織密網(wǎng)底 力補(bǔ)空白

王曉丹

上午對村民接診、拿藥、輸液、中醫(yī)理療，下午上門隨訪、進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，這是枝江市董市鎮(zhèn)曹店村衛(wèi)生室大學(xué)生村醫(yī)黃婧的一天。她“接棒”后日益熟練的工作技能，讓曹店村60多歲的老村醫(yī)楊正華打消了后繼無人的憂慮。

村醫(yī)是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的“網(wǎng)底”，是農(nóng)村群眾健康的“守門人”。面對村醫(yī)隊伍老化、后繼無人、素質(zhì)不高的問題，如何培養(yǎng)一批引得進(jìn)、留得住、用得好的基層衛(wèi)生適宜人才，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍教育層次和整體水平？

湖北省提出，通過訂單定向培養(yǎng)、社會招聘、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐巡診、學(xué)歷提升等4種清晰“路徑”，提高大學(xué)?？茖W(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例，織牢基層醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底”，力補(bǔ)村醫(yī)“空白點”，到2025年實現(xiàn)“一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”目標(biāo)。截至10月15日，本年度4種配備途徑已完成3369人。

擴(kuò)充增量：訂單定向培養(yǎng)

根據(jù)我省八部門聯(lián)合制訂的《“萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目實施方案》，訂單定向培養(yǎng)是輸送大學(xué)生村醫(yī)數(shù)量最多的配備途徑。

按照培養(yǎng)方案，2021年-2023年，我省將采取單列招生計劃方式，招錄定向生4490人，按照相對集中、就近便利原則，依托省內(nèi)院校，開展大專層次的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，財政給予培養(yǎng)對象每人每年1萬元的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助，畢業(yè)后安排到定向縣域村衛(wèi)生室工作，服務(wù)年限不低于5年（如果畢業(yè)后不履行到基層工作的協(xié)議，違約記錄將按照國家有關(guān)規(guī)定納入社會信用體系）。

在定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)方面，宜昌先行一步。2014年，宜昌率先在全國探索實施免費(fèi)定向委培大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生工程，啟動“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”計劃，建立了“定向招生、定向委培、定向就業(yè)、定向晉升”的“四定”培養(yǎng)模式，開辟了鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)新路徑。

記者從宜昌市衛(wèi)健委了解到，該市共投入4200萬元，計劃定向免費(fèi)培養(yǎng)1400名本土大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生。截至2021年10月，宜昌市已招錄1373名大學(xué)生村醫(yī)，已畢業(yè)上崗909人，實現(xiàn)了平均“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”的目標(biāo)。

今年23歲的黃婧是2016年枝江市定向委培的大學(xué)生村醫(yī)，2019年7月從三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)后，按照“鎮(zhèn)聘村用”政策，她與枝江市董市鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了聘用合同，被分配到了家鄉(xiāng)曹店村。

黃婧的母?！比龒{職業(yè)技術(shù)學(xué)院是大學(xué)生村醫(yī)的對口培養(yǎng)院校之一。2014年以來，該校圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，優(yōu)化培養(yǎng)體系、專業(yè)課程體系、實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)了一批批專業(yè)扎實、懂方言、有情懷的大學(xué)生村醫(yī)，履行基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育的職責(zé)，成為村民離不開的健康守護(hù)人。

“我們在大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)中融入課程思政、家國情懷、主題教育，引導(dǎo)他們認(rèn)知鄉(xiāng)醫(yī)、走進(jìn)鄉(xiāng)醫(yī)、熱愛鄉(xiāng)醫(yī)，鼓勵他們扎根鄉(xiāng)村、服務(wù)鄉(xiāng)村、奉獻(xiàn)鄉(xiāng)村?！比龒{職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院院長沈曙紅說。

來自湖北省衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，目前全省已超額完成本年度定向大學(xué)生村醫(yī)招生培養(yǎng)計劃，全省具備資質(zhì)的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生已錄取并簽訂協(xié)議1538人，并入校就讀。

