第三師圖木舒克市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題與對策

賈京亮

（中共第三師圖木舒克市委員會黨校，圖木舒克 843900）

一、師市養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

截至2020年，師市人口數(shù)量為27.01萬人，根據(jù)師市老齡委統(tǒng)計，65歲以上老年人數(shù)量為11 901人，占師市總?cè)丝诘?.4 %。雖然目前師市的人口老齡化水平較低，但作為兵團向南發(fā)展的橋頭堡，借助政策傾斜，師市經(jīng)濟將迎來飛躍式發(fā)展，隨著人民群眾生活水平和醫(yī)療水平的顯著提高，師市的老齡化問題將會逐漸加劇，對于養(yǎng)老服務(wù)的需求也將愈發(fā)迫切。師市目前共有13個養(yǎng)老院和5個老年人日間照料中心。其中，師市社會福利園區(qū)（草湖鎮(zhèn)）投資6 000萬元，建筑面積17 000平方米，床位400張；45團、51團養(yǎng)老院投資1 800萬元，建筑面積7 200平方米，床位180張；其余一般團場養(yǎng)老院投資600萬元，建筑面積3 000平方米。小團場老年人日間照料中心投資300萬元，建筑面積1 500平方米，圖木舒克市養(yǎng)老院有床位250張。截至目前，師市現(xiàn)有運營養(yǎng)老機構(gòu)1家，床位200張，入住老人41人，入住率20 %，空床率80 %。此外，將投入運營的圖木舒克市養(yǎng)老院、師市社會福利園區(qū)（草湖鎮(zhèn)）、51團養(yǎng)老院，預計2021年可新增床位830張，屆時床位總數(shù)將達到1 030張。

二、師市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題

（一）政府職能定位不清

在市場經(jīng)濟體制下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向是隨著老年人群體的需求而改變的。因此從政府層面來說，政府需要轉(zhuǎn)變職能，改變大包大攬的做法，從全能型政府轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型政府，在社區(qū)養(yǎng)老保障中發(fā)揮服務(wù)型政府的作用。但是，目前師市政府職能轉(zhuǎn)變還不徹底，政府決定和推動社區(qū)大小事務(wù)及其進度，仍然存在著大包大攬的現(xiàn)象，這樣無法充分發(fā)揮社區(qū)基層民主的作用。社區(qū)的發(fā)展規(guī)劃需要按照政府規(guī)劃進行，而不能按照自身需求具體調(diào)節(jié)。政府在干預社區(qū)發(fā)展的同時，并沒有很好地履行政府在支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的職能。

（二）監(jiān)督體系和管理體制不健全

管理體制不健全主要表現(xiàn)在部門之間的多重領(lǐng)導和部門內(nèi)部的管理兩個方面。社區(qū)養(yǎng)老涉及民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、工會及勞動人事等多個部門，各部門缺乏有效溝通，缺少一個強有力的領(lǐng)導核心，存在多重管理現(xiàn)象，不能夠有效管理，使得社區(qū)養(yǎng)老資源整合方面存在諸多困難，造成資源浪費，綜合合力不足。系統(tǒng)內(nèi)部的管理體制不健全則主要表現(xiàn)在上下級管理和志愿者管理方面。一是對社區(qū)養(yǎng)老不能達成有效共識，凝聚力不夠，對社區(qū)養(yǎng)老資金沒有制定相關(guān)的長效機制，缺乏有效監(jiān)督，使得社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展受到阻礙。二是沒有形成一套行之有效的管理辦法來規(guī)范志愿者隊伍的服務(wù)活動。各部門、各單位做公益活動時臨時組織起來的志愿者隊伍人員隨意性較大、規(guī)范性不高。對于志愿者隊伍建設(shè)來講不利于其長期發(fā)展；對于服務(wù)對象來說，志愿者服務(wù)不能建立長期服務(wù)關(guān)系，志愿者人員流動性大，雖然在物質(zhì)幫扶和經(jīng)濟幫扶上有一定的成效，但是在精神慰藉和日常照料等方面無法達到預期效果。

