穴位貼敷輔助治療中晚期肺癌的臨床探討

許冬梅

邳州市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇邳州 221300

肺癌是臨床中較為常見(jiàn)的腫瘤疾病，其發(fā)病主要與肺部慢性感染、電離輻射、環(huán)境污染、長(zhǎng)期吸煙、遺傳等因素息息相關(guān)，以咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀為主[1-2]。在肺癌治療中，多給予平喘、化痰、解痙等對(duì)癥治療。對(duì)于中晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)，多采用姑息治療，但療效并不理想。從中醫(yī)學(xué)角度分析，中晚期肺癌病機(jī)為肺氣不足，肅降失司，治療應(yīng)以止咳化痰、補(bǔ)益肺氣為原則[3]。目前，穴位貼敷作為一種中醫(yī)外治法，能夠局部貼敷直達(dá)病灶，緩解患者病癥，改善患者病情，充分發(fā)揮降逆止咳、調(diào)補(bǔ)肺氣的作用，取得顯著的臨床療效[4]。基于此，該文現(xiàn)以2018年2月—2021年2月該院收治的94例中晚期肺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)穴位貼敷輔助治療效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以該院收治的94例中晚期肺癌患者為研究對(duì)象，分組方式選擇抽簽的模式，分別為觀察組（n=47例），對(duì)照組（n=47例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為中晚期肺癌；②意識(shí)清晰，溝通能力良好；③心電圖檢查無(wú)異常；④簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常或者認(rèn)知障礙者；②伴有其他惡性腫瘤者；③既往有藥物貼敷過(guò)敏史者；④中途退出研究，臨床資料不完整者。

對(duì)照組患者年齡最小35歲，最大76歲，平均（57.68±3.88）歲；女20例，男27例；病程最短1年，最長(zhǎng)5年，平均（2.03±0.43）年。觀察組患者年齡最小34歲，最大76歲，平均（57.19±3.62）歲；女21例，男26例；病程最短1年，最長(zhǎng)5年，平均（2.11±0.42）年。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)的對(duì)照措施進(jìn)行治療。如抗炎、化痰、止咳、平喘、解痙等，具體用藥為地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H22022889）+氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113062）+氨茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H32023584）靜脈滴注，劑量分別為2 mL、2 mL、1 mL，連續(xù)用藥10 d。觀察組給予穴位貼敷輔助治療，藥物組成為柴胡、白芍、川芎、厚樸、乳香、沒(méi)藥、細(xì)辛、三七、梔子、冰片、黃芪、吳茱萸、延胡索、甘草各10 g，將上述藥物研磨成粉末，用小麻油調(diào)制成膏狀，保存在密閉陰涼的環(huán)境中待用。在貼敷前，用清潔工具取適量藥膏涂抹在無(wú)紡布敷料中心，直徑在3～5 cm之間，厚度在4～5 mm之間，之后貼敷在肺俞穴、膻中穴，貼敷時(shí)間在6～8 h，1次/d，持續(xù)貼敷10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者臨床療效[5]（患者癥狀及體征基本消失，判定為顯效；患者癥狀及體征有所減輕，判定為有效；患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效，有效率+顯效率=總有效率）、疼痛（采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，總分10分，評(píng)分越低越好）、臨床癥狀（乏力、咳嗽，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》予以評(píng)分，分值范圍0～5分，評(píng)分越低，癥狀越輕）、睡眠質(zhì)量（采用匹茲堡失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估，以睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物為評(píng)估指標(biāo)，評(píng)分越低越好）為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為93.62%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between the two groups[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者疼痛程度改善比較

治療前，對(duì)觀察組與對(duì)照組之間的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，均得到一定的改善，且觀察組得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者疼痛評(píng)分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表2 治療前后兩組患者疼痛評(píng)分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值6.21±1.22 6.16±1.15 0.204 0.838 4.04±0.65 3.14±0.62 6.869＜0.001

2.3 治療前后兩組患者疼痛程度改善比較

針對(duì)乏力、咳嗽評(píng)分，兩組治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between two groups of patients before and after treatment[(±s),points]

表3 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between two groups of patients before and after treatment[(±s),points]

組別乏力治療前 治療后咳嗽治療前 治療后對(duì)照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值3.52±0.56 3.58±0.61 0.497 0.621 1.98±0.34 1.12±0.25 13.971＜0.001 3.46±0.57 3.61±0.59 1.254 0.213 1.89±0.39 1.09±0.26 11.701＜0.001

2.4 治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量比較

在睡眠質(zhì)量方面，觀察組和對(duì)照組之間的睡眠指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)治療后，各指標(biāo)緩解，且觀察組各個(gè)睡眠指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量比較[(±s),分]Table 4 Comparison of sleep quality between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表4 治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量比較[(±s),分]Table 4 Comparison of sleep quality between the two groups before and after treatment[(±s),points]

