德州地區(qū)哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌的分離與耐藥性變遷分析

葛鑫 陳瀟菲

【摘要】目的：研究德州地區(qū)哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌的分離與耐藥性變遷情況。方法：本研究中的觀察對(duì)象均抽選于2020年5月至2021年5月期間本院接收的哺乳期乳腺炎患者當(dāng)中，共抽選100例，通過(guò)無(wú)菌穿刺途徑采集上述患者的乳腺炎開(kāi)放性膿液以及封閉性膿腫樣本，實(shí)施培養(yǎng)操作以后，利用紙片擴(kuò)散法實(shí)施菌株藥敏試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)金黃色葡萄球菌的分離率以及耐藥率情況。結(jié)果金黃色葡萄球菌中產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶占比為97.00%，對(duì)替考拉寧、萬(wàn)古霉素的敏感率為100.00%。結(jié)論：德州地區(qū)哺乳期乳腺炎患者中分離的金黃色葡萄球菌對(duì)臨床常用的抗菌藥物有多重耐藥情況存在，需依據(jù)分離菌株的耐藥特征制定治療計(jì)劃。

【關(guān)鍵詞】哺乳期乳腺炎;金黃色葡萄球菌;耐藥性;分離

急性乳腺炎是哺乳期女性人群中極為常見(jiàn)的一種病癥，主要因乳腺皸裂、乳腺導(dǎo)管開(kāi)口堵塞導(dǎo)致乳汁淤積所致，加之處于哺乳期的女性的免疫能力較差，乳汁淤積以及哺乳過(guò)程中乳頭受損等均為病菌侵襲提供機(jī)會(huì)，促使炎癥形成，對(duì)哺乳產(chǎn)生不良影響。為提升哺乳期乳腺炎患者的臨床治療效果，需要在制定治療方案之前掌握病原菌分布情況以及耐藥性等。本文主要分析德州地區(qū)哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌的分離與耐藥性變遷情況，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

在本院接收的哺乳期乳腺炎患者當(dāng)中抽選100例作為本研究觀察對(duì)象，樣本抽選時(shí)間為2020年5月至2021年5月期間?；颊吣挲g范圍：年齡上限值41歲，年齡下限值24歲，年齡均值（29.02±2.43）歲。

1.2方法

采集上述哺乳期乳腺炎患者的乳腺開(kāi)放性膿液和封閉性膿腫作為檢驗(yàn)樣本，應(yīng)用全自動(dòng)微生物分析儀、培養(yǎng)基以及藥敏紙片實(shí)施試驗(yàn)工作。以常規(guī)方法實(shí)現(xiàn)金黃色葡萄球菌分離工作，應(yīng)用全自動(dòng)微生物分析儀完成細(xì)菌鑒定工作，嚴(yán)格遵照相關(guān)操作規(guī)程實(shí)施系列操作。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）應(yīng)用頭孢西丁與苯唑西林制片擴(kuò)散法檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)上述哺乳期乳腺炎患者的金黃色葡萄球菌分離情況。

（2）記錄并分析金黃色葡萄球菌耐藥性變遷情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和匯總以后錄入至SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)進(jìn)一步處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);用“%”表示計(jì)數(shù)資料，以卡方檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示為P<0.05，即提示數(shù)據(jù)之間的差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 金黃色葡萄球菌當(dāng)中（100株），產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶占97株，占比為97.00%，不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶占3株，占比為3.00%。

2.2 上述金黃色葡萄球菌對(duì)替考拉寧和萬(wàn)古霉素的敏感性為100.00%，無(wú)耐藥情況存在。MRSA的氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢噻虧、青霉素以及頭孢呋辛等耐藥性均為100.00%，復(fù)方新諾明的敏感率較高，利福平敏感率較低;MSSA的利福平、復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星以及左氧沙星的耐藥率較低。

3討論

金黃色葡萄球菌為導(dǎo)致哺乳期乳腺炎發(fā)生的重要病原菌，其具有極強(qiáng)的致病性，且耐藥性較高，近年來(lái)，隨著臨床研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌的MRSA檢出率明顯提高，使得臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)于該病原菌的檢測(cè)以及治療關(guān)注、重視程度顯著提升。

哺乳期女性為特殊人群，因臨床上絕大多數(shù)藥物均可經(jīng)血漿乳汁屏障進(jìn)入至哺乳期女性的乳汁當(dāng)中，為此類(lèi)患者制定抗菌藥物治療方案時(shí)需要充分考慮藥物是否對(duì)哺乳幼兒身體健康狀態(tài)存在不良影響。本研究結(jié)果表明，金黃色葡萄球菌對(duì)于青霉素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸以及苯唑西林、頭孢噻肟等藥物的耐藥率高達(dá)100.00%，可見(jiàn)上述藥物不適合作為哺乳期乳腺炎患者的首選經(jīng)驗(yàn)用藥，而替考拉寧和萬(wàn)古霉素等藥物的敏感率較高，可用于疾病治療。臨床有研究指出，喹諾酮類(lèi)藥物可提升嬰幼兒軟骨病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且該類(lèi)藥物可產(chǎn)生一定中樞神經(jīng)毒性作用，不適合應(yīng)用于哺乳期女性中，而頭孢菌素類(lèi)藥物的過(guò)敏反應(yīng)較少，且自身毒性較輕，于乳汁當(dāng)中的排泄量極少，但是藥物敏感率較低。

總之，哺乳期乳腺炎患者金黃色葡萄球菌對(duì)于青霉素具有極高的耐藥性，未發(fā)現(xiàn)替考拉寧和萬(wàn)古霉素耐藥株，治療疾病過(guò)程中，需嚴(yán)格參考菌株耐藥性特征。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周娟，王海娜. 哺乳期乳腺炎合并耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染1例的治療體會(huì)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（18）：36-37.

[2] 朱明輝，張媛媛，鄭琳，等. 哺乳期乳腺炎患者膿液標(biāo)本病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2020，30（1）：46-48.

[3] 王麗濱，楊柳，屈蕾，等. 哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐藥特點(diǎn)[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2020，31（8）：1030-1034.

[4] 張琴. 哺乳期與非哺乳期乳腺炎患者乳腺膿液分離菌的分布及耐藥性分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2020，33（16）：145-148.

[5] 金妙妙，洪中武，王明政. 哺乳期急性乳腺炎發(fā)展為乳腺膿腫的病原學(xué)特征及相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2020，30（14）：1771-1774.