（三）法律法規(guī)不健全，責權(quán)不明確

雖然在兵團層面出臺過一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策，但具體的法律法規(guī)、規(guī)范的實施細則還沒有出臺。若沒有具體規(guī)范提供服務(wù)組織的行為，則會在管理上出現(xiàn)混亂；若沒有具體規(guī)范提供服務(wù)方和接受服務(wù)方的權(quán)益，則會出現(xiàn)權(quán)益不清等問題，將損害老年人的權(quán)益。

（四）所需資金不足

我國的老齡化屬于“未富先老”，這就導致了我們沒有充裕的時間和財力去完善社區(qū)養(yǎng)老制度和配置社會資源。師市經(jīng)濟發(fā)展落后，政府財政撥款有限，社會資金贊助不足，社區(qū)自身籌資難度較大，這些原因造成了社區(qū)養(yǎng)老資金的缺乏，影響著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（五）基礎(chǔ)設(shè)施不完善，服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)專業(yè)化水平低

師市養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在以下問題。一是護理員專業(yè)性不強，缺乏系統(tǒng)培訓。目前，師市養(yǎng)老院機構(gòu)護理員年齡普遍偏大、體力差，加之養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，缺乏有效市場競爭，工作上缺乏做好服務(wù)的動力，也無競爭的壓力。二是工作強度大、待遇低，服務(wù)質(zhì)量差。養(yǎng)老院護理服務(wù)人員工作時間長，薪資待遇低。由于薪酬過低，護理服務(wù)人員出工不出力，該做的工作沒有做好，甚至根本不去做，入住的老年人根本無法享受到相應(yīng)的服務(wù)。三是政策制度落實不到位。養(yǎng)老院通過民政局的督查、年檢和幫助指導，在硬件基礎(chǔ)設(shè)施改造和崗位職責、績效考核、獎懲激勵辦法等規(guī)章制度建設(shè)方面已經(jīng)趨于完善，但有些養(yǎng)老院把不少規(guī)章制度當成了應(yīng)付檢查的擺設(shè)。

目前，師市還沒有形成系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，較多的還是社區(qū)干部在每日走訪過程中對一些行動不便、獨居在家的老年人進行看望、慰問。對于老年人而言，僅靠社區(qū)干部的日常走訪來替代養(yǎng)老服務(wù)是遠遠不夠的。而且?guī)熓薪^大部分樓房沒有安裝電梯，部分高齡、失能、患病、行動不便的老人舉步維艱，對于這部分老年人，居家享受養(yǎng)老服務(wù)從經(jīng)濟上和心理上來講都是最優(yōu)的選擇。

三、解決對策

師市目前正處于高速發(fā)展的時期，各項工作呈現(xiàn)出一片欣欣向榮的大好局面，職工群眾的生活水平越來越高，老年人的生活需求呈現(xiàn)出專業(yè)化、多樣化的趨勢。就如何發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，筆者認為可以從以下幾個方面進行。

（一）正確定位政府職能

在市場經(jīng)濟體制下，全能型政府應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型政府。對于社區(qū)工作，政府有關(guān)部門應(yīng)當逐步放權(quán)，不可大包大攬，更不可錯位越位。社區(qū)就其本身功能而言，主要體現(xiàn)在為居民服務(wù)和居民自治管理方面，應(yīng)充分發(fā)揮基層社區(qū)自我管理的民主性和積極性。政府應(yīng)該有選擇性地干預，正確支持社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善監(jiān)督管理體系

首先，建立健全可操作性強的評估體系，應(yīng)對各社區(qū)老年人口實際生活狀況進行量化評估，掌握老年人的真實生活情況，按照需要照料的急緩程度以社區(qū)為單位建立信息庫，并每年更新一次。其次，在社區(qū)內(nèi)設(shè)置一個或多個生活服務(wù)網(wǎng)點，按照該社區(qū)老年人的實際需求，在每個網(wǎng)點設(shè)置數(shù)量不等的固定服務(wù)人員，同時組建社區(qū)志愿者隊伍，定期上門為老年人提供服務(wù)。此外，社區(qū)可以聯(lián)合民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、醫(yī)院等部門，為老年人提供一些生活上的免費服務(wù)。通過走訪接收服務(wù)的老年人，對各網(wǎng)點的服務(wù)進行綜合測評，優(yōu)秀者給予獎勵以提高其服務(wù)的積極性，較差者進行整改觀察，長期達不到標準者取締其服務(wù)資格。最后，在師市層面，應(yīng)在民政部門養(yǎng)老工作中設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老這一塊內(nèi)容并設(shè)立負責人，統(tǒng)籌師市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，在各社區(qū)內(nèi)部成立專門負責協(xié)調(diào)工作的部門，以此來協(xié)調(diào)社區(qū)各部門工作，明確各部門職責。

