醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理的實際應(yīng)用研究

王惠

（寧武縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山西 忻州 034000）

一、引言

新醫(yī)改背景下，預(yù)算管理已成為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理最核心的環(huán)節(jié)，關(guān)系到單位的運營與發(fā)展，且在整個管理體系中的地位愈發(fā)突出。但目前在種種因素的制約下，預(yù)算管理仍舊存在較多問題，若不加以解決，難以確保資金的使用效能，也無法兼顧經(jīng)濟效益以及社會效益，難以實現(xiàn)長遠發(fā)展。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理概述

對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，各項經(jīng)濟活動的有序推進以及社會職能的有效履行，都需要資金支持以及資源保障，這與預(yù)算管理有著密不可分的聯(lián)系。如今，預(yù)算管理已成為管理體系的核心，一方面可提高資金效能，另一方面也可從根本上降低風險，消除不確定因素。從整體層面展開分析，新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加完善，隨著新政策、新制度的施行與推進，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)逐漸認識到了加強預(yù)算管理的必要性，進行了針對性的調(diào)整與優(yōu)化，促進財務(wù)轉(zhuǎn)型與升級，形成精細化的管理模式，確保相關(guān)工作的順利進行，并不斷提升管理水平［1］。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理現(xiàn)存問題

（一）預(yù)算管理意識薄弱

盡管新形勢下預(yù)算管理在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得以應(yīng)用，但由于部分管理人員的思維過于傳統(tǒng)，預(yù)算意識較為薄弱，往往不能將預(yù)算管理的作用切實發(fā)揮出來。例如，有的醫(yī)療機構(gòu)只有很少的財務(wù)工作人員對預(yù)算管理有正確的認知，承擔著相應(yīng)的工作任務(wù)，多數(shù)醫(yī)護人員嚴重缺乏預(yù)算理念［2］。從本質(zhì)上分析，如今預(yù)算管理更加強調(diào)全員參與，而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻直接忽視了全局性與系統(tǒng)性，只是簡單地完成預(yù)算總目標的制定，并未逐層進行分解。另外，在具體的管理過程中，未能把控每一個環(huán)節(jié)，工作重心并不明確，管理效能根本無法保障。

（二）預(yù)算編制不太科學

預(yù)算編制是最為基礎(chǔ)的工作，在預(yù)算編制之前需要做好一系列準備工作，只有對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際運營情況以及總目標展開分析，才能確保預(yù)算編制的科學性。然而，當前相關(guān)人員并未在掌握實際運營情況的基礎(chǔ)上開展預(yù)算編制工作，也未全方位收集相關(guān)數(shù)據(jù)信息，態(tài)度不夠嚴謹，分析力度不足，導致預(yù)算編制與實際偏差過大。同時，在明確預(yù)算目標的過程中，沒有強調(diào)預(yù)算編制計劃的有效應(yīng)用，致使預(yù)算目標未對應(yīng)具體工作，預(yù)算執(zhí)行也難以統(tǒng)一。

（三）監(jiān)督力度有待加強

要想確保預(yù)算管理的質(zhì)量，全方位監(jiān)督是必不可少的。但目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍舊存在監(jiān)督力度不足這一問題，管理人員只是將重心放在基礎(chǔ)工作上，監(jiān)督方面的意識不夠，不能對資金使用、預(yù)算執(zhí)行情況等開展有效監(jiān)督，整個管理程序較為散亂，各項制度的規(guī)范性難以發(fā)揮作用，不能將預(yù)算管理完善落實。

（四）預(yù)算考核機制不健全

新醫(yī)改背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理涉及各個科室，健全預(yù)算考核機制可對各科室的執(zhí)行情況進行全面的評價，并根據(jù)實際提出專業(yè)建議，加以改進，確保預(yù)算執(zhí)行效力。而當前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的考核機制不健全，存在一定的片面性，并未從多維度出發(fā)，結(jié)合各項工作實際設(shè)定有針對性的預(yù)算考核指標，過于偏向收支指標，且沒有重點把控預(yù)算執(zhí)行過程，難以將真實的執(zhí)行效果呈現(xiàn)出來。

四、新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理應(yīng)用策略

（一）強化預(yù)算管理意識

新形勢下，為了進一步落實預(yù)算管理，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須確保單位內(nèi)部人員對預(yù)算管理有正確的認知，將單位目標視為導向，不斷提升管理質(zhì)量［3］。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可加大宣傳力度，定期組織宣傳活動，形成良好的氛圍，以財務(wù)工作人員為主導，強化其他科室員工的預(yù)算管理意識，使其形成預(yù)算管理思維。其次，要求各科室結(jié)合具體的工作特性以及內(nèi)容，認識到預(yù)算管理的效用，基于此完成預(yù)算申請，主動遞交給財務(wù)科室。再次，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過加大專業(yè)培訓力度的方式，加深相關(guān)人員對預(yù)算管理的理解，從思想層面提高他們的重視程度，使其積極參與預(yù)算管理，形成協(xié)調(diào)配合的關(guān)系。另外，要對財務(wù)工作人員提出更高的要求，促使他們主動學習，提升個人業(yè)務(wù)水平，及時更新預(yù)算管理理念，為后續(xù)工作的順利開展打牢基礎(chǔ)。