時(shí)間治療前治療后組別睡眠時(shí)間入睡時(shí)間睡眠質(zhì)量睡眠效率睡眠障礙日間功能 催眠藥物對(duì)照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值對(duì)照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值1.55±0.34 1.54±0.36 0.138 0.890 0.94±0.24 0.81±0.23 2.681 0.009 1.73±0.32 1.70±0.38 0.414 0.680 1.31±0.22 1.08±0.26 4.630＜0.001 1.97±0.38 1.94±0.35 0.398 0.691 1.70±0.26 1.43±0.28 4.844＜0.001 1.51±0.36 1.57±0.35 0.819 0.415 1.08±0.20 0.64±0.18 11.211＜0.001 1.43±0.36 1.47±0.39 0.517 0.607 1.24±0.28 1.01±0.25 4.201＜0.001 2.03±0.35 2.00±0.33 0.428 0.670 1.60±0.29 1.26±0.23 6.297＜0.001 0.98±0.30 0.99±0.31 0.159 0.874 0.50±0.12 0.33±0.11 7.159＜0.001

3 討論

中晚期肺癌患者不僅伴有氣促、喘憋等癥狀，還會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，影響患者睡眠，所以，必須給予及時(shí)、有效的治療，以此減輕患者疼痛，提高患者睡眠質(zhì)量[6-8]。

中醫(yī)學(xué)理論研究表明，中晚期肺癌的病因?yàn)檎龤馓撍?、寒邪?nèi)停、氣機(jī)郁滯、脈絡(luò)瘀阻、癌毒內(nèi)結(jié)，引起疼痛，病機(jī)就是本虛標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)益正氣、活血化瘀、行氣止痛、消腫散結(jié)為原則。穴位貼敷作為一種臨床常用的中醫(yī)外治法，能夠直接在體表疼痛處或穴位貼敷藥膏，讓藥物經(jīng)過(guò)皮膚吸收發(fā)揮作用，不僅可以取得良好的臨床療效，還可以避免藥物口服對(duì)胃腸道的刺激，安全性非常高[9-12]。在該文穴位貼敷中，柴胡作用為解表退熱、升舉陽(yáng)氣；白芍、黃芪作用為補(bǔ)益正氣；川芎作用主要為活血行氣、止痛化瘀；厚樸作用主要為燥濕化痰；乳香、沒(méi)藥作用為消腫、行氣止痛；細(xì)辛作用主要為潤(rùn)肺止咳、止痛：三七作用為活血化瘀；梔子作用主要為涼血解毒、瀉火除煩、清熱利濕；冰片作用主要為開(kāi)竅醒神，清熱散毒；吳茱萸作用為溫經(jīng)散寒；延胡索作用為行氣止痛、活血散瘀；甘草作用為調(diào)和諸藥[13-17]。取患者肺俞穴、膻中穴予以貼敷，通過(guò)藥物與穴位的結(jié)合，能夠達(dá)到化痰止咳、宣肺平喘的目的，加之黃芪、白芍等藥物的聯(lián)合，可充分發(fā)揮補(bǔ)氣、安神、催眠、鎮(zhèn)靜的作用，以此緩解患者疼痛，改善患者睡眠質(zhì)量。該文研究表明，觀察組臨床總有效率為93.62%，高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組疼痛評(píng)分為（3.14±0.62）分，低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物評(píng)分分別為（0.81±0.23）分、（1.08±0.26）分、（1.43±0.28）分、（0.64±0.18）分、（1.01±0.25）分、（1.26±0.23）分、（0.33±0.11）分，均低于對(duì)照組(P＜0.05)。此結(jié)果與王豫鮮等[18]、馬紅霞等[19]、張紅等[20]研究報(bào)道十分相似，數(shù)據(jù)如下：干預(yù)組治療總有效率為89.19%，高于對(duì)照組；觀察組疼痛評(píng)分為（3.23±0.53）分，低于對(duì)照組；觀察組睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物評(píng)分分別為（0.82±0.24）分、（1.09±0.30）分、（1.44±0.29）分、（0.63±0.33）分、（1.02±0.34）分、（1.27±0.24）分、（0.32±0.13）分，均低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可以說(shuō)明，以穴位貼敷輔助治療中晚期肺癌，可以促使患者癥狀改善，且減輕癌痛感，改善睡眠情況。

綜上所述，對(duì)于中晚期肺癌的患者以穴位貼敷輔助治療，效果肯定，能緩解其疼痛程度，且改善臨床癥狀，最終促使患者的睡眠狀態(tài)好轉(zhuǎn)，值得臨床推薦應(yīng)用。