葉天士《臨證指南醫(yī)案》論治驚恐經(jīng)驗(yàn)

牛 非，姚鵬宇，史穎軒，由世浩

（1.青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266000；2.山東省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家陶漢華傳承工作室，山東 濟(jì)南 250014；3.青島市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266000）

葉天士（以下稱(chēng)“葉氏”）博采眾長(zhǎng)，屢立新說(shuō)，在中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展創(chuàng)新中建樹(shù)頗多?！杜R證指南醫(yī)案》是一部反映葉氏臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的關(guān)鍵著作[1-2]。驚恐病又稱(chēng)驚病，是一種常見(jiàn)的情志失和類(lèi)神志病，臨床以善驚、易驚，驚恐不安為主要特征[3-4]。精神分裂病、神經(jīng)癥、恐怖病、癔病等均可歸屬于驚恐病范疇?！杜R證指南醫(yī)案》所錄驚恐病案30余則，散見(jiàn)于肝風(fēng)、虛勞、吐血、木乘土、腫脹、痞、嘔吐、郁、驚、癲癇、痙厥、崩漏、產(chǎn)后等篇，是研究葉氏驚恐辨治經(jīng)驗(yàn)的重要資料。

1 驚病概念

驚恐相關(guān)論述較早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》論驚恐病，或分言“驚”“恐”，或合為“驚恐”一名，如：“恐傷腎”[5]10（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》）；“驚則氣亂”“恐則氣下”[5]78（《素問(wèn)·舉痛論篇》）；“有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心”[5]45（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論篇》）?！端貑?wèn)·至真要大論篇》載：“驚者平之”[5]188，首言驚病治法?！夺t(yī)碥·恐》載：“驚恐常相因，恐則驚矣，驚則恐矣。”[6]驚與恐同屬七情，二者病理聯(lián)系密切，癥狀表現(xiàn)相似，治法方藥相類(lèi)，故多合而論之，稱(chēng)“驚恐”。葉氏于驚恐病論述甚詳，多稱(chēng)驚病。驚、恐雖同而異，相類(lèi)而別，《臨證指南醫(yī)案·驚》葉氏門(mén)人華岫云謂：“大凡可畏之事，猝然而至者謂之驚；若從容而至，可以宛轉(zhuǎn)思維者，謂之恐。是驚急而恐緩也”[7]232，以緩、急之異而辨驚恐，在葉氏醫(yī)案之中也有體現(xiàn)。

驚恐病是一種常見(jiàn)神志病，臨床以易受驚嚇，見(jiàn)人即驚避，聞響即驚，緊張害怕，惕惕然不安，神志恍惚，愛(ài)居暗室，時(shí)而急躁易怒，時(shí)而乍驚乍喜，甚者驚恐不安，晝夜不寐，恐懼瀕死等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。驚恐雖為一類(lèi)疾病，但也是誘發(fā)他病的病理因素，臨床上因驚誘發(fā)或引發(fā)的疾病有驚瀉、驚啼、驚癇、驚癖、驚吐、驚傷、驚狂、驚積、驚中、驚傷脅痛等[8-9]。

2 病因病機(jī)

驚恐病常見(jiàn)病因包括肝腎虧虛、氣血不足、觸遇驚悚、產(chǎn)后血虛等。臨證當(dāng)首辨內(nèi)因、外因之異。對(duì)于驚病之病因，葉氏主要強(qiáng)調(diào)因虛易驚、觸遇驚悚兩大類(lèi)。因虛易驚，《素問(wèn)·八正神明論篇》載：“血?dú)庹撸酥瘛盵5]53，氣血與情志變化聯(lián)系密切，氣血重生，則精神充沛，情緒穩(wěn)定，思維靈活。氣血不足，則驚恐易發(fā)。女子經(jīng)期易病驚恐，《臨證指南醫(yī)案·驚》楊氏案載：“經(jīng)血期至，驟加驚恐”[7]231，女子經(jīng)期，經(jīng)血流失，氣血不足，外觸驚恐，則病作矣。觸遇驚悚，目之所睹，耳之所聞，心之所思，皆可致驚，如《臨證指南醫(yī)案·心痛》田案載：“聞雷被驚”[7]241，即耳聞雷聲，受到驚嚇致病。

