調(diào)查肝移植手術(shù)以后患者出現(xiàn)肺部感染的主要發(fā)生因素

林婉琪

摘要：目的探究調(diào)查肝移植手術(shù)以后患者出現(xiàn)肺部感染的主要發(fā)生因素。方法以肝移植手術(shù)患者80例為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年3月-2019年3月，均實(shí)施藥物治療，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的一般資料，分析肺部感染發(fā)生因素，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果80例患者中，肺部感染患者共24例（30.00%）。肺部感染組患者的死亡率明顯高于非肺部感染患者組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。肺部感染的術(shù)后血肌酐、血白蛋白、機(jī)械通氣時(shí)間、輸液量、術(shù)后腹腔出血、胸腔積液與非肺部感染組患者存在差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論肝移植手術(shù)患者發(fā)生肺部感染增加死亡率，與術(shù)中機(jī)械通氣時(shí)間、輸液量、胸腔積液等存在相關(guān)性，在治療過(guò)程中需實(shí)施綜合手段預(yù)防肺部感染。

關(guān)鍵詞：肺部感染;肝移植;發(fā)生因素;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

前言

肝移植手術(shù)在臨床較為常見(jiàn)，是用于解決先天性肝臟疾病患者的一種治療方法，其術(shù)后伴隨肺部感染等并發(fā)癥。研究數(shù)據(jù)表明，肝移植手術(shù)患者發(fā)生肺部感染將增加死亡率，因此需明確發(fā)生因素，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。本文將以80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以肝移植手術(shù)患者80例為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年3月-2019年3月。所有患者中，男性患者共38例，女性患者共42例;最小年齡是32歲，最大年齡是75歲，年齡平均值是（44.75±4.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;具備肝移植手術(shù)適應(yīng)癥;熟知本次研究，并表示自愿參加排除標(biāo)準(zhǔn)：其他重要器官功能障礙;術(shù)前感染性疾病;藥物過(guò)敏;惡性腫瘤;不配合研究者。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前開(kāi)展干預(yù)工作，不采用防御性抗生素治療，常規(guī)檢查，并做好皮膚黏膜、腸道準(zhǔn)備工作。在術(shù)中，取三代頭孢抗菌藥物靜脈注射，在術(shù)后實(shí)施抗感染工作，做好呼吸道管理，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，包括心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的肺部感染發(fā)生率，對(duì)比肺部感染組患者與非肺部感染組患者的死亡率;隨后，對(duì)比兩組患者的術(shù)后血肌酐、血白蛋白、機(jī)械通氣時(shí)間、輸液量、術(shù)后腹腔出血、胸腔積液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中對(duì)計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為T(mén)檢驗(yàn)，表示方法為±;計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法為X檢驗(yàn)，表示方法為%，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異形成。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)低位小腸不完全性腸梗阻調(diào)查結(jié)果

80例患者中，肺部感染患者共24例（30.00%）。肺部感染組患者的死亡率明顯高于非肺部感染患者組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表1所示。

2.2 肺部感染組患者與非肺部感染組患者的發(fā)生因素分析

肺部感染的術(shù)后血肌酐、血白蛋白、機(jī)械通氣時(shí)間、輸液量、術(shù)后腹腔出血、胸腔積液與非肺部感染組患者存在差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表2所示。

3 討論

本次研究結(jié)果可見(jiàn)，80例患者中，肺部感染患者共24例（30.00%）。肺部感染組患者的死亡率明顯高于非肺部感染患者組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。肺部感染的術(shù)后血肌酐、血白蛋白、機(jī)械通氣時(shí)間、輸液量、術(shù)后腹腔出血、胸腔積液與非肺部感染組患者存在差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。表明肝移植手術(shù)患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素包括機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)后血肌酐水平、血白蛋白水平、腹腔出血、腹腔積液等。研究指出，肺部感染患者多伴隨營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等，且實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)間與肺部感染存在相關(guān)性，隨著機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，肺部感染發(fā)生率更高。因此，應(yīng)當(dāng)盡可能降低患者的飛不通氣時(shí)間，可有效預(yù)防肺部感染發(fā)生率。為了有效預(yù)防肝移植手術(shù)患者的肺部感染發(fā)生，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況采用抗生素治療，并嚴(yán)格做好術(shù)后管理，加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，做好飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，有效提高患者免疫力，預(yù)防肺部感染發(fā)生率。有學(xué)者選取肝移植患者進(jìn)行研究，針對(duì)患者實(shí)施科學(xué)預(yù)防措施，包括手術(shù)用藥錯(cuò)誤概率、術(shù)后康復(fù)執(zhí)行情況、手術(shù)期間醫(yī)療知識(shí)普及率、導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防并發(fā)癥、手術(shù)護(hù)理失誤，并從心理護(hù)理、健康知識(shí)教育、醫(yī)護(hù)人員管理、體溫護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面進(jìn)行干預(yù)，有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間，降低肺部感染發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著，對(duì)患者具有重要意義。

綜上所述：肝移植手術(shù)患者發(fā)生肺部感染增加死亡率，與術(shù)中機(jī)械通氣時(shí)間、輸液量、胸腔積液等存在相關(guān)性，在治療過(guò)程中需實(shí)施綜合手段預(yù)防肺部感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙建利，余偉民，王俊等.胸腰椎骨折手術(shù)患者術(shù)后肺部感染率情況及多因素Logistic回歸分析[J].頸腰痛雜志，2019，40（3）：311-314.

[2]蔡穆，黎永華.肺結(jié)核患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2019，19（8）：776-778.

[3]高偉，王凱，馬楠等.親屬活體肝移植治療兒童膽道閉鎖306例臨床分析[J].中華器官移植雜志，2019，40（1）：13-17.