強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)時思考

孫偉偉

（沂南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院如何適應(yīng)形勢發(fā)展需要，大力推動管理體制改革和創(chuàng)新，不斷優(yōu)化和完善管理模式，已經(jīng)上升到更高層面，而且也得到了公立醫(yī)院的重視?！靶箩t(yī)改”的加速實施，也對醫(yī)院人力資源管理提出新要求，如何有效調(diào)動和激發(fā)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，應(yīng)當(dāng)納入人力資源管理體系當(dāng)中，而有效開展績效考核工作則更為重要。從公立醫(yī)院績效考核的整體運(yùn)行情況來看，盡管已經(jīng)與過去相比有了進(jìn)步，而且很多公立醫(yī)院也在不斷優(yōu)化和完善績效考核模式，使其能夠真正發(fā)揮作用，但按照較高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究和分析，個別公立醫(yī)院的績效考核工作仍然存在諸多不足之處，在很大程度上制約了績效考核的深入開展，醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性也沒有得到充分調(diào)動和激發(fā)。因而，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將績效考核上升到更高層面，既要對其重要性有清醒的認(rèn)識，同時也要加強(qiáng)調(diào)查與分析，找出存在的問題，并采取切實有效的方法和措施，推動公立醫(yī)院績效考核上新臺階。

一、強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核的重要性

作為人力資源管理的重要內(nèi)容，大力加強(qiáng)和改進(jìn)績效考核工作至關(guān)重要。對于公立醫(yī)院來說，在落實“新醫(yī)改”的過程中，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化績效考核工作，努力使其步入良性發(fā)展軌道，只有這樣，才能更好地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，同時也能夠使公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作實現(xiàn)更大突破。

深入分析強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核的重要性，突出表現(xiàn)為：只有不斷強(qiáng)化績效考核工作，才能進(jìn)一步優(yōu)化和完善績效考核工作體系與運(yùn)行機(jī)制，最大限度提升績效考核的有效性，如有的公立醫(yī)院對績效考核給予了高度重視，將其納入內(nèi)部管理體制改革工作當(dāng)中，不僅進(jìn)一步強(qiáng)化績效考核的激勵性，而且還通過科學(xué)和系統(tǒng)安排與設(shè)計，進(jìn)一步強(qiáng)化績效考核的拓展性和融合性，使績效考核的功能得到了進(jìn)一步發(fā)揮，績效考核工作步入了正軌，而且得到了方方面面的認(rèn)可；只有不斷強(qiáng)化績效考核工作，才能最大限度調(diào)動醫(yī)務(wù)人員主觀能動性，同時還可以提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，如有的公立醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化績效考核工作的互動性建設(shè)，既對績效考核工作內(nèi)容和流程進(jìn)行了優(yōu)化和完善，而且還更加高度重視醫(yī)務(wù)人員的“參與度”，既將績效考核作為工資福利待遇的重要依據(jù)，也將績效考核作為提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員成長進(jìn)步以及推動公立醫(yī)院改革創(chuàng)新的主要內(nèi)容；只有不斷強(qiáng)化績效考核工作，才能不斷優(yōu)化和完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式，如有的公立醫(yī)院更加重視績效考核工作的公開性、公正性和公平性建設(shè)，加強(qiáng)日常考核與綜合考核的有機(jī)結(jié)合，而且還從有利于提升醫(yī)療水平入手，強(qiáng)化“能者上、平者讓”，通過績效考核發(fā)現(xiàn)了一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員并放在了更加重要的崗位上，其作用得到更持續(xù)發(fā)揮。