驚恐的病機(jī)主要是氣血虧虛，臟腑虛怯而易驚恐。氣血虧虛，臟腑不足是驚恐發(fā)病之本，外觸驚悚為發(fā)病之標(biāo)。葉氏云：“驚則動(dòng)肝，恐則傷腎”[7]231（《臨證指南醫(yī)案·驚》楊氏案）、“夫驚則氣逆，初病肝氣之逆，久則諸氣均逆，而三焦皆受”[7]89（《臨證指南醫(yī)案·木乘土》芮案），從臟腑辨證，以心、肝、腎為主病之臟，“驚則氣亂”，氣機(jī)逆亂，神無(wú)所依是驚恐的特異性病機(jī)，氣病為病機(jī)樞要。

3 癥狀辨析

驚恐病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其病因病機(jī)雖同，臨證表現(xiàn)各異。識(shí)癥明機(jī)，是葉氏重要的學(xué)術(shù)思想。葉氏從紛紜見(jiàn)證中，把握核心病機(jī)，掌握病情變化，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。統(tǒng)觀葉氏驚恐醫(yī)案，根據(jù)病理特點(diǎn)，分為驚病氣逆、驚恐傷腎、驚恐傷肝、驚恐傷心四類(lèi)。

3.1 驚病氣逆 氣逆之見(jiàn)證，有氣虛不斂之汗泄，氣逆胸膈之胸悶、脅脹，氣亂乘胃之嘔逆、脘痹咽阻，氣逆沖上吐血、衄血等癥，皆因驚致氣機(jī)逆亂而致，其源雖一，見(jiàn)癥各異，仲景奔豚一病已將“驚則氣亂”之治加以發(fā)揮，宗其意，升則降，泄則斂。

3.2 驚恐傷肝 葉氏云：“驚則動(dòng)肝，恐則傷腎”[7]231（《臨證指南醫(yī)案·驚》楊氏案），驚則擾動(dòng)肝氣，肝氣、肝陽(yáng)、肝風(fēng)，三者同出一源，病則相系。驚而動(dòng)肝，則有肝氣犯胃、犯脾之懶食脘痞、嘔脹吞酸、噯氣等癥，葉氏云：“驚恐惱怒動(dòng)肝，內(nèi)風(fēng)陽(yáng)氣沸騰”[7]25（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》王案），肝氣變動(dòng)化風(fēng)、擾陽(yáng)，則見(jiàn)肝陽(yáng)上冒之暈厥、頭痛等癥；“風(fēng)勝則動(dòng)”，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之筋惕肌麻、神識(shí)昏狂、肢冷厥逆等癥。葉氏云：“驚則動(dòng)肝，恐則傷腎，久延臟燥，即有肝厥”[7]231（《臨證指南醫(yī)案·驚》楊氏案），氣機(jī)逆亂，真元耗散，日久變生臟燥、肝厥。

3.3 驚恐傷腎 恐則傷腎，腎體陰用陽(yáng)，腎精虧損，癥見(jiàn)遺精、陽(yáng)痿等，葉氏云“內(nèi)傷驚恐，肝腎臟陰日損，陽(yáng)浮引陰血以冒上竅”[7]55（《臨證指南醫(yī)案·吐血》鄒案），亦有因肝腎攝納失司，所致咽干、衄血、嗽血等癥。

3.4 驚恐傷心 心主神志，七情皆發(fā)于心，驚恐傷心，有心悸、心下漾漾作痛、心中若煙霧等癥。驚恐日久，易生變癥。

4 辨證分型

葉氏所論驚恐常見(jiàn)證型包括氣逆神亂、臟燥陽(yáng)浮、心脾兩虛、肝腎虧虛、土虛木亢、營(yíng)熱擾心、痰火擾神、陽(yáng)虛氣怯8型。

4.1 氣逆神亂“驚則氣亂”，驚恐為病，氣機(jī)逆亂。心主藏神，驚擾心氣，氣機(jī)紊亂，則心、肝、腎等臟腑氣機(jī)失調(diào)，變生諸癥。氣逆神亂，是驚恐病最具代表性的證型。

