腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對卵巢良性腫瘤患者卵巢功能的影響

梁紅日

摘要：目的 研究對卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，以及對患者卵巢功能的影響。方法 ?自2020年2月～2021年8月在本院選取88例卵巢良性腫瘤患者，依據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為兩組，A組44例采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，B組44例采取常規(guī)開腹手術(shù)，對比兩組干預(yù)后臨床效果。結(jié)果 對比B組，A組術(shù)中失血量少，術(shù)后肛門排氣時間、住院天數(shù)均較短（P<0.05）;術(shù)后與B組相比，A組LH、FSH均較低，E2指標較高（P<0.05）;A組相較于B組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 對卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對卵巢功能的影響較小，可促進患者預(yù)后恢復(fù)，加快其肛門排氣時間，且對機體創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，縮短其住院天數(shù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);卵巢良性腫瘤;卵巢功能;開腹手術(shù)

【中圖分類號】R271.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

卵巢腫瘤是女性常見生殖器腫瘤之一，其患病率呈逐年上升趨勢，其中良性占比75%左右[1]。卵巢良性腫瘤以腹脹、腹部包塊為主要癥狀，當腫瘤增大占滿盆、腹腔時則出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急等壓迫癥狀，若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進展，可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起下腹部劇烈疼痛，甚至引起卵巢壞死、感染，威脅患者生命安全。故針對卵巢良性腫瘤患者需及時采取有效的治療措施，以緩解患者臨床癥狀[2]。手術(shù)在一定程度上會損傷患者組織與病變器官功能，而卵巢是女性重要性腺器官，具有內(nèi)分泌與生殖功能，對維持女性生殖系統(tǒng)健康具有重要意義。相關(guān)研究顯示，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有利于保護卵巢功能，深受臨床醫(yī)師與患者青睞[3]。故本文就本院選取的88例卵巢良性腫瘤患者進行分析，研究腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年2月～2021年8月選取的88例卵巢良性腫瘤患者納入研究，所有患者均簽署手術(shù)知情同意書。入組標準：（1）均符合手術(shù)治療適應(yīng)癥;（2）均符合《腫瘤學(xué)》[4]中卵巢良性腫瘤診斷標準;（3）術(shù)前6個月內(nèi)月經(jīng)均具有規(guī)律性。排除標準：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙。依據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為兩組，各44例。A組年齡在30～50（40.25±4.25）歲;腫瘤直徑在2～17（8.96±0.58）cm。B組年齡在30～50（41.26±4.58）歲;腫瘤直徑在2～17（8.79±0.49）cm。2組資料相比對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組采取腹腔鏡手術(shù)治療，方式如下：全身麻醉后采取仰臥位，以三孔法進行穿刺，建立氣腹，設(shè)置壓力為12-14mmHg，將腹腔鏡置入，進入腹腔，將卵巢間隙與腫瘤進行剝離，完整剝除腫瘤，針對體積小的腫瘤采用分離鉗、吸引器進行剝離，體積大的腫瘤，先進行穿刺抽吸囊液，待吸盡后將腫瘤包膜剪開，剝離囊壁取出病灶，創(chuàng)面出血多時可用雙極電凝止血，用可吸收線縫合創(chuàng)面并修復(fù)卵巢。觀察無滲血，取出腹腔鏡后放出腹腔內(nèi)CO2氣體，常規(guī)縫合切口，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

B組采取開腹手術(shù)治療，方式如下：腰硬聯(lián)合麻醉后采取仰臥位，在下腹部臍恥之間做一縱行切口，逐層分離組織后進腹，完整剝除腫瘤組織，用可吸收線縫合并修復(fù)卵巢，檢查保證創(chuàng)面無滲血，常規(guī)縫合關(guān)閉腹腔，術(shù)后予抗生素預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0程序處理，表示計量數(shù)據(jù)，采取t檢驗，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采取X2檢驗，組間存在差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍生期相關(guān)指標對比

A組術(shù)中失血量少于B組，術(shù)后肛門排氣時間、住院天數(shù)均短于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組卵巢功能對比

