氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床觀察

黃遠(yuǎn)鋒

摘要：目的：探究氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床效果。方法：在我院選取116例慢性支氣管炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（對(duì)照組、觀察組），各58例，選取時(shí)間：2019年1月至2020年12月。對(duì)照組僅使用抗生素治療，觀察組使用氨溴索+抗生素治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組不適反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間、用藥前后肺功能指標(biāo)及治療效果。結(jié)果：兩組不適反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組（8.62%）低于對(duì)照組（22.41%）（P<0.05）;兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難完全消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，用藥前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），用藥后觀察組一秒用力吸氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）均高于對(duì)照組（P<0.05）;治療效果對(duì)比，觀察組（94.83%）高于對(duì)照組（82.76%）（P<0.05）。結(jié)論：氨溴索+抗生素是慢性支氣管炎急性加重期有效用藥方式，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氨溴索;抗生素;慢性支氣管炎;急性加重期

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，簡(jiǎn)稱為慢支，主要致病因素有感染、過(guò)敏、不良生活習(xí)慣等，環(huán)境及氣象因素是其主要誘發(fā)因素，該病患者常表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸悶、喘息、氣促等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺衰竭、慢性肺源性心臟病等[1]。氨溴索及抗生素治療均是治療該疾病常用藥物，但對(duì)于兩種藥物單一使用、聯(lián)合使用有諸多意見(jiàn)[2]。有研究[3]提出針對(duì)慢性支氣管炎，氨溴索靜脈滴注+抗生素治療效果顯著，本次研究對(duì)比單一使用抗生素及氨溴索靜脈滴注+抗生素兩種用藥方式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年12月，對(duì)我院收治的慢性支氣管炎患者進(jìn)行篩選，甄選出116例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對(duì)照組），各58例。其中觀察組男30例、女28例，平均年齡35-75（53.14±11.02）歲，平均病程1-5（3.21±1.27）年;對(duì)照組男32例、女26例，平均年齡35-75（53.23±11.14）歲，平均病程1-5（3.25±1.28）年。數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）患者及家屬知情并簽訂同意書(shū);（3）言語(yǔ)及認(rèn)知無(wú)明顯障礙;（4）能遵醫(yī)囑合理用藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙患者;（2）合并其他系統(tǒng)危癥患者。（3）配合度較差患者。

1.2方法

所有患者均使用平喘止咳類藥物：口服氨茶堿緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H50021920;0.1g/片）每日2次，每次1片。觀察組僅使用抗生素治療，大致如下：給予患者靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10960279;1.0g/支），每日2次，每次2.0g。

對(duì)照組在觀察組用藥前提下添加氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223;2ml：15mg）靜脈滴注，每日1次，一次2安瓿。兩組均用藥14天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組不適反應(yīng)發(fā)生情況。包括咳嗽、咳痰、喘息、嘔吐、腹瀉。

（2）對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間。包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸苦難完全消失時(shí)間。

（3）對(duì)比用藥前后肺功能指標(biāo)。包括一秒用力吸氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）。

（4）對(duì)比兩組治療效果。顯效：癥狀基本消失，無(wú)咳喘;有效：癥狀基本改善，偶有咳喘;無(wú)效：未見(jiàn)癥狀改善，咳喘依舊存在。（總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不適反應(yīng)對(duì)比

兩組不適反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組（8.62%）低于對(duì)照組（22.41%）P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難完全消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組用藥前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

用藥前肺功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），用藥后觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4兩組治療效果對(duì)比

治療效果觀察組（94.83%）高于對(duì)照組（82.76%）P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，好發(fā)于中老年人、長(zhǎng)期吸煙者及空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，支原體、細(xì)菌、病毒感染是其最重要發(fā)病因素之一，常見(jiàn)病菌有鼻病毒、腺病毒等。臨床將其發(fā)病過(guò)程分為三個(gè)階段，包括急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期[5-6]。

慢性支氣管炎患者在急性發(fā)作期內(nèi)，咳嗽、咳痰劇烈，且痰液的黏滯性較強(qiáng)，痰液不易排除，給患者呼吸造成巨大困難，在此階段應(yīng)給予足夠重視，謹(jǐn)防疾病給患者造成更大傷害。該階段藥物治療主要選用止咳平喘、止咳祛痰及抗生素類藥物[6]?？股刂委熆捎行鐨⒑粑到y(tǒng)致病菌，促進(jìn)患者康復(fù)，但僅使用抗生素治療難以達(dá)到理想治療效果，無(wú)法清除患者呼吸道內(nèi)的痰液，患者依舊可能存在呼吸困難、咳痰等癥狀[7]。隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)不斷積累，有報(bào)道[8]提出氨溴索+抗生素的用藥模式，并表明該用藥模式在治療急性發(fā)作期慢支患者效果顯著，用藥后患者癥狀能得到更快改善且不適反應(yīng)較少。本次研究甄選出116例樣本，對(duì)比兩種用藥方式，結(jié)果如下：兩組不適反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組（8.62%）低于對(duì)照組（22.41%）P<0.05;兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難完全消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，用藥前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），用藥后觀察組一秒用力吸氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）均高于對(duì)照組（P<0.05）;治療效果對(duì)比，觀察組（94.83%）高于對(duì)照組（82.76%）P<0.05。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于氨溴索作為一種常用祛痰藥，其有化解膿痰、潤(rùn)滑呼吸道等作用，同時(shí)其具有強(qiáng)化呼吸道纖毛活動(dòng)的作用，能提高排痰效率，進(jìn)一步降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。兩種藥物綜合運(yùn)用可將祛痰及消炎殺菌效果綜合，能顯著降低不適反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效率。

綜上所述，對(duì)比單一用藥模式，氨溴索+抗生素治療在急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)，在安全性、治療效率方面均有體現(xiàn)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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