4.2 臟燥陽(yáng)浮 五臟者，體陰用陽(yáng)，六腑者，體陽(yáng)用陰，陰陽(yáng)諧和，則臟腑安寧。陰虛臟燥，陽(yáng)氣浮越，外觸驚悚，發(fā)為驚恐。氣亂陽(yáng)浮為標(biāo)，陰虛臟燥為本。

4.3 心脾兩虛 心脾二臟，氣血不足，神失所養(yǎng)，導(dǎo)致驚恐。但對(duì)于情志病葉氏更重視心的作用，驚恐而發(fā)，耳聞惡聲，目見(jiàn)恐怖，心有所憶，則發(fā)病矣。如華岫云言：“因其神志未堅(jiān)，膽氣未充，故每遇稍異之形聲，即陡然而驚矣。驚之所傷，由心猝及乎膽，由膽即及乎肝”[7]232（《臨證指南醫(yī)案·驚》），以驚病由心及膽，由膽及肝，論病之所發(fā)。驚恐為疾，先病于心。

4.4 肝腎虧虛 葉氏謂：“腎主攝納之柄”[7]211。腎主收攝的特點(diǎn)決定了人體一切潛藏、攝納、封藏、下降的生理活動(dòng)皆與腎有關(guān)[10]。肝者將軍之官，肝藏魂，血為神之本，神寄于氣血而生。肝腎虧虛，神怯不勇，易于受驚，發(fā)為驚病。觀葉案之論，肝腎虧虛為驚恐病最常見(jiàn)的證型之一。

4.5 土虛木亢 土受木制，生理為克。土虛則木亢，胃土愈憊，肝木益橫。肝升胃降，土衰木橫，則升者太過(guò)，降者不及，氣機(jī)逆亂，驚恐易發(fā)。

4.6 營(yíng)熱擾心 心主神明，精神所舍，情志之傷，無(wú)不從心出發(fā)。心主血脈，營(yíng)分熱擾，心神不寧，神亂驚作?！杜R證指南醫(yī)案》中驚恐、郁證、昏譫、痙厥等多種神志疾病均有營(yíng)熱擾心證。

4.7 痰火擾神 痰火是指無(wú)形之火與有形之痰煎熬膠結(jié)貯積于體內(nèi)的病證。痰火擾神是常見(jiàn)的中醫(yī)病證名，多指痰火上擾心神，火熱痰濁引起神志錯(cuò)亂的病變[11]。痰主蒙蔽，火多擾動(dòng)，痰火竊據(jù)，神竅失用，神志逆亂，人身之氣失其正，偶有觸遇易為驚恐。

4.8 陽(yáng)虛氣怯 陽(yáng)虛則浮，氣怯神衰。陰陽(yáng)和合，則人身氣血平和，陽(yáng)虛則氣怯，神機(jī)易亂，觸冒驚悚，則發(fā)為驚病。

5 治法方藥

葉氏根據(jù)“驚則氣亂”的病機(jī)特點(diǎn)，遵循“驚者平之”的治則大法，創(chuàng)立鎮(zhèn)驚降逆、鎮(zhèn)怯理虛、補(bǔ)益心脾、填補(bǔ)肝腎、通補(bǔ)陽(yáng)明、清泄?fàn)I熱、祛痰散火、補(bǔ)陽(yáng)救逆等8種治法，辨證論治，以法統(tǒng)方，規(guī)范了驚恐病的治療。

5.1 鎮(zhèn)驚降逆 鎮(zhèn)驚降逆法即根據(jù)“驚則氣逆”的病理特點(diǎn)，確立的治法，驚恐為病氣機(jī)逆亂變生諸癥，故以此法鎮(zhèn)驚定怯，降逆理氣，是一種直折之法?！杜R證指南醫(yī)案·驚》某案載：“驚則氣逆……用重鎮(zhèn)壓驚”[7]231，《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》王案載：“驚恐惱怒動(dòng)肝……先以鎮(zhèn)陽(yáng)熄風(fēng)法”[7]25，均為此法。根據(jù)中醫(yī)“重可去怯”的理論，多選用金石、介類(lèi)重鎮(zhèn)下潛之品，安定神志。鎮(zhèn)驚降逆治法屬于葉氏鎮(zhèn)攝大法的范疇，是葉氏臨證大法之一，是根據(jù)疾病陰陽(yáng)氣血逆亂的特點(diǎn)確立的治法。