術(shù)前兩組LH、E2、FSH指標對比無差異（P>0.05），術(shù)后，A組LH、FSH均低于B組，E2高于B組（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

A組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%較B組15.91%低（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢是女性分泌性激素與排卵器官，嚴重影響患者生育能力與健康，卵巢腫瘤對卵巢功能會造成一定程度損傷，同時若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進展，部位患者存在惡變可能，且隨著腫瘤體積不斷增加，存在排尿困難、下肢浮腫等并發(fā)癥發(fā)生風險，因此針對卵巢良性腫瘤患者需及時采取有效的治療措施，以緩解其臨床癥狀，阻止病情發(fā)展[6]。

目前針對卵巢良性腫瘤患者，手術(shù)是其主要治療手段，以往臨床多以開腹手術(shù)治療，手術(shù)過程可控性較強，操作極易開展，但該手術(shù)存在切口大、創(chuàng)傷嚴重、應(yīng)激反應(yīng)顯著等特點，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險高，嚴重影響患者預(yù)后恢復(fù)[7]。近年來，隨著微創(chuàng)理念不斷深入，腹腔鏡手術(shù)在各科室得以廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，并逐漸替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本文研究顯示，A組較B組術(shù)中失血量少，術(shù)后肛門排氣時間、住院天數(shù)短，表明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可減少術(shù)中失血量，促進患者預(yù)后恢復(fù)，縮短肛門排氣時間，以此加快患者康復(fù)速度，加快其出院天數(shù)?？紤]可能與腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢相關(guān)。LH是促性腺激素的一種，主要由垂體產(chǎn)生，該指標參與促卵泡激素的促排卵、孕激素形成與分泌，對LH進行檢測，有利于判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài);E2主要是由雌性卵巢與胎盤分泌產(chǎn)生，其與孕激素協(xié)同，可共同形成月經(jīng)周期，是診斷性激素紊亂疾病常用指標;FSH是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種激素，可促進卵泡成熟。LH、E2、FSH異常表達與卵巢功能損傷密切相關(guān)[8]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是一種新型手術(shù)方式，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)點，但針對改術(shù)式是否會影響患者卵巢功能還需進一步進行分析。本文研究得出，術(shù)后A組LH、E2、FSH指標均優(yōu)于B組，表明相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對卵巢功能影響較小。分析原因在于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療創(chuàng)傷小，利用腹腔鏡可放大病灶組織，并開闊手術(shù)視野，在實施手術(shù)操作時，有助于保持卵巢自身完整性，對卵巢泡生長、黃體生成等多個生理環(huán)節(jié)無干擾作用，因此腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對卵巢功能影響小。同時觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，A組較B組低，由此得出，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療具有較高的安全性，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可有效保護患者卵巢功能，對卵巢功能影響小，術(shù)中失血量少，術(shù)后肛門排氣時間快，以此加快患者康復(fù)速度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，縮短其住院天數(shù)，值得借鑒。

參考文獻：

[1]徐曉楠，徐惠新，韓勁松，等.妊娠中期卵巢良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療18例臨床分析[J].中國生育健康雜志，2021，32（2）：150-152.

[2]任彥潔，呂小慧，劉朵朵.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢良性腫瘤的療效及對妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（16）：2071-2074.

[3]金鳳斌，任波，楊晶，等.腹腔鏡保留生殖內(nèi)分泌功能手術(shù)對卵巢良性腫瘤患者免疫及神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（5）：1027-1030，1035.

[4]張?zhí)鞚?，徐光?腫瘤學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1996：1075-1077.

[5]汪莉，魏春清，張志安.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合縫合止血和電凝止血治療卵巢良性腫瘤對患者術(shù)后卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（3）：516-519.

[6]黃榮.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效及對腫瘤壞死因子-α的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（7）：1680-1682.

[7]馬園園，楊敏，孫延霞.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對卵巢良性腫瘤患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素及卵巢功能的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（2）：244-246.

[8]趙立武，董嘉良，趙皤，等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者的臨床療效及對內(nèi)分泌的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（15）：2907-2909.