（三）健全法律法規(guī)，明確責權(quán)

政府應(yīng)該出臺具體的社區(qū)服務(wù)的實施細則，而不是一些指導意見。對于接收方與服務(wù)方應(yīng)該明確其權(quán)益，防止出現(xiàn)扯皮現(xiàn)象?！蛾P(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費優(yōu)惠政策的公告》中提出，提供社區(qū)服務(wù)的機構(gòu)和組織享受相關(guān)的稅費政策，這對于社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)來說無疑是一劑強心劑。師市應(yīng)當抓住機會，制定出臺社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)政策規(guī)定，促進師市社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，明確服務(wù)收費標準，切實將費用、服務(wù)項目透明化。

（四）多渠道拓展資金來源

一是加大師市財政援款力度，在每年的財政預算中適當增加養(yǎng)老行業(yè)方面的預算，并劃撥專項資金用于試點社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)。二是以福利彩票基金、商業(yè)贊助等形式籌集資金，用于社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴大養(yǎng)老服務(wù)的硬件條件，增加老年人活動的選擇性。三是鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等向慈善機構(gòu)等非營利性機構(gòu)進行捐贈，增加非營利組織開展服務(wù)的活動資金。四是將市場競爭機制引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，建立起政府宏觀調(diào)控、社會中介組織運作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自主經(jīng)營的管理體制，并面向服務(wù)對象進行收費。五是借助對口援疆工作的便利條件，設(shè)置專項資金項目，獲得援建省份資金支持。

（五）完善社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施建設(shè)

由師市統(tǒng)一規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，并促進婦聯(lián)、工會、殘聯(lián)、志愿者協(xié)會等部門和社會組織做好在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上的共建工作，協(xié)調(diào)整合各類資源，實現(xiàn)資源共享，為老年人群提供交流活動的場所。充分利用師市總醫(yī)院、各團場衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)建設(shè)，定期組織老人體檢，及時發(fā)現(xiàn)疾病并治療，提供醫(yī)療保健和心理咨詢服務(wù)，使老年人病有所醫(yī)，解決好看病難、看病貴的問題。完善師市社區(qū)娛樂運動設(shè)施建設(shè)，提供各種娛樂運動設(shè)施，鼓勵老年人參加文體社交等活動，豐富老年人的精神文化生活。

（六）加強專業(yè)人才培養(yǎng)，建立專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊伍

第一，在社區(qū)工作人員和服務(wù)網(wǎng)點人員招聘中優(yōu)先考慮相關(guān)專業(yè)的大中專畢業(yè)生，改良服務(wù)隊伍的年齡結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)整體水平，充實社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作隊伍。第二，聘請援疆省份優(yōu)秀教師到師市進行授課，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍進行職業(yè)技能培訓，提高師市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)知識儲備和專業(yè)素質(zhì)。

結(jié) 語

社區(qū)養(yǎng)老作為近年來出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式，在集合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老優(yōu)點的同時，還避免了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老給家庭、親屬帶來的養(yǎng)老壓力，也有效避免了單純的社會養(yǎng)老模式帶給政府和社會的經(jīng)濟壓力，為解決日益嚴重的老齡化問題帶來的一系列社會問題提供了一條嶄新的思路，對構(gòu)建師市和諧社會具有重要的現(xiàn)實意義。由于目前社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)在第三師圖木舒克市還處于空白期，需要政府和社會各界給予更多的關(guān)注、支持和研究，促進社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在師市落地生根、茁壯成長，真正實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為”的養(yǎng)老目標，促進師市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新發(fā)展，推動師市社會主義和諧社會建設(shè)的新進程。