桂枝加龍骨牡蠣湯見(jiàn)于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》，《臨證指南醫(yī)案·虛勞》安氏醫(yī)案及《臨證指南醫(yī)案·驚》首案均以此方加減應(yīng)用療驚恐。此方主要由桂枝湯和龍骨牡蠣兩部分組成，桂枝湯一方“外證得之，能解肌去邪氣，內(nèi)證得之，能補(bǔ)虛調(diào)陽(yáng)陽(yáng)”[12]（《金匱要略心典·血痹虛勞病脈證并治第六》），有調(diào)和氣血，燮理陰陽(yáng)的作用?！秱摗贰督饏T要略》對(duì)龍骨、牡蠣的使用有多處，這些方證中共有煩躁、煩驚、驚狂、臥起不安等心神不安之象，故用龍骨、牡蠣以重鎮(zhèn)、安神、鎮(zhèn)驚[13]。二者相合此方有補(bǔ)陽(yáng)攝陰之妙。其加減多增加參芪等品以補(bǔ)益氣血，安神定驚。

5.2 鎮(zhèn)怯理虛 鎮(zhèn)怯理虛治法不同于鎮(zhèn)驚降逆，此法鎮(zhèn)、補(bǔ)同施，兼顧標(biāo)本，《臨證指南醫(yī)案·驚》載：“因驚外觸……仿鎮(zhèn)怯理虛”[7]231?！杜R證指南醫(yī)案·產(chǎn)后》某案載：“產(chǎn)后驟加驚恐……以上實(shí)下虛，鎮(zhèn)陽(yáng)填陰，味濃質(zhì)靜之藥”[7]286，進(jìn)一步詮釋了這一治法，驚恐則氣機(jī)逆亂，陽(yáng)浮于上，鎮(zhèn)以降其陽(yáng)，然此治標(biāo)之法，唯有填陰于下，理虛調(diào)體為本，則“正氣存內(nèi)，邪不可干”，雖有情志變動(dòng)、觸冒驚悚亦不致為病。

甘麥大棗湯見(jiàn)于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》，療婦人臟躁，此方以甘草、小麥、大棗3味養(yǎng)心安神，為補(bǔ)益之劑。葉氏繼承發(fā)揮本法所寓之法——甘緩法——的特點(diǎn)，創(chuàng)立“鎮(zhèn)肝逆，益胃虛”的治法理論，闡發(fā)了“理心之用”的內(nèi)容，創(chuàng)新應(yīng)用甘麥大棗湯補(bǔ)益心脾[14]。然其藥味頗少，難于兼顧驚恐病機(jī)，《臨證指南醫(yī)案·驚》載鎮(zhèn)怯理虛一法即以甘麥大棗湯為基礎(chǔ)加味，加人參、茯神、酸棗仁益氣養(yǎng)血補(bǔ)虛，龍骨、石菖蒲重鎮(zhèn)理怯，安定神志。鎮(zhèn)怯理虛的另一首代表方地萸龍牡湯系葉氏自擬方，見(jiàn)于《臨證指南醫(yī)案·驚》，原方：地黃5錢(qián)，山萸肉1錢(qián)，龍骨3錢(qián)，牡蠣3錢(qián)，五味子1錢(qián)，金箔3張。方中地黃、山萸肉取填補(bǔ)肝腎之用，龍骨、牡蠣、金箔重鎮(zhèn)安神，五味子收斂心氣，全方鎮(zhèn)怯理虛，針對(duì)驚恐病機(jī)?；蚣由徸?、茯神等補(bǔ)益心氣，或加麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰定怯。