做強(qiáng)存量：在崗學(xué)歷提升

2018年，在從衛(wèi)校畢業(yè)17年后，枝江市仙女鎮(zhèn)周場村衛(wèi)生室醫(yī)生李海英開始了在湖北理工學(xué)院的大專課程學(xué)習(xí)。一下班他就扎在家里線上學(xué)習(xí)，并于去年7月1日順利畢業(yè)。

“當(dāng)時覺得中專水平還是有點低，鄉(xiāng)村基層工作比較雜，之前在書本上學(xué)的知識不夠用了，所以我決定報考大專?！崩詈Ｓ⒄f。

兩年多的“充電”讓李海英感受到學(xué)習(xí)對工作能力帶來的提升：一些常見病的診斷比以前熟悉了，新學(xué)習(xí)的中醫(yī)針灸理療技能也在對村民的治療中起了大作用。

在崗中專學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升是“萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目實施的重要措施。按照方案，2023年底前，我省將完成3114名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生大專學(xué)歷的提升。

“我省多措并舉推動在崗村醫(yī)學(xué)歷提升。”省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長張全紅介紹，一是采取成人高等教育方式，學(xué)制2至3年，成人高等教育?？疲ū究疲┊厴I(yè)證書可作為今后晉級、晉職、各醫(yī)療衛(wèi)生單位入編考試的學(xué)歷依據(jù)。二是在崗中專學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生通過技能高考考入普通高等院校，參加全日制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)證書可作為參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試依據(jù)。

方案提到，對自愿脫產(chǎn)參加普通全日制高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)類）?？苹虮究茖W(xué)習(xí)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地可為其保留鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，符合條件且愿意納入當(dāng)?shù)赜唵味ㄏ蛎赓M(fèi)培養(yǎng)計劃的，在簽訂定向就業(yè)協(xié)議后，各地根據(jù)實際情況，可安排送學(xué)。

目前，省衛(wèi)健委正在與省教育廳研究和優(yōu)化中專學(xué)歷村醫(yī)學(xué)歷提升的有關(guān)措施，截至10月15日，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生已報考學(xué)歷提升或在讀有1246人。

激活變量：社會招聘、派駐巡診

為了進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力、縮小基層和城鎮(zhèn)醫(yī)療差距，我省還面向社會招聘應(yīng)往屆具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)生至村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，全省2022年底前招聘700人。

此外，2021年底前，我省采用駐村、定期巡診、托管村衛(wèi)生室的方式，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1833名大專以上學(xué)歷醫(yī)生的下沉，為村民提供基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)服務(wù)。

咸寧市嘉魚縣簰洲灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部醫(yī)生謝鎖，從今年開始到簰洲灣鎮(zhèn)下沙口村衛(wèi)生室巡診。按照規(guī)定，他每周要巡診2-3次，每次至少半天。

謝鎖巡診的主要工作包括常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及常態(tài)化疫情防控工作等。對于一些不方便出門的患者，他還會上門護(hù)理。

“醫(yī)學(xué)更新?lián)Q代快，一些村醫(yī)缺乏適應(yīng)基層需求的理論技能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生去村里巡診，可以給出更好的治療意見，并且對重病患者提供必要的醫(yī)療幫助?！敝x鎖說。

棗陽市吳店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長李萬忠向記者介紹，該衛(wèi)生院除了派醫(yī)生巡診外，由該院醫(yī)生、護(hù)士和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊，會每年1次上門為簽約村民進(jìn)行健康體檢;該院還每月舉辦1次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會，不定期對村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并不定期對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、院感防控、合理用藥情況進(jìn)行督查。

目前，我省各地衛(wèi)健部門已啟動實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流派駐機(jī)制，分批選派具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)生輪流派駐到村衛(wèi)生室工作，結(jié)合移動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)車巡診服務(wù)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理。

截至10月15日，全省已招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生64人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出醫(yī)務(wù)人員521人到村衛(wèi)生室巡診。