二、公立醫(yī)院績效考核存在的突出問題

（一）績效考核目標(biāo)缺乏戰(zhàn)略性

從當(dāng)前公立醫(yī)院績效考核存在的問題來看，比較突出的就是績效考核目標(biāo)缺乏戰(zhàn)略性，普遍都是從醫(yī)務(wù)人員的角度制定績效考核目標(biāo)，而沒有從促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員發(fā)展和公立醫(yī)院改革、創(chuàng)新、發(fā)展的角度制定績效考核目標(biāo)，表現(xiàn)為績效考核目標(biāo)比較單一，因而無法有效的組織實施，績效考核仍然停留在傳統(tǒng)的人事管理范疇?？冃Э己四繕?biāo)缺乏戰(zhàn)略性，也表現(xiàn)為在對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績效考核的過程中，還沒有從工作行為、工作能力、工作態(tài)度、工作業(yè)績進(jìn)行全面考核，績效考核工作只是一種“工具”，而不是一種有效的措施，而且醫(yī)務(wù)人員只能被動接受績效考核結(jié)果，這也在很大程度上制約了醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性，為促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展而不斷優(yōu)化和完善工作措施、工作方法等方面細(xì)弱薄弱。

（二）績效考核內(nèi)容缺乏系統(tǒng)化

深入分析公立醫(yī)院績效考核存在的問題，也包括績效考核內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，最主要的就是個別醫(yī)院在組織實施的過程中不注重將人力資源激勵與績效考核進(jìn)行有效結(jié)合，在制定激勵措施的過程中并沒有融入績效考核工作當(dāng)中，直接導(dǎo)致績效考核內(nèi)容相對比較單一，特別是在系統(tǒng)化建設(shè)方面略顯不足。例如：有的公立醫(yī)院不注重制定科學(xué)的績效考核指標(biāo)，數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、滿意指標(biāo)、能級指標(biāo)還沒有融入整個績效考核當(dāng)中，而且在組織實施的過程中也不注重持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化和完善，各項指標(biāo)能否發(fā)揮作用、是否具有科學(xué)性并沒有進(jìn)行深入的研究和調(diào)查論證，甚至很多績效考核指標(biāo)并沒有從落實“新醫(yī)改”的角度進(jìn)行優(yōu)化和完善，同樣會制約績效考核工作的深入開展，而且醫(yī)務(wù)人員的滿意度也不高。

（三）績效考核模式缺乏創(chuàng)新性

通過對公立醫(yī)院績效考核存在的問題進(jìn)行研究，除了上述兩個方面之外，也包括個別公立醫(yī)院不注重創(chuàng)新績效考核模式，直接導(dǎo)致績效考核的整體水平不高，而且其功能和作用也缺乏拓展性。例如：有的公立醫(yī)院在開展績效考核工作的過程中不注重流程的精細(xì)化和系統(tǒng)性，績效考核工作流程過于簡單，直接導(dǎo)致在組織實施的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些漏洞甚至是矛盾。有的公立醫(yī)院則不注重績效考核結(jié)果的有效運(yùn)用，只是將其作為薪酬和福利待遇的依據(jù)，而沒通過“績效面談”的方式引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員解決自身存在的問題和提高自身的綜合素質(zhì)，很多時候醫(yī)務(wù)人員只能面臨績效考核結(jié)果，而且也沒有申訴和說明的渠道，這也會導(dǎo)致績效考核無法得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識，積極性更會受到打擊。

三、強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核的優(yōu)化對策

（一）拓展績效考核目標(biāo)

公立醫(yī)院在未來開展績效考核工作的過程中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步拓展績效考核目標(biāo)，更加重視績效考核目標(biāo)的戰(zhàn)略性和全面性，只有這樣，才能使績效考核取得更好的成效。因而，在組織實施的過程中，應(yīng)當(dāng)把促進(jìn)員工成長、推動醫(yī)院服務(wù)改革和創(chuàng)新、提升醫(yī)療服務(wù)水平作為績效考核的目標(biāo)，努力使績效考核能夠更具有長期性。對此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建績效考核“長效機(jī)制”，特別是為了能夠使績效考核目標(biāo)的戰(zhàn)略性更強(qiáng)，對績效考核工作體制需要進(jìn)行優(yōu)化和完善，如建立專門的“績效考核工作委員會”，除了人力資源部門之外，其他科室也要參與到績效考核工作中來，切實做好組織實施與溝通交流，強(qiáng)化績效考核工作合力，最大限度發(fā)揮方方面面作用。在拓展績效考核目標(biāo)的過程中，還要把績效考核與公立醫(yī)院“人才建設(shè)”進(jìn)行有效結(jié)合，如對優(yōu)秀人才績效考核目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)當(dāng)具有特色化，使其能夠在激勵優(yōu)秀人才更好發(fā)揮作用、推動醫(yī)療服務(wù)改革創(chuàng)新方面取得更好的成效。

