，通過針灸技術(shù)能夠有效刺激神經(jīng)根型頸椎病患者的相關(guān)穴位，從而進(jìn)一步起到舒筋活血的效果，使患者的頸部肌肉酸痛和痙攣的癥狀得到有效緩解，并且很好地改善其頸部肌群緊張狀態(tài)，使神經(jīng)根周圍的水腫癥狀和炎性反應(yīng)得到有效緩解，還能夠改善患者頸部周圍的血液循環(huán)，加快其組織代謝，從而進(jìn)一步起到“通則不痛”的治療效果[10]。采用推拿技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病則能夠有效地松弛患者的肌肉，再加上伸展筋骨和整座復(fù)位的方法，能夠明顯地增加患者頸部椎間盤的間隙，使其神經(jīng)筋膜的壓力得到緩解，并且促進(jìn)其頸椎體的復(fù)位，消除患者機(jī)體中的炎性因子，加快其病變部位的血液循環(huán)；除此之外，通過推拿的手法對神經(jīng)根型頸椎病患者的肩頸部病變部位進(jìn)行治療，還能夠使患者的病變頸椎部位不斷旋轉(zhuǎn)、屈伸，從而實現(xiàn)科學(xué)組合，使其局部生物力失衡的情況得到改善，最終使其頸椎的生理曲度得到合理調(diào)節(jié)[11]。在該次研究中，采用針灸治療為甲組，采用中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療為乙組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組的總有效率（97.2%）明顯高于甲組（75.7%）（P<0.05）；治療后，乙組的疼痛評分（2.1±0.8）分明顯低于甲組的（4.4±1.2）分（P<0.05）；乙組的治療時間（10.3±1.2）d和功能恢復(fù)時間（7.5±1.9）d均明顯低于甲組（16.7±2.2）d、（11.6±2.4）d（P<0.05）。這一研究結(jié)果與劉琳[12]的文獻(xiàn)報道結(jié)果，干預(yù)組有效率94.5%高于對照組的79.5%（P<0.05），基本一致，證實了中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病具有很好的效果。表明中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療能夠促進(jìn)患者康復(fù)，加快其功能恢復(fù)。

綜上所述，針對神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療效果顯著，能夠有效改善患者的疼痛評分，而且還可以縮短患者的治療時間，促進(jìn)其功能恢復(fù)。