（二）完善預(yù)算管理體系

預(yù)算管理體系包含多個環(huán)節(jié)，如數(shù)據(jù)整合分析、預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)督等等，這些環(huán)節(jié)緊密銜接，且涉及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各個科室。新形勢下，需要調(diào)動內(nèi)部所有員工的力量，根據(jù)實際需求以及管理要點指定相應(yīng)的負責人，加強科室間的溝通與交流，完善整個預(yù)算管理體系。同時，要著重強調(diào)單位各項經(jīng)濟活動的資金使用情況，將其納入管理體系，優(yōu)化管理流程，并增強管理制度的約束性與規(guī)范性，在此基礎(chǔ)上全面掌握資金流動情況。另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所設(shè)的科室較多，要想確保預(yù)算管理體系的完整性，應(yīng)當適當加大核查力度，要求各科室及時遞交相關(guān)表格，進行細致的核算與審查，展開對比分析，調(diào)整管理制度。若是出現(xiàn)預(yù)算超支問題，需找出最關(guān)鍵的因素，提出改進措施，避免出現(xiàn)更多的問題。完善預(yù)算管理體系，一方面可提高各項資金的使用效能，確保資金充足，另一方面可使財務(wù)工作人員充分把控每一環(huán)節(jié)。這有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升自身的服務(wù)水平與管理能力，繼而實現(xiàn)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

（三）確保預(yù)算編制的科學性

預(yù)算編制需要做好一系列準備工作，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際運營情況，制定具有可行性的預(yù)算目標，這樣才能確保后續(xù)工作的順利推進。新形勢下，財務(wù)工作人員需秉持新的管理理念，依托信息技術(shù)采集、整合、分析數(shù)據(jù)信息，將歷史數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)有機整合，加強與各科室的有效聯(lián)系，保障數(shù)據(jù)信息的準確性以及及時性。在制定預(yù)算目標的過程中，需以具體的數(shù)據(jù)分析以及總體運營目標為導向，將預(yù)算編制計劃視為基礎(chǔ)的參考依據(jù)，避免發(fā)生預(yù)算目標偏差過大的問題。此外，財務(wù)工作人員可將基本的預(yù)算編制方法融合起來，形成綜合性的編制方法，彌補原有的不足，如固定預(yù)算法的適應(yīng)性弱等等，再實現(xiàn)量化與細化，將分解后的目標對應(yīng)到不同的科室。

（四）加強監(jiān)督控制力度

新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當加強預(yù)算監(jiān)督控制力度，以標準的制度與流程確保各項工作的有序推進。首先，應(yīng)當結(jié)合管理現(xiàn)狀，設(shè)立專門的監(jiān)督控制科室，該科室的成員可從其他職能科室進行優(yōu)選，通過考核的方式選拔出優(yōu)秀人才，組建一支更加專業(yè)的預(yù)算監(jiān)督管理隊伍，對資金使用、收支金額等進行全方位監(jiān)督。其次，增強預(yù)算管理的約束性，完善現(xiàn)有的管理機制，強調(diào)預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的實時跟蹤，規(guī)范相關(guān)人員的實際行為，提升預(yù)算執(zhí)行效力。最后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)適當提升預(yù)算監(jiān)督的地位，給予監(jiān)督人員更大的權(quán)力，使他們能夠開展全面的檢查與監(jiān)督，督促其他科室員工嚴格執(zhí)行預(yù)算計劃，提高資金使用效能，繼而實現(xiàn)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展［4］。

（五）健全預(yù)算考核制度

為了提升各科室員工執(zhí)行預(yù)算的積極性，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)健全現(xiàn)有的考核制度，從不同的角度出發(fā)，確?？己嗽u價的有效性以及針對性。具體做法如下：第一，根據(jù)實際工作特性與內(nèi)容準確設(shè)置考核指標，權(quán)衡收支指標的占比，適當增設(shè)更多與預(yù)算執(zhí)行相關(guān)的指標，將具體的預(yù)算執(zhí)行情況反映出來；第二，由于不同科室的工作要點以及預(yù)算需求各不相同，在執(zhí)行過程中難免會出現(xiàn)偏差，導致最終效果不理想，因此需要將重心放在中間環(huán)節(jié)，設(shè)定差異化的指標，增強預(yù)算考核的公正性；第三，將預(yù)算考核與績效獎懲有機銜接，適當設(shè)置獎勵層級，根據(jù)評價結(jié)果給予科室或者個人豐厚的獎勵，這樣不僅能夠從根本上提升員工對預(yù)算的重視程度，而且能夠調(diào)動他們的工作積極性，提高工作質(zhì)量以及完成度；第四，遵循時效性原則，對考核機制進行優(yōu)化調(diào)整，及時與各科室溝通，明確他們的實際需求，將最終的考核評價結(jié)果呈現(xiàn)出來，再進行總結(jié)分析，積累更多的預(yù)算管理經(jīng)驗。

五、結(jié)語

新形勢下，落實預(yù)算管理已成為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最主要的一項工作，對促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展有著積極作用。因此，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當立足于自身特點，充分把握預(yù)算管理現(xiàn)存問題，從問題出發(fā)，持續(xù)探索應(yīng)用策略，不斷提升管理水平，順利推進預(yù)算管理工作，確保各項資金的合理使用，實現(xiàn)健康長遠發(fā)展。