成熟性畸胎瘤超聲診斷

高忠明

【摘要】目的：探討超聲診斷在成熟性畸胎瘤中的診斷效果。方法：選取普仁醫(yī)院婦科2020年1月—10月接收的成熟性畸胎瘤患者21例，經(jīng)過(guò)病理學(xué)證實(shí)之后，利用超聲檢查與磁共振檢查了解符合率，觀察成熟性畸胎瘤的聲像圖特征。結(jié)果：21例患者均經(jīng)超聲檢查被診斷為成熟性畸胎瘤。結(jié)論：在臨床治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作人員可以利用超聲檢查了解患者是否出現(xiàn)成熟性畸胎瘤的情況，用于后續(xù)治療參考，大幅度提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】成熟性畸胎瘤;超聲診斷;應(yīng)用效果

成熟性畸胎瘤來(lái)源于生殖細(xì)胞腫瘤，是卵巢較常見(jiàn)的良性腫瘤，內(nèi)含有很多成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等，可發(fā)生于任何年齡，常見(jiàn)20-40歲，多見(jiàn)單側(cè)，10%-17%為雙側(cè)。部分透聲好的畸胎瘤容易誤診為單純性囊腫，還有些畸胎瘤回聲近似腸管回聲，容易漏診。因此對(duì)成熟性畸胎瘤的鑒別診斷的準(zhǔn)確性研究具有重要意義。本研究通過(guò)回顧性分析我院近一年來(lái)對(duì)成熟性畸胎瘤患者21例，經(jīng)病理學(xué)確實(shí)后，分別使用超聲檢查和磁共振檢查，對(duì)二者檢查符合率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)超聲檢查成熟性畸胎瘤的聲像圖特征進(jìn)行總結(jié)，從而更有效的診斷成熟性畸胎瘤提供依據(jù)。

1. 資料與方法

1.1一般資料：

回顧性分析普仁醫(yī)院婦科2020年1月—10月前來(lái)治療的成熟性畸胎瘤患者21例，年齡22-45歲。其中既往史：2例有輕度腹痛，腫瘤體積較大2例，有壓迫癥狀;無(wú)明顯癥狀17例。

1.2研究方法：

患者均接受超聲檢查，檢查時(shí)患者采取仰臥截石位，經(jīng)陰道進(jìn)行多切面檢查，獲取卵巢區(qū)的超聲圖像。

2. 結(jié)果

21例患者均經(jīng)超聲檢查被診斷為成熟性畸胎瘤，均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后病理檢查均為成熟性畸胎瘤，畸胎瘤內(nèi)容物復(fù)雜多樣，但也具有一些特征改變，這些特征使超聲對(duì)于畸胎瘤的診斷符合率達(dá)90%以上，那這些特征性聲像圖有哪些呢？

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，包含下類(lèi)7種特征性聲像圖：（1）脂液分層征：腫瘤內(nèi)有一強(qiáng)回聲水平分界線(xiàn)，線(xiàn)上方為脂質(zhì)成分，呈均勻密集細(xì)小回聲，線(xiàn)下方為無(wú)回聲。（2）面團(tuán)征：這是成熟畸胎瘤比較常見(jiàn)的征象之一，表現(xiàn)為腫瘤無(wú)回聲區(qū)內(nèi)的光團(tuán)回聲，邊界較清楚，為毛發(fā)和脂質(zhì)團(tuán)塊所致。（3）瀑布征：又稱(chēng)垂柳征，腫瘤中毛發(fā)與油脂物體松散結(jié)合未構(gòu)成團(tuán)塊，聲像圖上呈表面回聲強(qiáng)，后方回聲依次減弱，而且反射活躍似瀑布。（4）星花征：粘稠的油脂呈小密集點(diǎn)狀漂浮于無(wú)回聲區(qū)中。（5）線(xiàn)條征：腫瘤內(nèi)見(jiàn)多條線(xiàn)狀回聲，平行排列，可隨體位移動(dòng)。（6）雜亂結(jié)構(gòu)征：囊內(nèi)可含牙齒，骨組織，鈣化和油脂形成結(jié)構(gòu)復(fù)雜混合回聲團(tuán)。（7）壁立結(jié)節(jié)征：腫瘤囊壁可見(jiàn)隆起結(jié)節(jié)狀強(qiáng)回聲，其后方可伴聲影。

