500例冠心病患者經(jīng)皮冠脈介入治療臨床觀察

李毅

摘要：目的：探討對(duì)冠心病采取經(jīng)皮冠脈介入（PCI）治療的效果。方法：回顧性分析500例冠心病患者的臨床資料，均實(shí)施PCI手術(shù)治療，觀察治療前后左心功能變化情況。結(jié)果：治療后14d兩組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）較治療前提高，左室舒張末期內(nèi)徑（，LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）較治療前降低，治療前后指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者采取PCI治療可顯著改善患者左心功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;經(jīng)皮冠脈介入;左心功能

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，隨著生活水平的提高及社會(huì)壓力的增加，使得疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及威脅生命健康，因此需采取合理的方式進(jìn)行診治?，F(xiàn)階段臨床中對(duì)冠心病常是應(yīng)用血運(yùn)重建治療及藥物治療方式，其中經(jīng)皮冠脈介入（Percutaneous coronary intervention，PCI）因?yàn)槠浯_切療效而廣泛應(yīng)用到冠心病的治療中[1]。本次研究中，采取了回顧性分析方式，對(duì)500例冠心病患者行PCI治療的效果進(jìn)行分析，旨在為相關(guān)人員提供一些參考借鑒，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組500例入住心內(nèi)科的冠心病患者，入住病房時(shí)間在2017年1月-2021年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)冠脈血管造影檢查確診。（2）臨床資料完全，無(wú)PCI治療禁忌。（3）本人或者家屬均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心力衰竭及惡性腫瘤疾病的患者。（2）凝血功能障礙的患者。（3）精神疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：研究組250例，男141例，女109例;年齡50～76歲，平均（65.15±1.52）歲。對(duì)照組250例，男140例，女110例;年齡48～76歲，平均（64.98±1.49）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均是時(shí)候PCI手術(shù)治療，對(duì)入院的患者均是予以常規(guī)治療，主要是應(yīng)用硝酸酯類藥物、地高辛、利尿劑、β受體阻滯劑及抗血小板藥物等。在患者生命體征穩(wěn)定后實(shí)施PCI治療。在手術(shù)前給予氯吡格雷，阿司匹林腸溶片，雙聯(lián)抗血小板處理，術(shù)中進(jìn)行冠脈造影檢查，應(yīng)用Seldinger穿刺方式，取合適病變血管導(dǎo)絲、支架從右橈動(dòng)脈、右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)入，借助導(dǎo)絲進(jìn)到病變血管，予球囊預(yù)擴(kuò)張狹窄處，保證有充足置入空間，PCI手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)是病變血管血流TIMI達(dá)到3級(jí)。術(shù)后繼續(xù)為患者使用氯吡格雷與阿司匹林，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，針對(duì)發(fā)生的異常情況需要及時(shí)的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前與治療后14d，采取心臟彩超檢測(cè)左心功能，具體包括左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（ ）表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后14d LVEF顯著高于治療前，LVEDD、LVESD顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病，該病好發(fā)40歲以上的成人，男性發(fā)病率高于女性，近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[3]。流行病學(xué)研究表明，2013年中國(guó)大陸15歲以上人口缺血性心臟病患病人數(shù)為11396104人，同時(shí)冠心病的死亡率也在不斷提高。對(duì)于冠心病的患者，因?yàn)樾募〖?xì)胞缺血缺氧，病情可持續(xù)加重，威脅患者生命健康，因此采取合理方式改善患者動(dòng)脈血流至關(guān)重要。

對(duì)冠心病雖然采取藥物治療可改善血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌功能，但是藥物作用效果較為有限，難以有效控制疾病進(jìn)展，這樣使得臨床應(yīng)用受到限制[4]?，F(xiàn)階段隨著血管內(nèi)介入治療技術(shù)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，PCI治療在臨床中得到廣泛應(yīng)用，該方式具有無(wú)需開(kāi)胸、損傷小及療效確切等特點(diǎn)，患者接受度高。針對(duì)冠心病患者，采取及時(shí)的PCI治療能重建患者血運(yùn)，加快冬眠收縮功能的恢復(fù)，有效抑制惡性心律失常及急性心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者心功能及降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。本次研究中，應(yīng)用回顧性分析方式，探討了PCI治療對(duì)冠心病患者的治療效果，結(jié)果顯示在治療后左心功能指標(biāo)上均改善，具體表現(xiàn)為治療后14d的LVEF水平明顯高于治療前，LVEDD、LVESD水平明顯低于治療前，表明采取PCI治療方式對(duì)冠心病的心功能改善效果滿意。

綜上所述，針對(duì)冠心病的患者，臨床治療中采取經(jīng)冠脈介入治療的方式是幫助患者冠脈血運(yùn)重建的有效方式，該方式可以有效促進(jìn)患者心肌細(xì)胞的恢復(fù)，此外介入治療方式還能使心室重塑得以改善，有效解除患者心肌缺氧以及缺血情況，加速損傷心肌細(xì)胞的修復(fù)，明顯提高患者心功能及維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣萍， 宋瑩， 姜琳，等. 穩(wěn)定性冠心病患者ABO血型與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療遠(yuǎn)期預(yù)后的相關(guān)性[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 99（29）：2288-2292.

[2] 顏紅兵. 臨床冠心病診斷與治療指南[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2010.

[3] 薛霖， 郭丹杰， 王嵐， 等. 殘余SYNTAX積分與冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐量的關(guān)系[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志， 2019， 34（05）：38-44.

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