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    放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察

    2021-11-25 02:28:24覃愛妮
    中國典型病例大全 2021年12期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進甲狀腺激素

    覃愛妮

    摘要:目的 研究甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)使用放射性核素碘131治療的臨床效果。方法 ?自2019年1月~2020年12月在本院門診選取80例甲亢患者,使用隨機數(shù)字表法分為兩組,各40例,治療組采取放射性核素碘131治療,參照組采取抗甲狀腺藥物(ATD)治療,對比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 對比參照組,治療組總有效率較高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P<0.05);治療前兩組促甲狀腺素(TSH)、總?cè)饧紫僭彼幔═T3)、甲狀腺素(TT4)、骨密度對比無差異(P>0.05),治療后與參照組相比,治療組TSH、骨密度均較高,TT3、TT4指標均較低(P<0.05)。結(jié)論 對甲亢患者給予放射性核素碘131治療,可提升治療效果,改善患者甲狀腺激素、骨密度水平,且放射性核素碘131治療不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進;甲狀腺激素;放射性核素碘131;抗甲狀腺藥物

    【中圖分類號】R581.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)12--01

    甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)是臨床常見病癥,主要是因多因素造成甲狀腺激素釋放過多,造成機體代謝亢進與交感神經(jīng)過度興奮,而引起食量增加、心悸、體重減少等一系列體征,對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。目前針對甲亢,臨床多以抗甲狀腺藥物(ATD)治療為主,可有效抑制甲狀腺過氧化酶活性,減少甲狀腺激素合成,具有良好的臨床效果[2]。但長期使用ATD治療,存在肝功能損傷、白細胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,影響患者預(yù)后恢復(fù)。放射性核素131碘在治療甲亢中具有一定的積極作用,可有效抑制甲狀腺素分泌,具有創(chuàng)傷小、經(jīng)濟、安全性高等優(yōu)點[3]。故本文就本院門診選取的80例甲亢患者進行分析,研究放射性核素碘131治療的臨床效果,闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2019年1月~2020年12月本院門診選取的80例甲亢患者納入研究,所有患者均知情同意,并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審核、批準。入組標準:(1)均符合《臨床內(nèi)分泌學(xué)》[4]中甲亢診斷標準;(2)24h甲狀腺吸碘率≥50.0%。排除標準:(1)伴肝、腎等其他器官功能衰竭;(2)與患者溝通存在障礙。利用隨機數(shù)字表法將80例甲亢患者分為2組,各40例。治療組男、女各11、29例,年齡在13~71(51.21±5.89)歲。參照組男、女各9、31例,年齡在13~71(50.27±5.37)歲。2組資料對比無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    2組患者在門診進行檢查后,為患者提供對癥基礎(chǔ)治療,控制含碘食物攝入,加強營養(yǎng)支持,針對情緒易怒易躁患者,應(yīng)給予情緒安撫,伴興奮難以入睡者,應(yīng)適當給予鎮(zhèn)靜催眠藥物治療。參照組給予ATD治療,給予患者使用甲巰咪唑片(北京市燕京藥業(yè)有限公司,批號:國藥準字H11020440,規(guī)格:5mg),初次劑量10mg/次,3次/d,持續(xù)服用1個月,2~4個月囑患者來院復(fù)查,依據(jù)甲狀腺素指標下調(diào)劑量,5~12個月劑量在5~15mg/d。治療組給予患者放射性核素131碘治療,靜態(tài)顯像對甲狀腺投影面積與高度參數(shù)進行檢查,并對甲狀腺質(zhì)量進行計算,口服131碘檢測2h、24h標準源、本底以及甲狀腺放射性計數(shù),進而將2個攝碘率進行計算,將較大24h攝碘率作為最高攝碘率。治療劑量計算公式:甲狀腺攝131碘量/g*甲狀腺克數(shù)/最高吸碘率,依據(jù)計算結(jié)果與患者實際情況明確131碘用藥劑量,劑量為130~515MBq,131碘源自原子高科技股份有限公司,明確劑量后1次性口服。2組均持續(xù)治療12個月

