宮腔鏡輔助下電切術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉治療的效果評(píng)價(jià)

陸麗東

摘要：目的：分析子宮內(nèi)膜息肉患者，采用宮腔鏡輔助下電切術(shù)治療效果。方法：取64例子宮內(nèi)膜息肉患者為探究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組行刮宮術(shù);觀察組行宮腔鏡下電切術(shù)。對(duì)比兩組療效和治療情況。結(jié)果：兩組相比，觀察組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡下電切術(shù)干預(yù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，改善臨床癥狀，保障患者生存質(zhì)量和生育能力，促進(jìn)療效，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡;電切術(shù);刮宮術(shù);月經(jīng)量;治療效果

【中圖分類號(hào)】R271.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

子宮內(nèi)膜息肉在臨床婦科中較為常見(jiàn)，可造成患者子宮不規(guī)律出血，引發(fā)一系列疾病[1]。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)給患者帶來(lái)巨大的疼痛，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，影響患者家庭和諧和身體健康。目前臨床對(duì)于該疾病的治療手段為手術(shù)治療，常見(jiàn)的為傳統(tǒng)刮宮術(shù)，但該手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且疼痛較強(qiáng)，術(shù)后并發(fā)癥較多，會(huì)給患者身體再一次造成傷害，甚至?xí)又夭∏閇2];故而本研究選擇宮腔鏡下電切術(shù)干預(yù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料整理時(shí)間：2019年3月-2020年12月;取64例子宮內(nèi)膜息肉患者為探究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組年齡26～53歲，平均（38.42±4.27）歲;觀察組年齡27～54歲，平均（38.56±4.31）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征者[3]。（2）有生育要求者。（3）自愿參與本次研究者。（4）可正常溝通交流者。（5）基本臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌者。（2）合并高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病者。（3）語(yǔ)言障礙、精神障礙者。（4）基本資料不完整者。（5）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)指征者。

1.3 方法

對(duì)照組：采取刮宮術(shù)治療，具體操作為：術(shù)前一天晚上和手術(shù)當(dāng)天，分別給予患者0.6ug米索前列醇（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668），囑咐患者術(shù)前排空膀胱;實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，患者需處于截石位，擴(kuò)張宮頸，放置宮腔鏡，確定息肉情況，掌握息肉所處位置、數(shù)量，在宮腔鏡輔助下用刮宮匙處理息肉組織，處理完成后觀察刮除情況，確保刮除效果滿意后結(jié)束手術(shù)。

觀察組：采取宮腔鏡下電切術(shù)治療，具體操作為：選擇患者月經(jīng)結(jié)束后一周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作和檢查工作，消毒鋪巾，取患者截石位實(shí)施靜脈麻醉，用宮頸鉗夾住患者宮頸前唇，利用探針確定宮腔方向和深度，采取擴(kuò)宮棒擴(kuò)張到9.5號(hào)，將光學(xué)鏡管間的空氣后放置宮腔鏡，打開(kāi)光源，采用甘露醇液5%進(jìn)行彭宮，調(diào)整彭宮壓力到13-15kpa，彭宮液流速調(diào)整至200-250ml/min，同時(shí)控制切割電極頻率為80-100w，凝固電極調(diào)整為50-60w，并轉(zhuǎn)動(dòng)宮腔鏡，察看宮腔各位置，確定息肉位置、大小、數(shù)量，根據(jù)實(shí)際情況逐步清除息肉，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血操作后結(jié)束手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度變化情況[4]。

（2）對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

（3）統(tǒng)計(jì)治療效果;總有效率=[（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)）]*100%。痊愈：患者身體恢復(fù)健康，子宮內(nèi)膜息肉徹底清除，無(wú)炎癥和出血現(xiàn)象;有效：患者身體情況基本良好，子宮內(nèi)膜息肉未清除徹底，炎癥和出血癥狀有所改善;以上所述均無(wú)變化或改善為無(wú)效[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量

治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量相比無(wú)差異（P>0.05），治療后觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療情況

兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量相比，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3治療效果

兩組相比，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是指子宮局部間質(zhì)過(guò)多生長(zhǎng)，覆在腺體上皮，由間質(zhì)、血管、子宮內(nèi)膜腺體組成，可為單一病灶或多發(fā)病灶，且直徑大小不同，分為無(wú)蒂和有蒂息肉，若息肉突入子宮頸或較大，會(huì)繼發(fā)壞死、感染，排除惡臭血性分泌物，大部分子宮息肉都為良性，惡性較少?；静∫虬ǚ置?、流產(chǎn)、炎癥刺激、產(chǎn)褥期感染、雌激素水平過(guò)高等，都會(huì)造成子宮內(nèi)膜息肉形成;誘發(fā)因素與高血壓、長(zhǎng)期服用激素保健品等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、陰道出血等癥狀，不僅影響患者日常生活，還損害患者身體健康。

手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜息肉患者首選治療手段，常見(jiàn)手術(shù)有子宮切除、刮宮術(shù)、局部摘除等方式，雖有一定效果，但由于操作過(guò)程是在盲視情況下進(jìn)行，無(wú)法確保徹底切除息肉，且患者容易復(fù)發(fā)，甚至需要進(jìn)行二次手術(shù)摘除掉子宮。傳統(tǒng)刮宮術(shù)無(wú)需開(kāi)刀，先用藥物軟化和擴(kuò)張子宮頸，然后用刮匙刮除掉息肉;不足之處為：術(shù)中出血量較多，感染風(fēng)險(xiǎn)高;若操作技術(shù)不到位可導(dǎo)致術(shù)后宮頸狹窄;因刮匙無(wú)法接觸到宮角和宮底，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高;還可對(duì)患者子宮內(nèi)膜造成創(chuàng)傷，破壞子宮功能;若多次使用刮宮術(shù)會(huì)造成宮腔、宮頸粘連，引發(fā)不孕癥，安全性較低，故而不予以推薦使用。

近幾年宮腔鏡技術(shù)在臨床被廣泛應(yīng)用，且優(yōu)勢(shì)顯著。宮腔鏡下電切術(shù)為一種微創(chuàng)技術(shù)，可保護(hù)子宮內(nèi)膜的完整性，在宮腔鏡下輔助下完成手術(shù)，可有效減少對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷和術(shù)中出血量，保留卵巢功能和生育能力，且在宮腔鏡視野下進(jìn)行手術(shù)，可以更徹底地清除息肉組織，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率;具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)[6]。本次研究表明，觀察組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可得，宮腔鏡下電切術(shù)的應(yīng)用，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象，改善患者臨床癥狀，保護(hù)生育能力和子宮功能，徹底清除子宮內(nèi)膜息肉根部，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全性高。

本次研究選擇64例子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施對(duì)比，結(jié)果顯示采用宮腔鏡下電切術(shù)治療的患者，治療后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量明顯更少，表明治療效果顯著;該結(jié)果與寧林瑩等在宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果觀察種結(jié)果相同[7]。但由于醫(yī)院納入數(shù)量有限，樣本量較小，所以結(jié)果會(huì)存在一定偏倚性，在今后研究中，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，取得更全面的結(jié)論。

綜上所述，宮腔鏡下電切術(shù)干預(yù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，改善臨床癥狀，保障患者生存質(zhì)量和生育能力，促進(jìn)療效，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉爽. 子宮內(nèi)膜息肉施行宮腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察及患者術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2019，14（4）：59-60.

[2]王艷， 徐志紅， 王霞. 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2019，26（18）：108-110.

[3]陳志芳. 宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2020，30（5）：136.

[4]李濟(jì)衡， 袁光慧， 梁曉明，等. 宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2020，27（5）：146-148.

[5]吳天玉， 劉湘鄂. 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療效果探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019，11（7）：101-102.

[6]畢秀燕. 宮腔鏡下冷刀切除術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 健康之友， 2020（6）：123.

[7]寧林瑩， 梁之鵬. 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020（11）：10-12.