（二）完善績效考核內(nèi)容

為了能夠使公立醫(yī)院績效考核工作取得更好的成效，特別是要想使績效考核工作能夠發(fā)揮積極作用，還要在完善績效考核內(nèi)容方面加大力度，努力使績效考核內(nèi)容更具有拓展性。在具體的實施過程中，應(yīng)當(dāng)將“成績、效率、質(zhì)量”三者進(jìn)行有效結(jié)合，并納入績效考核工作當(dāng)中，同時還要在細(xì)化、分解方面下功夫，努力使績效考核內(nèi)容符合公立醫(yī)院的實際。完善績效考核內(nèi)容，也需要切實加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和引導(dǎo)，使他們能夠牢固樹立“績效意識”，使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識到績效考核不僅體現(xiàn)工作業(yè)績，也要體現(xiàn)個人成長，更要體現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展能力。要將績效考核與醫(yī)務(wù)人員崗位相結(jié)合，根據(jù)不同的崗位科學(xué)設(shè)計績效考核內(nèi)容，同時還要建立“競爭上崗”制度，只有醫(yī)務(wù)人員在績效考核中表現(xiàn)突出才能在重要的崗位上工作。要進(jìn)一步優(yōu)化和完善績效考核指標(biāo)，根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況，對各項指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化和完善，除了常規(guī)指標(biāo)之外，也要將“滿意度”和“醫(yī)患關(guān)系”作為重要的指標(biāo)。

（三）創(chuàng)新績效考核模式

創(chuàng)新是進(jìn)步的靈魂。為了能夠使公立醫(yī)院績效考核實現(xiàn)更大突破，還要在創(chuàng)新績效考核模式方面狠下功夫，努力在提升醫(yī)務(wù)人員、約束醫(yī)務(wù)人員、激勵醫(yī)務(wù)人員等諸多方面發(fā)揮積極作用。要把“激勵”與“約束”進(jìn)行有效結(jié)合，通過有效的績效考核，既要激勵醫(yī)務(wù)人員更好地履職盡責(zé)，也要在約束醫(yī)務(wù)人員方面實現(xiàn)更大突破。例如：在績效考核實施階段，應(yīng)當(dāng)更多的吸收醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，并將PDCA納入績效考核制度建設(shè)當(dāng)中，對于在實施過程中成效顯著的方法和措施，應(yīng)當(dāng)融入績效考核制度當(dāng)中；對于通過實踐證明不適應(yīng)公立醫(yī)院績效考核工作的方法和措施，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行優(yōu)化和完善。要大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+績效考核”模式，將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于公立醫(yī)院績效考核工作當(dāng)中，如運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)收集和分析績效考核相關(guān)數(shù)據(jù)與信息，對于存在的共性問題制定有針對性的整改方案。

綜上所述，公立醫(yī)院在經(jīng)營與發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)更加高度重視績效考核工作，特別是要將其納入“新醫(yī)攻”范疇當(dāng)中，不斷優(yōu)化和完善績效考核體系，改革和創(chuàng)新績效考核機(jī)制，努力使績效考核能夠發(fā)揮多元化功能。因而，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅持問題導(dǎo)向，切實加強(qiáng)對績效考核工作的調(diào)查與分析，了解和掌握真實情況，找出存在的薄弱環(huán)節(jié)和制約因素，運(yùn)用更加科學(xué)的方法和措施，大力推動績效考核向縱深發(fā)展。在具體的實施過程中，應(yīng)當(dāng)堅持以人為本，強(qiáng)化績效考核與醫(yī)院改革、創(chuàng)新、發(fā)展的有效結(jié)合，重點(diǎn)在拓展績效考核目標(biāo)、完善績效考核內(nèi)容、創(chuàng)新績效考核模式等諸多方面加大力度，推動公立醫(yī)院績效考核實現(xiàn)新的更大的突破，最大限度調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。