關于基本醫(yī)療保險基金會計與財務問題的探討

張立敏

朝陽縣醫(yī)療保障事務服務中心 遼寧朝陽 122000

1 基本醫(yī)療保險基金

醫(yī)療保險制度是國家建立的一種社會保障制度，旨在為人民提供醫(yī)療保障，解決需要治療的人們的問題。它具有專業(yè)性，普遍性，強制性和宣傳性。一般而言，基本醫(yī)療保險基金是支付單位和付款人個人根據(jù)國內(nèi)法令或其他法律規(guī)定的支付比例籌集的專項資金，基本醫(yī)療保險基金來自個人，公司支付和國家補貼。這些資金收繳之后，將被添加到一個單獨的社會保障基本財務賬戶中，嚴格執(zhí)行單獨的收支管理，并且將專用資金奉獻給人民?！俺擎?zhèn)職工醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”、是中國的三大醫(yī)療保險體系，在人民公眾治療問題中發(fā)揮了至關重要的作用[1]。

2 基本醫(yī)療保險基金存在的問題

2.1 會計信息質(zhì)量受到限制

會計核算有一些限制，通常來說，會計核算有兩個限制：首先，取決于財務系統(tǒng)的會計系統(tǒng)，最終結果可能與實際結果不同，這又可能導致收支失衡。其次，基本醫(yī)療收支仍然缺乏支持能力，這主要體現(xiàn)為最終實際價值與現(xiàn)行會計制度要求之間可能存有偏差。同時，基本醫(yī)療保險在管理期間存在較大的隱患，因為現(xiàn)有的資金管理模型是根據(jù)會計計算進行的。此外，某些數(shù)據(jù)要求是如此精確，以至于員工的工作量增加并且影響工作效率。

2.2 會計信息不透明

會計信息的披露與醫(yī)療保險參加者的重要利益有關，但是中國醫(yī)療保險基金的信息披露仍然存有一定問題。例如，基礎醫(yī)療保險基金的披露信息不是隨機和固定的，因為有關報告沒有按照規(guī)范化的形式進行規(guī)范化，并且會計信息的披露也不透明。與此同時，還有一些醫(yī)療保險基金信息披露主要是關于負債和資產(chǎn)，由于未能披露經(jīng)營，余額和績效執(zhí)行的有效性，有關被保險人無法積極有效地參與醫(yī)療保險基金的監(jiān)管，因此不能促進其健康發(fā)展。

2.3 醫(yī)療保險基金運作模式不完善

在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的運轉(zhuǎn)模式中，是對賬目進行匯總，即對募捐資金和個人賬目進行統(tǒng)一，綜合管理。它由個人使用，必須由個人管理并由國家監(jiān)督。但是，中國的聯(lián)合基金和私人賬戶由國家統(tǒng)一管理，這很容易使基金的管理混亂，并且不利于醫(yī)療保險基金的快速發(fā)展[2]。

3 基本醫(yī)療保險基金會計與財務問題解決措施

3.1 建立完善的監(jiān)督管理體系

基本醫(yī)療保險基金必須建立完整的監(jiān)督制度?；踞t(yī)療保險基金的監(jiān)管要求外部和內(nèi)部監(jiān)管者之間的合作，以更好地實現(xiàn)有關制度的整體建立和完善。監(jiān)管內(nèi)容主要包含資金的預算，銀行賬戶情況，決算情況，貨幣收入情況等許多方面?；踞t(yī)療保險基金的運行必須合法，嚴格，科學，真實，規(guī)范和透明，以便為基本醫(yī)療保險基金的經(jīng)營管理提供切實可行的保障。

3.2 嚴格的預算管理控制

科學的預算管理系統(tǒng)可有效為基礎醫(yī)療保險基金提供全面的服務。同時，在實行基本醫(yī)療保險制度期間，通過嚴格控制預算期內(nèi)的財務活動，改善相關資金的管理，可以提供有效而真實的基礎。作為預算批準的結果，必須遵循預定計劃，以使相關的管理系統(tǒng)不受影響。應將基本健康保險基金納入會計體系應視為正常，這樣才能真正報告健康保險基本預算的整體執(zhí)行情況，以防止資金被盜。用最大努力保證對其的基金機構進行徹底的監(jiān)督和管理。該機制是完善的，可實現(xiàn)全方位，三維，24h 連續(xù)監(jiān)控，最大程度地減少了風險，防止出現(xiàn)人為操作錯誤的客觀因素，并在整個基礎醫(yī)療保險基金的運營和管理中實行預算控制。

3.3 建立和完善基本醫(yī)療保險信息公開制度

在基本醫(yī)療保險中，我們將通過建立和完善相關的信息披露制度，促進醫(yī)療保險的平穩(wěn)運行。首先，以公開上市公司信息的披露原則為參考，根據(jù)資金的實際情況，在指定的官方網(wǎng)站上對會計報表和資產(chǎn)負債表等細節(jié)進行科學的籌劃，維護被保險人的基本權益。您可以賦予被保險人最基本的知情權，并增強被保險人對醫(yī)療保健管理的信心。同時，可以在固定的網(wǎng)站上設置個人信息登錄，在個人信息界面上顯示各個方面的個人余額和資金使用情況，并定期向被保險人發(fā)送電子郵件，以便被保險人及時了解資金情況。為提高對被保險人健康保險信心的改變。當然，最重要的是在披露過程中確保信息的準確性，以使其不會誤導公眾和影響最終決定。就保險基金而言，有必要選擇專業(yè)人員來監(jiān)督和管理特許會計師和精算師，將其納入保險基金審計，并對會計報告進行事后評估，以確保對外披露的會計信息科學、合理、準確[3]。

3.4 在基本醫(yī)療保險中實行權責發(fā)生制

在基本醫(yī)療保險中，權責發(fā)生制根據(jù)當年的收入和相關費用為各類收入設定標準。遵守相關法律法規(guī)，明確基金會計的合法性和合規(guī)性，最終實現(xiàn)基金會計目標。同時，為了確保會計信息的完整性和真實性，并確保與用戶要求的會計要求相一致，以促進醫(yī)療保險行業(yè)的有序運作，有必要應記錄基金管理的各種經(jīng)濟過程。此外，為確?；踞t(yī)療保險基金會計和財務業(yè)務的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，應計制與支付實現(xiàn)系統(tǒng)相結合，可以滿足基金管理的要求。將兩者結合起來可以反映出活動期間的各種收入和支出。例如，可以在記錄基金支出，與付款相關的收入和余額狀態(tài)以及會計資金和其他財務狀況時使用權責發(fā)生制。在這方面，可以采用付款和收據(jù)系統(tǒng)。

4 結語

簡而言之，建立基本醫(yī)療保險基金關系到人民的許多利益，只有不斷健全、完善基本醫(yī)療保險基金的管理制度，才可以有效解決基本醫(yī)療保險基金存在的問題，提升其管理的效率，從而促進社會穩(wěn)定發(fā)展。