    1.3 觀察指標

    治療后,依據(jù)電話隨訪方式,囑患者來院進行復(fù)查,對比兩組治療效果,療效評價標準[5]:治愈:癥狀消失,甲狀腺體積、促甲狀腺素(TSH)均恢復(fù)正常,好轉(zhuǎn):癥狀改善,甲狀腺體積、TSH減少但未完全恢復(fù),無效:病情無改善,甚至加重。觀察兩組白細胞減少、心律失常、肝損傷、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組甲狀腺激素水平對比,其中包括TSH、總?cè)饧紫僭彼幔═T3)、甲狀腺素(TT4)。使用美國Norland XR-36雙能x線骨密度儀測定患者全身平均骨密度值。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    全文選取SPSS 20.0系統(tǒng)處理,表達計量數(shù)據(jù),選擇t檢驗,%表達計數(shù)數(shù)據(jù),選擇X2檢驗,兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效與不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    治療組總有效率95.00%較參照組72.50%高,不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%較參照組35.00%低,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組甲狀腺激素指標對比

    治療前兩組TSH、TT3、TT4指標對比無差異(P>0.05),治療后治療組TSH高于參照組,TT3、TT4均低于參照組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組骨密度指標對比

    治療前兩組骨密度指標對比無差異(P>0.05),治療后治療組高于參照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    甲亢患者機體內(nèi)存在較高的甲狀腺激素水平,其機體代謝率較高,以多汗、心率增加、食欲旺盛等為主要臨床表現(xiàn),嚴重影響患者身體健康[6]。因此針對甲亢患者,需盡早采取有效的治療措施,以穩(wěn)定其病情。

    目前針對甲亢患者,臨床多以藥物治療為主,其中甲巰咪唑可在一定程度上抑制甲狀腺過氧化氫酶活性,進而阻止甲狀腺內(nèi)碘離子發(fā)生氧化,抑制絡(luò)氨酸碘化,對甲狀腺激素合成產(chǎn)生一定的抑制作用,穩(wěn)定患者病情。但長期使用藥物治療極易引發(fā)不良反應(yīng),影響其預(yù)后恢復(fù),降低患者生活質(zhì)量。放射性核素碘131治療甲亢主要是通過釋放β射線導(dǎo)致甲狀腺素細胞結(jié)構(gòu)破壞、腺泡萎縮,最終減少甲狀腺激素分泌,以此促進患者預(yù)后恢復(fù)。本文研究顯示,治療后,治療組總有效率95.00%高于參照組72.50%,此結(jié)果與喻暉、齊佳[7]等人研究結(jié)果相似,表明放射性核素碘131治療甲亢可提升治療效果;且本文研究得出,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,表明放射性核素碘131治療不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高。分析原因在于放射性核素碘131與甲狀腺具有較高的親和力,衰變所產(chǎn)生的射線射程較為精準,對鄰近組織損傷較少,故不良反應(yīng)發(fā)生率較低。同時本文研究得出,治療后治療組TSH、TT3、TT4指標均優(yōu)于參照組,表明放射性核素碘131可改善患者甲狀腺激素水平,抑制甲狀腺功能亢進。本文研究得出,治療組骨密度較參照組高,表明放射性核素碘131可改善骨密度水平,加快患者預(yù)后恢復(fù)。

    綜上所示,對甲亢患者給予放射性核素碘131可提升治療效果,穩(wěn)定病情,調(diào)節(jié)骨密度水平,同時可改善甲狀腺激素指標,且治療不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得借鑒。

    參考文獻:

    [1]張二兵.左甲狀腺素鈉片與131I放射性核素治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴發(fā)甲亢的臨床療效及不良反應(yīng)對比[J].中國藥物與臨床,2020,20(19):3236-3238.

    [2]曲啟明.放射性核素131I治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果及癥狀改善情況觀察[J].中國藥物與臨床,2020,20(24):4080-4082.

    [3]黨萍萍,奚悅,金婷,等.β型甲狀腺激素抵抗綜合征患者臨床特點分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2020,23(36):4635-4639.

    [4]陳家倫,寧光,潘長玉,等.臨床內(nèi)分泌學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2011:1169-1170.

    [5]王偉,劉洋,李曉勇,等.難治性復(fù)發(fā)甲狀腺功能亢進行甲狀腺射頻消融術(shù)1例報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2020,20(5):475-477.

    [6]李運潔,黃鑫,鄧婕,等.基于iTRAQ技術(shù)的碘難治型甲狀腺癌與分化型甲狀腺癌的比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2019,41(24):2425-2429.

    [7]喻暉,齊佳,顏喻.放射性核素131碘治療老年甲狀腺功能亢進癥的安全性和有效性[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,46(3):357-361.

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