5.3 補(bǔ)益心脾 情志致病首先多傷及肝臟，但是情志的產(chǎn)生發(fā)乎于心。葉氏很好地繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》心主神志的理論，重視心神在情志產(chǎn)生中的作用[15]。心主神明，神志病多從心論治。心所主之血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)[16]。脾為氣血生化之源，有養(yǎng)神之能。《臨證指南醫(yī)案·吐血》陳案載：“補(bǔ)精宜填，安神宜靜。然無(wú)形真氣為要，與心脾二經(jīng)主治”[7]63，從心脾二臟著眼，補(bǔ)心斂神治療驚恐。葉氏補(bǔ)益心脾治法，心脾并重，氣血兼顧。

王荊公妙香散載于《普濟(jì)方·諸虛門(mén)》，本為遺精所設(shè)。王荊公妙香散由茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、人參、益智仁、五色龍骨、甘草、朱砂等藥組成，又有于上藥中加木香、麝香者。葉氏云：“據(jù)述夢(mèng)寐驚狂，精走無(wú)以護(hù)神，當(dāng)固無(wú)形矣”[7]76（《臨證指南醫(yī)案·遺精》顧案），以此方加減補(bǔ)益心脾，安神定驚，用于驚恐。遺精、驚恐病雖不同，機(jī)理則一，同病異治。

5.4 填補(bǔ)肝腎 腎志為恐，腎精盛，則無(wú)觸驚之慮；肝主藏魂，肝血充，則魂安神清?！杜R證指南醫(yī)案·虛勞》安案言：“下虛則厥陽(yáng)沖逆而上……繼當(dāng)填下”[7]31，填下之法即補(bǔ)益肝腎治法，《臨證指南醫(yī)案·驚》某案載：“驟驚……用收固腎肝可效”[7]231，肝血腎精充盛，則臟固而安，故此法又可擬名收固肝腎法。葉氏曾有“精走無(wú)以護(hù)神”[7]76之語(yǔ)，補(bǔ)益肝腎，充實(shí)精血，則安神強(qiáng)志。

枕中丹見(jiàn)于《備急千金要方·好忘第七》。以遠(yuǎn)志、石菖蒲、龜板、龍骨四味填補(bǔ)肝腎，鎮(zhèn)驚定志。當(dāng)歸、枸杞子是葉氏常用對(duì)藥，二者性味辛潤(rùn)，可柔補(bǔ)肝腎精血；質(zhì)潤(rùn)能補(bǔ)陰，性溫可養(yǎng)陰中之陽(yáng)，味辛能散，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，尤其適宜于“病久臟陰腑陽(yáng)皆傷，熱藥難受”[17]者，葉氏于此方增加枸杞子、當(dāng)歸對(duì)藥及羊肉、鹿茸等血肉有情之品，以填補(bǔ)肝腎，充養(yǎng)精血，安神定驚。

5.5 通補(bǔ)陽(yáng)明 肝-胃相關(guān)理論是葉氏學(xué)術(shù)思想特色之一。生理情況下，胃土可震懾肝木的沖逆，胃陰能補(bǔ)肝陰，制肝火。葉氏在生理上強(qiáng)調(diào)胃對(duì)于肝的制約作用[18]。葉氏云：“驚則動(dòng)肝”[7]231，驚恐傷肝，則肝木亢逆，欲制木必以調(diào)補(bǔ)陽(yáng)明；陽(yáng)明虛則肝氣無(wú)制，易于沖逆。驚恐傷肝，當(dāng)從胃著眼?！杜R證指南醫(yī)案·木乘土》芮案謂：“夫木既犯胃，胃受克為虛。仲景謂制木必先安土?？址谰每穗y復(fù)。議用安胃一法”[7]89，論安胃治法，同卷亦有“然陽(yáng)明胃腑，通補(bǔ)為宜”[7]91，可知安胃即通補(bǔ)陽(yáng)明法，葉氏所論甚為詳備。

