“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法制保障探析

潘柯瑾 鮑奐汝 李 勇

（成都大學(xué)，四川 成都 610106）

一、引言

中國(guó)的人口老齡化已經(jīng)成為嚴(yán)重人口問題之一。據(jù)預(yù)測(cè)，中國(guó)老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒂?1世紀(jì)中葉超過30%，社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益加重，而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)水平參差不齊，種類單一，很難滿足人民日益增長(zhǎng)的需求和要求。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心所發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月，50歲及以上網(wǎng)民比例已達(dá)到12.5%，超出全球平均水平。由此可見，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)普及率較高，互聯(lián)網(wǎng)老年用戶規(guī)?？焖贁U(kuò)大，互聯(lián)網(wǎng)老年市場(chǎng)前景廣闊。

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式是指利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，將互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)進(jìn)行有機(jī)融合。互聯(lián)網(wǎng)倡導(dǎo)的是開放、平等、創(chuàng)新、分享、免費(fèi)的理念［1］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老，正是一種全方位、個(gè)性化的新型養(yǎng)老模式，老年人可以以互聯(lián)網(wǎng)提前預(yù)約等方式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的開放平臺(tái)，自主參與多種互聯(lián)網(wǎng)活動(dòng)，進(jìn)行交流與分享，享受比傳統(tǒng)養(yǎng)老方式更加全面的服務(wù)，擁有更加豐富多彩的老年生活。該模式促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，使社區(qū)養(yǎng)老更能適應(yīng)當(dāng)下社會(huì)的發(fā)展。且在2019年，國(guó)家投入了14億資金支持119個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)，國(guó)家也正大力扶持“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，以提高普惠養(yǎng)老供給能力。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式的法律困境

（一）養(yǎng)老行業(yè)總體上缺乏頂層設(shè)計(jì)

中國(guó)是社會(huì)主義法治國(guó)家，在人口老齡化的大趨勢(shì)下，我國(guó)有關(guān)養(yǎng)老行業(yè)的頂層設(shè)計(jì)無論是數(shù)量還是質(zhì)量卻都無法與市場(chǎng)需求相匹配。由于社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)《老年人權(quán)益保障法》中的部分規(guī)定已然滯后，操作落實(shí)方面亟待改善，迫切需要建立鞏固并一定程度上發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)已有成果。然而，囿于交易雙方、執(zhí)法者的行為并不規(guī)范，難免導(dǎo)致嚴(yán)重的市場(chǎng)秩序紊亂問題，侵害老年群體的財(cái)產(chǎn)利益甚至生命健康權(quán)。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)混亂

中國(guó)老齡化具有“未富先老”的特點(diǎn)，因此我國(guó)很難向同為老齡化的其他國(guó)家借鑒他們較成熟的養(yǎng)老市場(chǎng)模式。且近年來，在國(guó)家政策扶持下，投資者紛紛涌入養(yǎng)老市場(chǎng)，借助互聯(lián)網(wǎng)通道推出了大量質(zhì)量參差不齊的養(yǎng)老產(chǎn)品。在缺乏評(píng)估準(zhǔn)則的情況下，養(yǎng)老產(chǎn)品的品質(zhì)檢測(cè)過程存在著程序性、法律性的漏洞。老年群體對(duì)投資理財(cái)缺乏了解，且知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)落后、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力較弱［2］，加上撲朔迷離的網(wǎng)絡(luò)信息，很容易造成與公司之間信息難以對(duì)稱的局面，從而使老年人陷入“養(yǎng)老騙局”。

（三）志愿者權(quán)益難以得到保障

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式提倡開展養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)，許多城市相繼推出了互助性的“時(shí)間銀行”志愿活動(dòng)，低齡老年人作為志愿者為高齡老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，并于“時(shí)間銀行”進(jìn)行儲(chǔ)蓄，在未來需要志愿服務(wù)時(shí)進(jìn)行兌換，從而獲得相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。然而，儲(chǔ)蓄的標(biāo)準(zhǔn)該如何規(guī)定、養(yǎng)老服務(wù)能否提前透支、能否進(jìn)行異地兌換等問題尚未有明確的規(guī)定。追根溯源，勞動(dòng)強(qiáng)度和實(shí)踐時(shí)間難以用簡(jiǎn)單的數(shù)字衡量，加之欠缺有關(guān)“時(shí)間銀行”的法規(guī)，低齡老人作為志愿者的權(quán)益難以得到有效保障。如此，極易引發(fā)老年群體內(nèi)部的信任危機(jī)，阻礙志愿活動(dòng)的開展。

