急診護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)體會(huì)

摘要：急診護(hù)理所處的急診科室，患者多、病程快，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大，不做好嚴(yán)格的防護(hù)可能就會(huì)加重職業(yè)暴露的可能性，進(jìn)而影響到急診護(hù)理人員自身的安全，所以做好急診護(hù)理防護(hù)工作是尤為重要的。本文對(duì)急診護(hù)理職業(yè)暴露的原因進(jìn)行了分析，對(duì)具體實(shí)施哪些防護(hù)措施總結(jié)了自己的體會(huì)，希望能夠給急診護(hù)理人員及相關(guān)研究提供一些微薄的幫助，減少急診護(hù)理職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;職業(yè)暴露;防護(hù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

急診護(hù)理是一個(gè)特殊的職業(yè)，他們接觸的患者相對(duì)于其他診室多而雜，還有很多不明病因的患者，急診護(hù)理人員在采取搶救措施時(shí)如果不做好防護(hù)直接與患者進(jìn)行接觸，會(huì)增加暴露的可能性，尤其是爆發(fā)嚴(yán)重的傳染疾病時(shí)更是應(yīng)該做好自我防護(hù)。因此，在充分分析急診護(hù)理職業(yè)暴露的原因基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地做好規(guī)范的防護(hù)措施，對(duì)確保護(hù)理人員及醫(yī)護(hù)群體的安全性，保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展具有重要意義。

一、急診護(hù)理職業(yè)暴露的原因分析

（一）工作崗位及環(huán)境特殊

急診護(hù)理職業(yè)十分特殊，她們接觸的患者多，情況各不相同，病情病因也不同，極性癥狀和慢性癥狀交叉在一起，還有一些是攜帶傳染病原的病人。傳染病經(jīng)過(guò)唾液或者直接接觸都可以進(jìn)行傳播，而且在急診患者時(shí)，患者血液、尿液、唾液等很可能會(huì)在診室內(nèi)有殘留，這些都是加重急診護(hù)理職業(yè)暴露的主要因素[1]。

（二）物理因素

急診護(hù)理人員在收到醫(yī)囑之后會(huì)給病人采取相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，其中針刺傷或者銳器傷等物理因素也是加重職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的因素之一。這兩種物理因素都由于直接或者間接地接觸到了患者的血液，進(jìn)而造成的血液性感染風(fēng)險(xiǎn)。

（三）化學(xué)因素

急診護(hù)理人員在工作中會(huì)接觸各種化學(xué)制劑，消毒用品或者強(qiáng)毒類(lèi)的藥物，如果不及時(shí)做好防護(hù)工作，對(duì)護(hù)理人員的身體傷害比較大。如用于癌癥疾病化療類(lèi)的藥品，長(zhǎng)期接觸會(huì)造成護(hù)理人員自身的免疫功能下降，直接地影響到護(hù)理人員的健康問(wèn)題。而且在日常工作中藥物垃圾處理不當(dāng)?shù)纫矔?huì)加重職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，比如體溫計(jì)中的水銀處理不當(dāng)，直接接觸會(huì)傷害護(hù)理人員的呼吸道系統(tǒng)或者腎臟系統(tǒng)等。

二、急診護(hù)理職業(yè)暴露的防護(hù)措施

（一）加強(qiáng)環(huán)境改善與防護(hù)處理

急診科室必須要對(duì)現(xiàn)有的工作環(huán)境進(jìn)行改善，保證診室內(nèi)空氣的流暢性和新鮮性。在搶救室內(nèi)各種類(lèi)型的病患都有，患者之間的交叉感染是非常常見(jiàn)的，定期做好室內(nèi)的通風(fēng)消毒尤為重要。在室內(nèi)通風(fēng)方面，要采取對(duì)流通風(fēng)的方式保證通風(fēng)的有效性，控制急診室內(nèi)病原微生物的含量。在室內(nèi)消毒方面，由專(zhuān)門(mén)的消毒人員每天定時(shí)消毒，并做好消毒記錄。在搶救室內(nèi)，搶救工作結(jié)束之后需要馬上進(jìn)行消毒處理，包括地面、污染區(qū)、桌面等[2]。

（二）加強(qiáng)物理因素的防護(hù)處理

銳器傷與針刺傷是護(hù)理職業(yè)暴露的物理因素，所以規(guī)范物理因素引發(fā)的職業(yè)暴露是非常必要的，對(duì)減少傳染疾病、血液疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)具有非常重要的作用。因此，醫(yī)院及急診科室對(duì)此要加強(qiáng)培養(yǎng)教訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，提高他們的防范意識(shí)，減少銳器傷與針刺傷的可能性。例如，急診護(hù)理人員在給患者使用一次性注射器注射時(shí)，使用過(guò)的針頭必須要及時(shí)地放在利器盒內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)回套，如情況特殊則需要單手完成。