大半夏湯見(jiàn)于《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》?！杜R證指南醫(yī)案·胃脘痛》載：“因驚動(dòng)肝，肝風(fēng)震起犯胃”[7]243，明確了因驚動(dòng)肝進(jìn)而犯胃的病機(jī)，據(jù)病立法組方，以大半夏湯通胃氣治療肝木犯胃的驚恐病。葉氏于此方機(jī)理詮釋甚詳，言：“胃虛益氣而用人參，非半夏之辛，茯苓之淡，非通劑矣”[7]91。采用苦降辛通的藥物調(diào)理情志病變是葉氏的治療特色[19]。此方之用，或加茯苓、陳皮加強(qiáng)補(bǔ)中降逆，益胃氣以制木逆，或加麥冬、石斛、沙參、粳米滋潤(rùn)胃陰，養(yǎng)胃汁以息風(fēng)。

5.6 清泄?fàn)I熱 清泄?fàn)I熱亦為驚恐治法，然少見(jiàn)于葉氏醫(yī)案，唯華岫云總結(jié)葉氏治法，“若思慮煩勞，身心過(guò)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾，則營(yíng)熱心悸，驚怖不寐，脅中動(dòng)躍。治以酸棗仁湯、補(bǔ)心丹、枕中丹加減。清營(yíng)中之熱。佐以斂攝神志”[7]26，文中提及清營(yíng)熱以斂神治法。

清營(yíng)湯一方載于《溫病條辨》，葉氏未有清營(yíng)湯之名，而立清營(yíng)湯之法，吳鞠通讀葉案，習(xí)葉法，而立此方。清營(yíng)湯清營(yíng)涼血，透熱養(yǎng)陰，方中犀角清解營(yíng)分熱邪，生地黃、玄參、麥冬滋陰涼血，金銀花、連翹、竹葉“透熱轉(zhuǎn)氣”，助熱外達(dá)，黃連清心瀉火，丹參清熱涼血、活血散瘀。吳氏清營(yíng)湯取葉氏之全意，而乏專(zhuān)攻之能，葉氏有去黃連，加羚羊角、郁金，涼血透熱之用，有加牡丹皮、芍藥活血涼血之用，據(jù)病而變。

5.7 祛痰散火 痰火上擾于心，心不藏神，外觸驚恐，心神外越?！杜R證指南醫(yī)案·驚》某案載：“驚恐傷神，不語(yǔ)”[7]231，其病機(jī)即為痰火擾心，葉氏立法祛痰散火，痰消火散，邪去神安。

三汁飲即建蘭根汁、姜汁、金汁并服之法，見(jiàn)于《臨證指南醫(yī)案·驚》。建蘭根順氣和血，化痰利濕，金汁苦寒直清，瀉熱佳品，二藥伍姜汁，涼而不遏邪，散而不動(dòng)火，且取汁液合服，更易入口。

5.8 補(bǔ)陽(yáng)救逆 驚恐日久最慮厥脫之變，補(bǔ)陽(yáng)救逆是為驚恐變癥治法，《臨證指南醫(yī)案·遺精》某案載：“從仲景亡陽(yáng)肉瞤例，用救逆湯法。必得神氣凝靜，不致昏痓瘈瘲之變”[7]74，即論及于此。補(bǔ)陽(yáng)救逆遵仲景之治法，扶正補(bǔ)陽(yáng)，以固脫救逆，據(jù)條文衍意，可知選方多為四逆輩。

救逆湯即《傷寒論》桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯一方，葉案多稱(chēng)之為救逆湯。仲景謂：“傷寒脈浮，醫(yī)者以火追劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安者”[20]，亡陽(yáng)致驚，法當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)救逆。觀葉氏用蜀漆，多以炒黑為炮制之法，防其戕正伐本之意。

6 結(jié) 語(yǔ)

驚恐病因多端，病機(jī)復(fù)雜，癥狀紛紜。葉天士基于經(jīng)典理論，立足臟腑病機(jī)，分析癥狀，著眼陰陽(yáng)氣血，辨證立法，取方化裁，自擬新方，治療驚恐，圓機(jī)活法，具有明顯特色。其醫(yī)案言簡(jiǎn)意賅，論述簡(jiǎn)練，把握主癥，在理論、證型、治法等方面，為驚恐的辨證論治提供了很好的參考，豐富了經(jīng)方的臨證應(yīng)用，并創(chuàng)立新方，完善驚恐方藥體系。但葉案精煉簡(jiǎn)潔，卻論理不豐，必仔細(xì)揣摩，或參看他家著述，方能得其大意。