成熟性畸胎瘤惡變率<2%，其壁立結(jié)節(jié)增強(qiáng)造影時(shí)通常可見(jiàn)強(qiáng)化，但若向囊外生長(zhǎng)，則常提示惡變轉(zhuǎn)移，腫瘤體積較大時(shí)，可發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)，更年期前畸胎瘤常生長(zhǎng)緩慢，但妊娠可增長(zhǎng)迅速，扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大，總之，超聲檢查可較好地診斷出成熟性畸胎瘤，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療有重要臨床意義。

3. 討論

成熟性畸胎瘤大多發(fā)生于一些年輕人群之間，初步統(tǒng)計(jì)患者的年齡處于1-45歲之間。30歲以上的患者發(fā)病率在10%以下。在患者絕經(jīng)之后出現(xiàn)成熟性畸胎瘤的可能微乎其微。一般情況之下，通過(guò)檢測(cè)相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物能夠幫助醫(yī)務(wù)工作人員了解成熟性畸胎瘤患者的實(shí)際情況。對(duì)于一些即將要絕經(jīng)的婦女來(lái)說(shuō)，可能會(huì)出現(xiàn)畸胎瘤惡變的情況，所以相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該要充分運(yùn)用超聲檢查以及磁共振檢查的方式。了解患者的成熟性畸胎瘤情況。很多患者出現(xiàn)成熟性畸胎瘤惡化，主要是因?yàn)槠浼易寰哂谢チ霾∈?，通過(guò)超聲診斷能夠幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員了解患者的畸胎瘤情況，但是在診斷過(guò)程中，如果相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員的經(jīng)驗(yàn)不足，或者是超聲表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能會(huì)使得誤診的現(xiàn)象發(fā)生，例如如果患者的囊壁增厚，可能會(huì)使得醫(yī)務(wù)工作人員誤把該特征作為成熟性畸胎瘤的診斷標(biāo)志。

本研究中，通過(guò)對(duì)比超聲診斷與病理學(xué)檢測(cè)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次研究的對(duì)象均被超聲檢查診斷為成熟性畸胎瘤。由此可見(jiàn)，運(yùn)用超聲檢查能夠?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)務(wù)工作人員提供一定的參考意見(jiàn)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)成熟性畸胎瘤有著十分重要的意義。利用超聲診斷能夠有效保障患者的生命健康安全，使得醫(yī)務(wù)工作人員能夠盡早了解患者是否患上成熟性畸胎瘤，進(jìn)而能夠及時(shí)采取有效的措施對(duì)癥下藥，及時(shí)干預(yù)，避免患者的病情進(jìn)一步惡化，影響到后續(xù)治療。此外，利用超聲診斷能夠大幅度提高成熟性畸胎瘤的診斷準(zhǔn)確率，有效緩和醫(yī)務(wù)工作人員與患者之間的矛盾，避免造成沖突。很多患者由于對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的不理解，一旦在臨床治療過(guò)程中發(fā)生意外事故，極容易與醫(yī)務(wù)工作人員之間產(chǎn)生一定的矛盾，嚴(yán)重的情況之下，還會(huì)出現(xiàn)傷害醫(yī)務(wù)工作人員的激進(jìn)舉動(dòng)，所以通過(guò)超聲診斷能夠使得醫(yī)務(wù)工作人員通過(guò)病理學(xué)與超聲診斷的結(jié)果分析患者是否確診為成熟性畸胎瘤。另外，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員可以通過(guò)分析成熟性畸胎瘤的特征性聲像圖，了解成熟性畸胎瘤的臨床表現(xiàn)特征，進(jìn)而能夠?yàn)槠渌尼t(yī)務(wù)工作人員提供一定的借鑒意義，使得更多的醫(yī)務(wù)工作人員能夠從這些特征性聲像圖中了解成熟性畸胎瘤的狀況，通過(guò)觀察相應(yīng)的影像學(xué)特征能夠使得臨床治療效果大幅度提升。

綜上所述，在臨床治療過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員可以充分發(fā)揮超聲診斷的優(yōu)勢(shì)，了解超聲診斷再成熟性畸胎瘤治療過(guò)程中的重要價(jià)值，分析成熟性畸胎瘤的特征性聲像圖，加強(qiáng)自身的對(duì)成熟性畸胎瘤的了解，提高自己的綜合能力，推動(dòng)臨床治療的進(jìn)步。

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