彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于診斷肝硬化背景下肝細(xì)胞肝癌(HCC)中的效果分析

何余霞 張健莉

摘要：目的：分析彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于診斷肝硬化背景下肝細(xì)胞肝癌（HCC）中的效果。方法：取本院2019年9月到2021年1月中入院就診的72例疑似肝硬化背景下HCC患者進(jìn)行研究，對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查、穿刺活檢或手術(shù)病理檢查，并且以穿刺活檢或手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確的進(jìn)行分析。結(jié)果：穿刺活檢或手術(shù)病理檢查后，72例疑似肝硬化背景下HCC患者中，確診50例為肝硬化背景下HCC，穿刺活檢或手術(shù)病理檢查和彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度比較，P>0.05無(wú)差異。結(jié)論：將彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于診斷肝硬化背景下HCC中，有較高的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，可以為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;肝硬化背景下;肝細(xì)胞肝癌

【中圖分類號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

在臨床消化內(nèi)科中，干細(xì)胞肝癌是很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，這種疾病的發(fā)病原因很復(fù)雜，很多相關(guān)資料表示可能和遺傳、乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染有很大的聯(lián)系。這種疾病的發(fā)病率和致死率均比較高，患病后會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活和工作質(zhì)量，早期診斷可以為疾病的治療提供有利的條件，有效的提升治療效果和預(yù)后效果[1]。目前臨床中常用于診斷疾病的方法有超聲檢查，本次就主要針對(duì)彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于診斷肝硬化背景下肝細(xì)胞肝癌（HCC）中的效果進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取本院2019年9月到2021年1月中入院就診的72例疑似肝硬化背景下HCC患者進(jìn)行研究;患者的年齡在42歲到77歲，平均年齡為（57.69±7.21）歲，男43例，女29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代肝病診斷與治療》中關(guān)于肝硬化背景下HCC相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);全部患者均知情本研究并且簽署同意書;患者依從性很高。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙或者意識(shí)障礙;合并心腦血管疾病;凝血功能異常;中途退出者;臨床資料不全者。兩組年齡、性別等資料比較，P>0.05無(wú)差異，可比。

1.2方法

全部患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，儀器選擇邁瑞DC-8超聲診斷儀，提醒患者檢查前6h需要禁食，做好胃腸道準(zhǔn)備;調(diào)整超聲探頭為2.0MHz-5.0MHz，放在患者腹部檢查肝臟情況，觀察肝臟大小、形態(tài)等情況，掃查肝臟膽管、靜脈、門靜脈等;定位、定量診斷病灶，觀察病灶回聲情況，如果無(wú)法取得最佳成像，可以選擇指導(dǎo)患者變換體位，便于清晰觀察。常規(guī)檢查后，在其肘靜脈團(tuán)注經(jīng)0.9% 5 mL氯化鈉溶液溶解后的SonoVue造影劑，在動(dòng)脈期、門靜脈期、延遲期以造影特異性成像模式進(jìn)行成像，每個(gè)階段觀察4 min-6 min，了解患者病灶回聲情況[2]。檢查完成后將掃描數(shù)據(jù)輸入后處理工作站內(nèi)，然后繪制病灶感興趣區(qū)，觀察超聲造影曲線;在超聲圖像中測(cè)定造影峰值、平均通過(guò)時(shí)間和增強(qiáng)峰值等，采用正常肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行對(duì)照，判斷病灶發(fā)展圖像，對(duì)于感興趣區(qū)注意避開(kāi)肝臟血管和病變壞死區(qū)。檢查結(jié)果由2位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行檢閱，然后給出最終結(jié)論。全部患者進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)病理檢查，并且以穿刺活檢或手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確的進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS23.0完成處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以、（n，%）表示，差異性以t、2檢驗(yàn);依據(jù)為P<0.05：存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺活檢或手術(shù)病理檢查結(jié)果

穿刺活檢或手術(shù)病理檢查后，72例疑似肝硬化背景下HCC患者中，確診50例為肝硬化背景下HCC，占比為69.44%。

2.2 彩色多普勒超聲診斷價(jià)值

彩色多普勒超聲檢查的靈敏度為94.00%（47/50），特異度為91.91%（20/22），準(zhǔn)確度為93.05%（67/72），穿刺活檢或手術(shù)病理檢查和彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度比較，P>0.05無(wú)差異，見(jiàn)表1：

3 討論

肝硬化若沒(méi)有得到有效的治療就會(huì)發(fā)展成HCC，這是一種原發(fā)性肝癌，主要特征使發(fā)病率和致死率高，是現(xiàn)在嚴(yán)重威脅人們生命健康的一種惡性腫瘤。這種病情是由一個(gè)逐漸發(fā)展的步驟，所以只要早期診斷出病情，并且及時(shí)的進(jìn)行治療，就可以抑制病情的不斷發(fā)展，給臨床治療提供有利的條件。

由于現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，超聲檢查已經(jīng)在臨床中得到了很廣泛的影響，超聲檢查可以觀察其病變的形態(tài)、大小、回聲等情況，可以檢查出疾病的類型和發(fā)展情況，為疾病的治療提供意見(jiàn)，超聲檢查操作比較簡(jiǎn)單、診斷速度比較快、價(jià)格比較便宜，大部分患者均可以接受，基層醫(yī)院也可以應(yīng)用[3]。根據(jù)本次研究結(jié)果表明，以穿刺活檢或手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查在診斷肝硬化背景下HCC的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度和穿刺活檢或手術(shù)病理檢查比較，無(wú)差異P>0.05，表明將彩色多普勒超聲應(yīng)用于診斷肝硬化背景下HCC有很高的診斷價(jià)值。主要是由于HCC是由異型性腫瘤細(xì)胞組成，血供大都是由新生異常動(dòng)脈提供，其病灶部分新生動(dòng)脈肌層細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞大都是在發(fā)展階段，病情都存在動(dòng)靜脈瘺，其血供特點(diǎn)和正常肝實(shí)質(zhì)存的差異比較大，所以根據(jù)超聲造影中可以評(píng)估HCC的發(fā)生和病灶分化強(qiáng)度，了解疾病發(fā)展情況，方便治療合適的治療計(jì)劃[4]。但是，根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)于高度強(qiáng)化HCC超聲造影檢查也有一定的局限性，有些癥狀不典型的患者病灶強(qiáng)化特征比較復(fù)發(fā)，所以在診斷的時(shí)候也需要其他方式進(jìn)行輔助診斷，有效的提升診斷準(zhǔn)確性。

總之，將彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于診斷肝硬化背景下HCC中，有較高的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，可以為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅玲，毛明鋒，李薈芹，等.彩超在膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（05）：59-62.

[2]諸巧紅，王穎.彩色多普勒超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的效果分析[J].健康大視野，2019，（7）：229-230.

[3]張素梅，趙?；?，顧建麗.彩色多普勒超聲半定量評(píng)分在乙型肝炎早期肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健，2019，6（48）：237-238.

[4]張燕.彩色多普勒超聲用于肝硬化診斷中的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019， 025（035）：153-154.