心律失?；颊邞?yīng)用索他洛爾治療的效果及對(duì)QT離散度(QTd)的影響

宋璐 黃慧玲

摘要：目的：觀察心律失常患者應(yīng)用索他洛爾治療的臨床效果，并分析對(duì)患者QT離散度（QTd）的影響。方法 ?本次納入80例研究對(duì)象，選自本院2020年1月-2020年12月接受治療的心律失?；颊?。隨機(jī)抽簽法分為兩組，各40例。觀察組和對(duì)照組分別使用普羅帕酮、索他洛爾治療，對(duì)比臨床療效和患QTd差異。結(jié)果 相比對(duì)照組，觀察組治療有效率較高（P<0.05）;觀察組治療后患者QTd水平高于對(duì)照組（P<0.05。結(jié)論 心律失?；颊呓邮芩魉鍫栔委熜Ч硐耄纱_切改善QTd水平，應(yīng)用價(jià)值顯著值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心律失常;索他洛爾;QT離散度

心律失常屬于心血管類疾病中臨床發(fā)病率較高的病種，發(fā)生率較高的為快速心律失常，極易引發(fā)急性心血管事件。臨床中通常會(huì)使用藥物進(jìn)行治療，索他洛爾屬于非選擇性β受體阻滯劑，臨床應(yīng)用于治療心律失?？蓪?shí)現(xiàn)理想效果。體表心電圖和各導(dǎo)聯(lián)見的QT差異即為QTd，大量研究結(jié)果證實(shí)，心肌負(fù)極時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)心律失常有著極大影響。學(xué)者認(rèn)為，心律失常紊亂會(huì)對(duì)導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，因此疾病治療主要原則為穩(wěn)定控制自主神經(jīng)系統(tǒng)功能[1]。本次研究中將本院接受藥物治療的心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)比分析選擇普羅帕酮與索他洛爾治療臨床效果差異及對(duì)患者QTd的影響。研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入80例研究對(duì)象，選自本院2020年1月-2020年12月接受治療的心律失?；颊摺ｋS機(jī)抽簽法分為兩組，各40例。觀察組，男24例，女16例，年齡54-73歲，中位（63.56±2.31）歲，對(duì)照組，男23例，女17例，年齡55-75歲，中位（64.01±2.42）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床綜合檢查診斷為心律失常，患者家屬對(duì)研究知情并于同意文件上簽字確認(rèn);排除標(biāo)準(zhǔn)：緩慢性心律失常、3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)免疫抑制劑治療患者;合并感染性疾病患者;合并其他惡性病變者;對(duì)本研究藥物過(guò)敏或是不耐受者。

1.2 方法

對(duì)照組使用普羅帕酮（生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020251，規(guī)格型號(hào)：50mg*100片/瓶）治療，藥物口服使用，tid，單次服用劑量為100mg。連續(xù)用藥7日后，如果治療效果不佳則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下增加用藥劑量，直至治療獲得滿意效果。此后保持合理劑量治療，每日使用量不得高于150mg。

觀察組使用索他洛爾（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010448，規(guī)格型號(hào)：80mg*20片/盒）治療。藥物口服使用，每24小時(shí)用藥1次，單次劑量為40mg，藥物連續(xù)服用3-7d后，每日用藥劑量增加40mg，直至最大劑量（160mg/d），用藥時(shí)間為3到4周，后期將藥物劑量調(diào)整為80-160mg/d維持4個(gè)月。

兩組均持續(xù)用藥治療4月。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后評(píng)價(jià)治療效果，有效標(biāo)準(zhǔn)為：疾病相關(guān)臨床癥狀包括胸悶、心悸等全部消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查指標(biāo)無(wú)異常，成對(duì)室性早搏和治療前相比降低分別高于76%，室性早搏和治療前相比降低不低于90%，或是非持續(xù)性室速消失。

測(cè)定并比較兩組治療前后QTd，計(jì)算公式為QT間期內(nèi)最大值和最小值之差[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

結(jié)果顯示相比于對(duì)照組，觀察組治療有效率較高，組間存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后患者QTd水平

兩組患者治療前QTd水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后指標(biāo)水平均高于治療前（P<0.05），且觀察組指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

心律失常多發(fā)于各種類型器質(zhì)性心臟疾病中，也可能單獨(dú)發(fā)病，主要分為室上性或是室性心律失常兩種。發(fā)病患者主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、頭暈乏力、氣短氣促、尿量少、蛋白質(zhì)、呼吸困難和胃腸道反應(yīng)。臨床多利用藥物進(jìn)行治療。

普羅帕酮對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性β-受體可發(fā)揮阻斷作用，能夠抑制心肌興奮度，還可以延長(zhǎng)電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，實(shí)現(xiàn)治療目的。但是在臨床用藥時(shí)需要注意藥物使用劑量，藥量過(guò)大會(huì)增加舒張末壓或引發(fā)負(fù)性肌力，導(dǎo)致降低心輸出量。索他洛爾屬于抗心律失常常用藥物，兼具β-腎上腺受體阻斷及延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程作用。藥物機(jī)理為可阻斷β-腎上腺受體，使心臟負(fù)擔(dān)降低，從而控制心肌耗氧量改善心肌收縮能力，能夠有效改善自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的心律失常，另外對(duì)于缺血引發(fā)的心律失常也具有良好效果。和傳統(tǒng)β-阻滯劑相比，索他洛爾具有明顯優(yōu)勢(shì)。具體包括：索他洛爾應(yīng)用于心律失?；颊咧委熤?，不會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生抑制，其原因?yàn)樗幬锬軌蜓娱L(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，能夠使鈣離子內(nèi)流量確切提升，從而促進(jìn)心肌收縮，借助負(fù)極延長(zhǎng)相確保心臟組織內(nèi)動(dòng)作電位時(shí)間得到延長(zhǎng)，從而增加心臟有效不應(yīng)期。

本次研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組治療有效率較高（P<0.05）;觀察組治療QTd水平高于對(duì)照組（P<0.05），表明心律失常使用索他洛爾治療，可提升治療有效性，且能夠明顯改善QT離散度。相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，抗心律失常藥物只有能夠明顯改善QTd才能夠確保遠(yuǎn)期療效及預(yù)后情況，充分證實(shí)索他洛爾的臨床效果。

綜上可知，和普羅帕酮相比，心律失常選擇索他洛爾治療表現(xiàn)更為優(yōu)異，可明顯改善QTd水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓偉華，溫夢(mèng)微，劉宗榮.益氣化瘀方聯(lián)合西藥對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛室性心律失常的療效及心率變異性和QT離散度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：6-8.

[2]張偉民，陳謹(jǐn)獻(xiàn)，陳豪，等.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮對(duì)心律失?；颊咝墓δ芗吧钯|(zhì)量評(píng)分的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2020，23（2）：233-236.