（四）老年人信息安全風(fēng)險(xiǎn)大

當(dāng)下，信息已真正成為戰(zhàn)略性資源。老年人在互聯(lián)網(wǎng)上的幾乎所有養(yǎng)老活動(dòng)，都將以數(shù)據(jù)的形式被記載和利用，如診療記錄、家庭住址等［3］。然而，老年人的個(gè)人信息安全意識(shí)普遍不高。借此，部分企業(yè)并未依法履行保護(hù)用戶信息安全的義務(wù)，未經(jīng)用戶同意便打開各種與本應(yīng)用無關(guān)的訪問權(quán)限，非法收集、販賣、公開使用用戶的個(gè)人信息以牟利，實(shí)則已經(jīng)涉嫌信息網(wǎng)絡(luò)犯罪。在信息時(shí)代，面對(duì)弱勢(shì)老年群體，國(guó)家更應(yīng)加大對(duì)老年人個(gè)人信息的保護(hù)力度。

（五）遠(yuǎn)程醫(yī)療事故追責(zé)主體不明

開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老的一個(gè)重要方面?！?016年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》顯示，截至2016年11月，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已達(dá)約36家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)發(fā)展迅速。然而，患者病情變化情況難以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、醫(yī)患之間難以直接交流、治療方案缺乏監(jiān)督審核、醫(yī)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格難以核實(shí)、藥品大規(guī)模流通難以控制等問題仍是倒懸之急。在缺乏有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事故的法律法規(guī)的情況下，一旦產(chǎn)生醫(yī)療事故，由于追責(zé)主體不明，老年人維權(quán)難上加難。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)化建議

（一）完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)

法律是治國(guó)之重器，良法是善治之前提［4］。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面，我國(guó)仍缺少約束力、執(zhí)行力更強(qiáng)的法律條款。國(guó)家只有努力完善相關(guān)立法，并根據(jù)老年人的弱勢(shì)地位，在給予一般性保護(hù)的同時(shí)提供特殊的權(quán)益保護(hù)［5］，并結(jié)合各地的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力，從而制定合理全面的地方性法規(guī)，由地方至中央形成立體有層、環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)療保障系統(tǒng)。

（二）政府加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，建立社區(qū)養(yǎng)老合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度

市場(chǎng)調(diào)節(jié)并非全能，在進(jìn)一步放寬“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)準(zhǔn)入的同時(shí)，也應(yīng)通過宏觀調(diào)控進(jìn)一步保障老年群體的合法權(quán)益，因此，建立社區(qū)養(yǎng)老合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度刻不容緩。醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式如下：首先，選取符合參保的社會(huì)群體；其次，對(duì)保險(xiǎn)事項(xiàng)進(jìn)行大規(guī)模的群體討論；再次，根據(jù)少數(shù)服從多數(shù)的原則，以社區(qū)為單位自愿參保。綜上，社區(qū)養(yǎng)老合作醫(yī)療保險(xiǎn)的建設(shè)需要考慮到兩個(gè)方面，一是社會(huì)統(tǒng)籌，二是互助共濟(jì)［6］。

（三）建立地方性養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)

行業(yè)協(xié)會(huì)作為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，是企業(yè)和政府間溝通、互助的橋梁，發(fā)揮著規(guī)劃、監(jiān)督等作用。北京所成立的養(yǎng)老服務(wù)“標(biāo)委會(huì)”“檢委會(huì)”，為建立地方性養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)起到了較好的示范作用。若由中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)牽頭，研究制定行規(guī)行紀(jì)，聯(lián)合各地企業(yè)攜手建立地方性養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)，定能更好地維護(hù)企業(yè)合法權(quán)益，增強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部自我約束意識(shí)，樹立起良好的養(yǎng)老行業(yè)形象。

（四）建立全國(guó)統(tǒng)一實(shí)時(shí)信息平臺(tái)

在信息化時(shí)代，信息的及時(shí)性與準(zhǔn)確性是設(shè)計(jì)個(gè)性化養(yǎng)老方案的基礎(chǔ)以及確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、護(hù)理等安全性的前提。建立起全國(guó)性實(shí)時(shí)更新的信息平臺(tái)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，將老年人的各種服務(wù)需求進(jìn)行分類整理后以派工單的形式體現(xiàn)，由對(duì)應(yīng)企業(yè)完成接單［7］，定能使社區(qū)養(yǎng)老資源得到更好的分配與利用。此外，通過網(wǎng)絡(luò)綁定服務(wù)者和養(yǎng)老群體，還有益于在追責(zé)時(shí)提高指向準(zhǔn)確性。

（五）提高專業(yè)人士水平

家政養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)等市場(chǎng)尚不成熟，入職門檻較低，有些養(yǎng)老護(hù)理員甚至不需要基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技術(shù)要求。對(duì)此，老年人常常感到服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格不成正比。能夠提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員數(shù)量不足，供不應(yīng)求，因此，建立起足夠完善且切實(shí)可行的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系是重中之重［8］。增加養(yǎng)老市場(chǎng)就職崗位數(shù)量的同時(shí)提高專業(yè)人員水平，推動(dòng)養(yǎng)老市場(chǎng)升級(jí)轉(zhuǎn)型，不僅能緩解各年齡層勞動(dòng)人口的就業(yè)壓力，還能滿足老年人的消費(fèi)需求。