急診護(hù)理人員銳器傷和針刺傷的造成很大一方面的因素是工作人員不實(shí)施規(guī)范的護(hù)理操作流程。比如，在靜脈注射完成后拔針后針頭隨意放置很容易傷到自己;穿刺工作中不約束好患者，很容易由于患者隨意亂動(dòng)而傷到自己。再如，在掰玻璃安瓿瓶時(shí)要規(guī)范操作，以免造成嚴(yán)重的銳器傷[3]。如處理不當(dāng)發(fā)生了銳器傷要進(jìn)行及時(shí)地處理：第一步是馬上消毒，可以用肥皂水沖洗傷口，然后包扎，之后向感染科進(jìn)行匯報(bào)，抽血檢查，做好心理疏導(dǎo)等。

（三）加強(qiáng)化學(xué)因素的防護(hù)處理

經(jīng)常性地接觸化學(xué)制劑、化學(xué)藥品等也是加重急診護(hù)理職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)之一，所以急診護(hù)理人員要做好化學(xué)用品防護(hù)處理工作。首先，在使用化學(xué)試劑、化學(xué)消毒液、化學(xué)藥品之前必須要佩戴口罩和手套，穿好防護(hù)服，必要時(shí)戴好護(hù)目鏡。比如，在使用過(guò)化學(xué)消毒液后馬上將蓋子蓋嚴(yán)實(shí)，然后進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)。在消毒、清洗物品或者處理患者排泄物后要及時(shí)用肥皂和流動(dòng)水洗手，洗手時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的洗手步驟進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)

急診護(hù)理人員每天都會(huì)接觸大量的患者，而每一個(gè)患者都有可能存在感染病原體的風(fēng)險(xiǎn)，都有可能是感染的攜帶者，所以在工作過(guò)程中加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，做好防護(hù)準(zhǔn)備是最基本的，也是降低自身職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)最有效的手段。因此，職業(yè)護(hù)理人員要確保在接觸任何患者時(shí)都要佩戴好口罩、穿好工作服、戴好護(hù)理帽、穿好工作鞋，如果接觸的是患者的血液、尿液、排泄物或者嘔吐物等還要佩戴手套。

（五）制定完善的報(bào)告醫(yī)療不良事件非懲罰性上報(bào)制度。

該項(xiàng)制度的制定是解決職業(yè)暴露最好的手段，可以在第一時(shí)間內(nèi)獲取到職業(yè)暴露問(wèn)題，然后馬上根據(jù)暴露的時(shí)間、地點(diǎn)、任務(wù)、時(shí)間、程度、源頭等采取有效的干預(yù)與處理措施[4]。一旦發(fā)生了職業(yè)暴露事件后，急診科室及感染科室都要介入進(jìn)來(lái)，對(duì)職業(yè)暴露的種類(lèi)、源頭、現(xiàn)在的情況、風(fēng)險(xiǎn)、易感性等進(jìn)行分析與評(píng)估，采取有效的防控方式。

三、結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，急診護(hù)理職業(yè)是一個(gè)高危行業(yè)，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，所以做好職業(yè)防護(hù)，保證急診護(hù)理人員的人身安全是非常重要的。因此，在對(duì)急診護(hù)理職業(yè)暴露進(jìn)行分析時(shí)，首先要分析的是暴露風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因，然后根據(jù)原因采取有效的防護(hù)措施。本文從提升護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)、物理因素與化學(xué)因素防護(hù)處理、改善就診環(huán)境、制定不良事件上報(bào)制度等方面對(duì)急診護(hù)理職業(yè)的防護(hù)措施進(jìn)行了總結(jié)，希望各醫(yī)院都可以嚴(yán)格并認(rèn)真地落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施，減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保證自身的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧小玲.探討急診科護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)措施[J].健康養(yǎng)生，2019，（17）：282.

[2]鄧桃英.急診科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的原因分析及防護(hù)策略[J].母嬰世界，2019，（16）：286.

[3]張逸萍.急診護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)行為干預(yù)的效果[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2019，32（3）：190-192.

[4]曾玲，胡鐵春.醫(yī)院職業(yè)暴露情況分析及防護(hù)研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（13）：183.

作者簡(jiǎn)介：譚歡，女，1987.6生，漢族，四川達(dá)州人， 現(xiàn)任宣漢縣人民醫(yī)院急診科主管護(hù)師，本科，研究方向：護(hù)理